胫骨开放性骨折分期治疗中髓内钉与锁定加压钢板固定的疗效对比

胫骨开放性骨折分期治疗中髓内钉与锁定加压钢板固定的疗效对比

叶楠

（四川省绵阳市中心医院四川绵阳621000）

【摘要】目的：探究胫骨开放性骨折分期治疗中髓内钉与锁定加压钢板固定的疗效对比。方法：选取我院2015年7月-2017年2月期间接收的胫骨开放性骨折患者42例作为本次研究的对象，随机分为两组，对照组行锁定加压钢板固定治疗，研究组行髓内钉治疗，对比两组疗效。结果：研究组患者的手术时间短于对照组(P＜0.05)但术中出血量、治疗优良率与对照组相比无统计学意义(P＞0.05)。结论：在胫骨开放性骨折分期治疗中，髓内钉与锁定加压钢板固定均为有效的手术方法，但髓内钉手术时间更短，值得在临床上推广与应用。

【关键词】胫骨开放性骨折分期治疗;髓内钉;锁定加压钢板固定;疗效对比

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）01-0175-02

胫骨为支撑人体重量的主要骨骼，需要通过手术方法进行骨折治疗[1]。本文主要研究胫骨开放性骨折分期治疗中髓内钉与锁定加压钢板固定的疗效，并将研究结果总结如下。

1.对象及方法

1.1研究对象

此次研究所纳入的42例研究对象均为我院2015年7月-2017年2月期间接收的胫骨开放性骨折患者，其中男性患者30例，女性患者12例，年龄在18-64岁之间，平均年龄（32.5±3.26）岁。将所有研究对象分为两个组别，对照组21例，采用锁定加压钢板固定手术治疗，而研究组则采用髓内钉手术治疗。两组研究对象经过一般临床资料对比发现无统计学方面的意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2方法

对照组采用锁定加压钢板固定治疗，具体为：让患者采取平卧位，对其实施硬膜外麻醉处理，之后在C型臂X线机透视下，对骨折端予以复位。在此过程中，要结合患者的实际状况，判断是否需要进行切开复位术，并对骨折端予以拉力螺钉的临时固定，之后选择适当长度的锁定加压钢板，结合胫骨远端弧度，对其予以适当调整与塑性，经过内踝行一个3cm左右的小切口直至骨膜外，利用骨剥离器构建软组织通道，把锁定加压钢板沿着通道插入胫骨前内侧，并用C型臂X线对复位效果进行观察，复位满意后，用锁定螺钉对钢板近端及远端予以固定，关闭切口。

研究组采用髓内钉治疗，具体为：让患者采取平卧位，在麻醉处理后，把髌韧带入路进行纵行劈开，结合患者实际情况判断是否扩髓。之后，选择适当的髓内钉，将2枚髓内钉置入到胫骨结节上缘的1cm位置处，用C型臂X线机对骨折复位效果、髓内钉置入效果进行观察，并在确认之后利用导向器将2枚锁钉置入到近端处，予以切口的缝合。两组患者术后均进行抗感染治疗，并结合骨折愈合状况进行适当的术后功能训练。

1.3效果评定

记录两组患者的术中出血量、手术时间。同时，对患者临床疗效进行观察，其判定标准为：患者关节伸展弯曲度相差在20°以内，且踝关节的伸屈度相差＜10°，双侧肢体等长为优；患者膝关节伸展、弯曲度相差＜35°，踝关节伸屈度相差在15°以内，患肢缩短在1cm以内为良；患者膝关节伸展、弯曲度相差＞35°，踝关节伸屈度相差＞15°，且患肢缩短＞1cm为差。优良率=（优+良）/组例数×100%。

1.4数据统计处理

本次数据处理主要采用的是SPSS19.0软件，其中，（x-±s）表示计量资料，（n）表示计数资料，组间率用（%）表示，差异具有统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1组间各项临床手术指标对比

两组患者在术中出血量相比较无明显的统计学意义（P＞0.05）；但研究组患者的手术时间明显短于对照组（P＜0.05），具体如表1所示。

表1组间各项临床手术指标对比（x-±s）

2.3组间临床疗效对比

研究组治疗后，优17例，良3例，差1例，优良率为95.24%；对照组治疗后优18例，良2例，差1例，优良率为95.24%；组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

胫骨是人体内的特殊长管状骨，在临床复位治疗上，通常采用手法复位、骨外穿刺固定术及内固定等方法进行，其中，在内固定术上，又以锁定加压钢板内固定术和髓内钉内固定术最为常见。

锁定加压钢板内固定术能够让骨折间接复位，并通过锁定加压钢板来对骨折端予以内固定，从而降低了钢板对于骨面所造成的较大压力。这种手术在固定时，不需要对钢板予以精确塑形，对于软组织的损伤也较小，并起到保护骨折端血液供应的作用[2]。但由于操作有一定的难度，需要用C型臂X线机对骨折复位等进行反复观察，因此会在一定程度上延长手术时间。

髓内钉内固定术可以有效防止骨折处出现重叠、分离及缩短等状况，不会对骨折端血液运行状况造成较大的影响，且可以保护骨皮质，使其处于完整的状态，大大降低了骨折延迟缓慢、骨不连等并发症的发生[3]。从本次研究结果也可看出，除了研究组的手术时间要短于对照组（P＜0.05）；其他的各项临床手术指标、疗效优良率相比较均无统计学方面的意义（P＞0.05）。

综上所述，胫骨开放性骨折分期治疗中髓内钉及锁定加压钢板固定的疗效均较好，且相比较髓内钉手术操作时间更短，能够在一定程度上促使患者的术后有效康复。

【参考文献】

[1]吴刚,罗晓中.锁定加压接骨板皮外固定与传统外固定支架治疗胫骨开放性骨折的疗效对比研究[J].中国修复重建外科杂志，2013,27(11):1291-1295.

[2]樊正军,蔡玉田.锁定钢板外固定治疗儿童胫骨开放性骨折11例疗效观察[J].中国矫形外科杂志,2013,21(14):1474-1476.

[3]邱卫华,罗春强.MIPPO技术LCP钢板治疗胫骨开放性骨折24例疗效分析[J].海南医学,2014,25(06):870-872