急性脑梗塞疏血通治疗的疗效观察.

急性脑梗塞疏血通治疗的疗效观察.

杨帆

郴州市第四人民医院湖南郴州423000

摘要：目的：观察急性脑梗塞临床疏血通治疗的疗效。方法：筛选出本科室的86例急性脑梗塞病患，根据用药的差异把他们分成试验组A与试验组B各43例，试验组A运用依达拉奉治疗，试验组B加用疏血通治疗，对比其疗效。结果：在试验组A与试验组B病患治疗后的神经功能缺损评分中，试验组B比试验组A低，对比差异显著（P＜0.05）；试验组A的总有效率是79.1%，试验组B是93.0%，试验组B比试验组A高，对比差异显著（P＜0.05）。结论：急性脑梗塞运用疏血通治疗的疗效显著，有助于提升病患的神经功能，值得临床推荐。

关键词：急性脑梗塞；疏血通；依达拉奉

脑梗塞与恶性肿瘤和心肌梗死并列成为威胁人类健康的重大疾病【1】。相关流行病学数据显示，我国的急性脑梗死病症是卒中中最为常见的病症，也是导致病患死亡和残疾的重要疾病，我国有超过50%的病患在脑梗塞后会出现病情复发【2】。急性脑梗塞的病因较复杂，其发病与病患的心脏病、高血压、糖尿病以及高血脂等代谢疾病有密切联系，同时还与病患的遗传病史相关【3】。及早诊断、积极治疗，是确保疗效、改善预后的基本保障。但是目前来说，病患的总体治疗效果还不十分显著，因此有必要探讨一种更为有效的治疗方案。基于此，本研究为了进一步观察急性脑梗塞疏血通治疗的疗效，筛选本科室2016年7月~2017年7月的86例急性脑梗塞病患的病例信息展开分析，详细汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选出本科室的86例急性脑梗塞病患，都通过头颅CT或MRI检查确诊，满足第四届全国脑血管病学术会议颁布的诊断标准，都是初次发病【4】。根据用药的差异把他们分成试验组A与试验组B，两组都是43例。试验组A：男25例，女18例；年龄46~77岁，平均（58.8±4.2）岁；病程6~70h，平均（30.9±2.5）h；合并症中，高血压27例，糖尿病16例。试验组B：男24例，女19例；年龄46~78岁，平均（56.0±4.3）岁；病程6~70h，平均（31.2±2.6）h；合并症中，高血压26例，糖尿病17例。对比试验组A和试验组B的一般资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

试验组A运用依达拉奉治疗，试验组B加用疏血通治疗。依达拉奉治疗方法：给予依达拉奉（生产企业：南京先声东元制药有限公司，批准文号：国药准字H20050280）30mg/次，2次/d，加入适量生理盐水，稀释后静脉滴注，30min内滴完，持续治疗2周。疏血通治疗方法：给予疏血通（生产企业：牡丹江友搏药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20010100）6ml/d，加入5%葡萄糖注射液250～500ml，稀释后缓慢静脉滴注，持续治疗2周。

1.3判断指标

（1）对比试验组A与试验组B病患治疗前、后的神经功能缺损评分，应用NIHSS评分表展开评定【5】。（2）对比试验组A与试验组B病患治疗后的疗效，评估标准为①治愈：神经功能缺损评分降90%以上；②显效：神经功能缺损评分降46%~90%；③有效：神经功能缺损评分降18%~45%；④无效：神经功能缺损评分降不足18%；总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%【6】。

1.4数据处理

运用SPSS19.0软件处理数据，计量数据用（±s）表示，采用t检验；计数数据用%表示，进行x2校验，P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1神经功能缺损评分对比

试验组A与试验组B病患治疗前的神经功能缺损评分相近，对比差异不显著（P＞0.05）；在试验组A与试验组B病患治疗后的神经功能缺损评分中，试验组B比试验组A低，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

注：与试验组A比较，*P＜0.05。

3讨论

急性脑梗塞多因脑动脉阻滞、大脑缺血缺氧、脑组织坏死所致，具有病情严重，起病快、进展快的特点，在一定程度上威胁着病患的生命安全。受社会、环境、病患自身等诸多因素的影响，该疾病的病患人数逐年增加，给医疗工作造成了一定的压力与挑战。因此，探讨理想的治疗方案尤其重要。

依达拉奉是现下治疗急性脑梗塞的常用药品之一，属于一种脑保护剂，能够在一定程度上阻止梗塞邻近局部脑血流量的变少，以此达到控制脑水肿与脑梗塞病情持续恶化的治疗效果，同时还具有缓解神经症状、阻止迟发性神经元凋亡的治疗效果。依达拉奉的机理研究结果表明，该药物还能清除自由基，阻止脂质过氧化，进而控制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化作用。

疏血通注射液射液的主要成分是水蛭、地龙，内含诸多抗血栓的药物成分，在临床上可起到改善血液流变、调节血脂、保护细胞等作用，在脑血栓、脑梗塞、脑梗死、心绞痛等多种病症的临床治疗中均可发挥不错的疗效。将疏血通运用于急性脑梗塞的治疗上，可以起到一定的活血化瘀作用，其药用成分中，水蛭具有凝血酶特效抑制剂的作用，可削弱凝血酶对纤维蛋白原的影响，预防血液凝固；地龙可直接溶解纤维蛋白，活化纤维蛋白酶原，以此达到阻止血小板聚集的效果，二者共奏活血化瘀通络的功能，因此能溶解血栓、抑制血栓形成。

本研究对比分析了依达拉奉单独治疗以及依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗塞的临床疗效，结果显示，试验组B病患治疗后的神经功能缺损评分比试验组A低，且总有效率比试验组A高，提示试验组B的疗效优于试验组A，因此认为，依达拉奉加疏血通治疗急性脑梗塞的效果优于单纯依达拉奉治疗。

综上所述，急性脑梗塞运用疏血通治疗的疗效显著，有助于提升病患的神经功能，值得临床推荐。

参考文献：

[1]陈超.阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，21（6）：808-810.

[2]付凤伟，刘金林.109例疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床研究[C]//中国转化医学和整合医学学术交流会.2015.

[3]李爱霞，骆晓敏，刘素娟，等.不同剂量阿司匹林联合疏血通对老年急性脑梗死的疗效观察及其作用机制的探讨[J].慢性病学杂志，2016，8（1）：52-55.

[4]李新，晁怀峰，郑好全，等.疏血通注射液治疗急性脑梗塞的效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（40）：95-96.

[5]王静，张爱香，张璐璐，等.依达拉奉联合疏血通对急性脑梗死患者的临床疗效及机制研究[J].现代生物医学进展，2016，16（25）：4883-4885.

[6]刘安民.疏血通注射液联合依达拉奉治疗脑梗死患者临床疗效观察及对患者血清SOD活性和血液流变学的影响[J].临床医学，2016，36（3）：122-123.