鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎效果分析

鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎效果分析

朱家奎

商丘市同仁医院 河南 商丘 476000

摘要：目的：探讨鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的效果。方法：此次依不同治疗方式将2015年1月-2017年1月于我院诊治的变应性真菌性鼻窦炎患者60例分组为：对照组用鼻内镜手术+术后（西药）鼻窦冲洗治疗，观察组用鼻内镜手术+术后（中药）鼻窦冲洗治疗；记录两组患者各项实验数据，并将所获相关数据作对比分析，总结了鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎效果。结果：变应性真菌性鼻窦炎患者经鼻内镜手术+术后（中药）鼻窦冲洗治疗效果优于鼻内镜手术+术后（西药）鼻窦冲洗治疗效果，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：变应性真菌性鼻窦炎患者选择鼻内镜手术+术后（中药）鼻窦冲洗液治疗，临床效果佳、并发症少，值得临床上广泛用于治疗变应性真菌性鼻窦炎者。

关键词：鼻内镜手术；鼻窦冲洗；变应性真菌性鼻窦炎

变应性真菌性鼻窦炎经治疗后极易复发，并会严重影响患者正常生活，应寻找一种科学有效的方式全面治疗，确保患者病情得以全方位控制，并提高临床治疗效果。此次依不同治疗方式将所选变应性真菌性鼻窦炎患者60例分为两组进行实验，现将报道如下。

资料与方法

1.1一般资料

此次依不同治疗方式将所选变应性真菌性鼻窦炎患者60例分为对照组与观察组：对照组30例患者中男、女比例为17:13，年龄最小者24例、最大者42岁，平均年龄为（36.19±5.32）岁。观察组30例患者中男、女比例为19:11，年龄最小者23岁、最大者43岁，平均年龄为（36.97±5.15）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法

本组用鼻内镜手术+术后（西药）鼻窦冲洗治疗^[1]，术前3天让患者每天早晨服用1次泼尼松，每次6片；依CT扫描确定患者病变位置，为患者局部麻醉起效后行手术治疗，以鼻内镜开放鼻窦，将其间分泌物彻底清除；待术后将纱条填满患者鼻腔，并于48小时后将纱条取掉；并于术后7天内以鼻内镜引导用5%碳酸氢钠注射液为每天患者冲洗1次鼻窦，连续冲洗鼻窦20天。再为患者静脉滴注抗生素，服用泼尼松的剂量要逐渐减少；用曲安奈德喷鼻至鼻腔中黏膜完好后停止。

1.2.2观察组方法

本组用鼻内镜手术+术后（中药）鼻窦冲洗治疗，鼻内镜手术治疗与对照组相同；术后鼻窦冲洗用中药，药方为：鱼腥草15g、泽泻15g、龙胆草15g、当归15g、白芷15g、辛夷花15g、藿香15g、川芎15g、菊花15g、栀子15g、黄芩15g、甘草15g，将诸药以水煎至300ml备用，每次冲洗时用500ml蒸馏水稀释100ml中药汁，以此连续为患者冲洗鼻窦20天。

1.3观察指标

记录两组患者治疗前后鼻内镜评分、VAS评分、鼻纤毛传输速度，并将所获相关数据作对比分析；记录两组患者治疗前后免疫组化指标（ECP、PLUNC、IL-8），并将所获相关数据作对比分析；记录两组患者不良反应发生情况，并将所获相关数据作对比分析。

1.4效果判定标准

此次实验中用Lund-Mackay评估鼻内镜，其中包括水肿、鼻漏、结痂、息肉等方面情况，总分值为10分，得分越高者表示越严重。

此次实验中患者疼痛程度用VAS评估，总分值为50分，得分越高者疼痛程度越高。

1.5统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（ ）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以X²检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1两组患者治疗前后鼻内镜评分、VAS评分、鼻纤毛传输速度比较

两组患者治疗前鼻内镜评分、VAS评分、鼻纤毛传输速度比较，差异无统计学意义；观察组患者治疗后鼻内镜评分、VAS评分、鼻纤毛传输速度变化情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后鼻内镜评分、VAS评分、鼻纤毛传输速度比较，见表1

表1 两组患者治疗前后鼻内镜评分、VAS评分、鼻纤毛传输速度比较 [ ，n]

2.2两组患者治疗前后免疫组化指标比较

两组患者治疗前免疫组化指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后免疫组化指标变化情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后免疫组化指标比较，见表2

表2 两组患者治疗前后免疫组化指标比较 [%，n]

2.3两组患者不良反应发生率比较

观察组30例患者中2例（6.7%）发生了恶心/呕吐；对照组30例患者中4例发生了恶心/呕吐、3例发生了皮疹、1例发生了气短，不良反应发生率为8例（26.7%）；观察组不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

慢性鼻窦炎患者鼻腔均处于真菌感染状态，可见真菌及鼻窦炎患者病情密切相关。变应性真菌性鼻窦炎为非侵袭性真菌性鼻窦炎，若患者未能得到及时有效的治疗，其病情持续发展后会严重影响正常生活，此症又极易复发，严重时会对患者眼眶与颅内造成影响^[2]。

此次依不同治疗方式将所选变应性真菌性鼻窦炎患者60例分为两组：对照组用鼻内镜手术+术后（西药）鼻窦冲洗治疗，观察组用鼻内镜手术+术后（中药）鼻窦冲洗治疗，其中鼻内镜手术对患者创伤小，属微创手术的一种，不会对患者病变部位及其周围组织造成较大的影响，可有效治疗变应性真菌性鼻窦炎^[3]；而对照组患者所用药物均为西药，主要起到消炎、抗感染的效果，但临床上些许患者会出现较大不良反应；观察组所选中药可达到清热燥湿、凉血解毒、消炎通络等效果。实验结果显示：变应性真菌性鼻窦炎患者经鼻内镜手术+术后（中药）鼻窦冲洗治疗后，临床症状显著改善、并发症少。

据上述可得，变应性真菌性鼻窦炎患者选择鼻内镜手术+术后（中药）鼻窦冲洗液治疗，临床效果佳显著。

参考文献

[1]王晓峰.鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果分析[J].河南医学研究,2015,24(11):95-96.

[2]王东,戚思国,骆文龙,等.鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的临床研究[J].现代生物医学进展,2015,15(16):3109-3111.

[3]阮文兵.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效比较[J].中外医学研究,2015,13(36):136-138.