慢性肺系疾病行 "冬病夏治 "穴位贴敷防治的价值及可行性分析

慢性肺系疾病行 "冬病夏治 "穴位贴敷防治的价值及可行性分析

韩贺芳

利辛县中医院 安徽亳州 236700

【摘要】目的：分析慢性肺系疾病行"冬病夏治"穴位贴敷防治的价值及可行性。方法：研究时间：2018年1月--2019年1月；研究对象：我科收治的慢性肺系统疾病患者43例，均采取冬病夏治穴位贴敷治疗。回顾分析临床疗效与疾病发作次数。结果：治疗3个疗程后，慢性肺系统疾病症状均有明显改善，临床疗效显著（P<0.05）。随着治疗时间的延长，患者疾病发作次数不断降低（P<0.05）。结论：采取冬病夏治穴位敷贴可改善慢性支气管炎、哮喘、咽炎等临床表现，降低发病次数，有十分重要的现实应用价值。

【关键词】慢性肺系统疾病；冬病夏治；穴位敷贴；临床疗效；发病次数

支气管炎、支气管哮喘、咽炎等初期发病具有隐匿性，不容易引起重视，但发病迅速。主症有：咳嗽、咳痰、呼吸不畅、喘息，而且容易复发，给患者生活带来直接影响。目前，关于慢性肺系统疾病尚无根治药品，以静脉输注药物为主，患者反应临床疗效不理想。为此，我科遵循冬病夏治理念提出穴位敷贴从而改善病情，最终达到治疗目的。选择2018年1月--2019年1月我科收治的慢性肺系统疾病患者，对穴位敷贴治疗效果展开分析。

1研究对象与方法

1.1研究对象：

研究时间：2018年1月--2019年1月；研究对象：我科收治的慢性肺系统疾病患者43例，均采取冬病夏治穴位贴敷治疗。

男（n=20），女（n=23），年龄55--79（平均：64.2±2.5）岁。其中，慢性支气管炎15例、支气管哮喘14例、咽炎14例。病情持续4--10（平均：7.2±1.0）年。

列入指标：（1）患者均满足临床诊断指标并确诊为慢性肺系统疾病。（2）自愿入组并签署同意书。

排除指标：（1）严重心、肝、肾等脏器疾病。（2）中途退出，依从性不高者。（3）血液性疾病、免疫系统疾病。（4）精神性疾病，语言交流障碍者。

1.2方法

首先，药物敷贴。白芥子、延胡索、附子、补骨脂、干姜、肉桂、细辛等。混合后研磨为粉，筛成细末，添加蜂蜜做成药丸，用6*6的无纺布胶贴在背部督脉、华佗夹背、膀胱经、肺腧、膏盲、膻中、中府固定。夏季在初伏、中伏、末伏各贴敷治疗1次。每次贴敷4h。贴敷后观察患者主症表现，当发生皮疹、瘙痒、心慌不适时应立即停止敷贴，必要时去医院就诊。

1.3评价指标

（1）分析慢性肺系统疾病临床效果，分为显效（临床症状消失，X线检查可见肺纹理增粗症改善，3个月内无复发）、有效（主症有明显改善，偶尔发作）、无效（主症无改善，病情加剧）。（2）分析治疗后1年、2年、3年发病次数。

1.4数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用_（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2结果

2.1慢性肺系统疾病临床效果对比

慢性支气管炎总有效率93.33%；哮喘总有效率85.71%；咽炎总有效率85.71%，临床疗效显著，详见表1。

表1，慢性肺系统疾病临床效果对比

2.2治疗后1年、2年、3年发病次数

治疗后1年，1--3个月发病2例，4--6个月发病2人；7--9个月发病3人；10--12个月发病4人。治疗后2年，1--3个月5人；4--6个月4人；7--9个月1人；10--12个月1人。治疗后3年，1--3个月2人；4--6个月1人；7--9个月1人；10--12个月2人。治疗后1--3年患者发病次数逐渐减少。

3讨论

中医认为：慢性肺系统疾病属于咳嗽、哮症范围，容易复发，尤其是秋冬季节是发病高峰时期

^[1]。如果不及时治疗将随着病情的发展而加剧，给患者生活带来不便。其发病机制包括几方面：第一，外感风邪、肺气失宣导致痰饮内停。第二，阳气不足，受外邪侵袭^[2]。痰饮伤脾阳，脾阳衰弱。第三，脾肾阳虚诱发咳喘，持续发作难以治愈。冬季发病率高。由于该病有季节性特点，发作持续时间久。因此，中医治疗以顺应天时为主。我科遵循冬病夏治理念采取穴位敷贴，获得了良好反响。

支气管炎、咽炎、哮喘等为中医肺系疾病，本虚标实、阳虚气弱^[3]。冬病夏治提倡冬季发病的疾病在夏季治疗从而达到治疗目的。其中，穴位敷贴就是一种有效方法，用药在炎热夏季阳气旺盛阶段，益气温阳、驱寒通络。慢性肺疾病治疗时，选择背部督脉、华佗夹背等穴位。背部督脉可调节气血、华佗夹背与膀胱经上脏腑背俞穴相似疗效^[4]。药物通过吸收、投射、反射形成生物共振效应，激发机体细胞活性，促进血液循环，增强组织供氧，加快新陈代谢，促进生物循环酶的形成，增强机体抵抗力。生物共振在机体内以经络为媒介实现吸收、渗透，实现免疫调节。因此，穴位敷贴有调控机体阳气效果。本研究中，经治疗后支气管炎、哮喘、咽炎疗效显著，发病次数明显降低。药物组方中，白芥子祛痰；延胡索活血化瘀；附子等药材温阳驱寒、止咳平喘^[5]。此外，添加蜂蜜可改善基础性疾病（心脏病、高血压、肺病）症状，容易吸收，有助于治疗效果提高。实践证明，慢性肺系统疾病为秋冬高发时期，而冬病夏治符合发病特征，因而我院遵循冬病夏治穴位敷贴，临床效果显著，预后效果理想^[6]。较常规治疗，中医治疗不经过肝脏吸收药物，防止口服药通过肝脏、胃肠灭火，增强血药浓度以及不良反应。但是在治疗过程中需注意几方面：第一，严格遵循循证医学原则。第二，规范选择穴位。第三，规范用药。

综合分析，慢性肺系疾病行采取冬病夏治穴位贴敷改善病情，降低发病次数，可行性强，建议作为该类疾病首选治疗方法。

【参考文献】

[1]蔡娲,沈卫东.基于治未病理论探讨三伏贴防治肺系疾病取穴规律[J].吉林中医药,2018,38(10):117-119.

[2]陆颖,赵晓霆,钟磊,等.基于循证的八段锦对肺系疾病及呼吸功能影响的临床研究述评[J].世界中西医结合杂志,2018,13(10):150-154.

[3]李志强,朱佳.中西医结合诊治肺系疾病思路[J].山东中医杂志,2019,038(008):794-798.

[4]罗红旭,张葵.冬病夏治穴位贴敷治疗COPD的机理研究[J].贵州医药,2018,042(001):34-36.

[5]龚琳霞.冬病夏治穴位贴敷疗法对非急性发作期支气管哮喘患儿神经-内分泌-免疫网络系统的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(14):87-90.

[6]兰瑛,胡蝶,马晴,等.吸入制剂治疗慢性阻塞性肺疾病的经济学系统评价[J].药物流行病学杂志,2019,28(05):49-54+74.