有创动脉血压监测在 ICU 危重症患者中的应用及护理

有创动脉血压监测在 ICU 危重症患者中的应用及护理

张艳 刘春蓉 张娟　

西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 ICU

四川省成都市610041

【摘要】目的：对有创动脉压监测在ICU危重症患者中的应用及护理进行探究。方法：60例ICU危重症患者按照有创动脉血压监测位置不同分成对照组（足背动脉）与观察组（桡动脉），均行精细化护理干预。通过穿刺成功率、动脉套管留置时间、干预前后血压水平、不良事件发生率等指标观察与比较，确定有创动脉压监测的应用及护理效果。结果：各项观察指标比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在ICU危重症患者有创动脉血压监测中，桡动脉穿刺效果要强于足背动脉穿刺。在有创动脉压监测过程中，给予患者精细化护理，可有效延长动脉套管留置时间，减轻患者痛苦，减少不良事件发生概率，促进监测作用的有效发挥。

【关键词】有创动脉压监测；ICU危重症患者；临床护理

ICU危重症患者普遍具有发病急、病情重、进展快、风险高等特征，需要医护人员对其生命体征指标进行密切监测，根据患者病情变化调整治疗与护理方案。有创动脉监测以其采血便利、动脉血压可持续监测、指标测量准确等优势得到广泛应用^[1]。但有创动脉血压监测也易受多种因素影响，引发多种并发症，提高临床护理不良事件发生率。因此，科学应用有创动脉血压监测并做好相关护理工作至关重要。

1资料及方法

1.1资料

研究样本收集于医院2019.6～2020.6收治ICU危重症患者，经纳入标准（ICU病房入住时间＞2d；行有创动脉血压监测；签署知情同意书）与排除标准（未成年；有凝血功能障碍；预计生存时间≤3d；中途退出治疗）筛选，确定样本量共60例。根据入院时间结合有创动脉血压监测位置，分成两组。其中对照组30例，男性17例，女性13例，年龄平均（50.64±8.22）岁；观察组30例，男性19例，女性11例，年龄平均（50.69±7.81）岁，一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组患者行桡动脉有创动脉血压监测，即常规消毒后，于患者桡动脉搏动最强位置穿刺，置入动脉留置针，固定连接管与换能器。对照组患者行足背动脉有创动脉血压监测，穿刺点位于患者足背动脉搏动最强位置，其余操作同对照组。在有创动脉血压监测过程中，根据研究对象实际情况，进行精细化护理，包括血液采集、穿刺、加压带更换等时严格执行无菌操作；通过正确选择固定方式、及时更换敷料、加强导管管理、调整患者体位、准确把握拔管时机等进行并发症预防与处理，减少不良事件的发生。

1.3观察指标

穿刺成功率（一次穿刺成功率、反复穿刺陈功率），动脉套管留置时间，干预与干预后3d患者血压水平（舒张压、收缩压）以及不良事件发生率（包括脱管、堵塞、血栓、瘀斑、出血、疼痛、感染、压疮等）。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件处理数据，计量资料与计数资料分别用（均数 ±标准差s）表示、百分率（%）表示，组间比较用t检验或 检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1穿刺成功情况与动脉套管留置情况

观察组一次穿刺成功率更高，动脉套管留置时间更长，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 穿刺成功率与动脉套管留置时间比较[n（%），（±s）]

2.2干预前后血压情况

干预3d后，两组血压均得到改善，观察组舒张压与收缩压均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表 2 干预前后患者血压水平

比较[（±s）,n=30]

2.3不良事件发生情况

观察组不良事件发生率为11.67%，明显低于对照组的43.33%（P＜0.05），见表3。

表 3 不良事件发生率比较[n（%），n=30]

3讨论

有创动脉血压监测是通过穿刺将动脉导管有效置入患者动脉，对其血压情况进行监测的护理技术。能够直接、持续反映患者血压情况，保证血压测量的精准、及时、有效，从而为病情观测、临床治疗与护理行为指导提供有益参考^[2]。与此同时，有创动脉压监测能够对患者动脉血气样本进行多次采集，满足血气样本需求的同时，降低患者痛苦。在对ICU危重症患者应用有创动脉血压监测时，穿刺位置不同所具有的应用效果也不同，本研究中观察组一次穿刺成功率、动脉套管留置时间、不良事件发生率明显强于对照组。说明桡动脉是行有创动脉血压监测的理想穿刺位置。原因在于：桡动脉采血为常规采血方式，护理人员拥有丰富的穿刺经验，能够在一定程度上保证ICU危重症患者一次穿刺成功率。桡动脉表浅且不受体位限制，便于操作，能够在一定程度上缩短穿刺时间，降低并发症发生，延长动脉套管留置时间。在有创动脉压监测过程中，为患者提供精细化护理服务，便于及时掌握患者机体情况，促进临床治疗疗效提升，实现并发症有效预防，减少不良事件发生概率。本研究中，两组血压均得到改善，观察组改善效果更好，不良事件发生率更低。说明在应用有创动脉监测时，给予患者精细化护理，可提高ICU危重症患者护理有效性与安全性。总而言之，有创动脉血压监测值得在ICU危重症患者护理中应用与推广。

【参考文献】

[1]蔡红.ICU患者中有创桡动脉血压监测配合精细化优质护理的应用探究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):20.

[2]刘燕玲.分析对ICU危重患者应用有创血压监测的护理方法[J].中国社区医师,2019,35(32):142+144.