快速康复外科理念护理在腹股沟疝修补术中的应用观察

(整期优先)网络出版时间:2020-07-21
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快速康复外科理念护理在腹股沟疝修补术中的应用观察

张艳

青海省民和县中医院 青海海东 810800

【摘要】目的 分析腹股沟疝修补术中快速康复外科(FTS)理念的应用效果。方法 采用分层抽样法抽选84例腹股沟疝修补术患者纳入本次实验,并用均等双盲划分法将其中42例纳入对照组(予以常规护理),剩余42例纳入观察组(予以FTS理念护理),观察两组护理效果。结果 观察组首次排气及下床活动时间比对照组更短,1-3d疼痛评分比对照组更低,护理满意度比对照组更高(P<0.05)。结论 腹股沟疝修补术中采取FTS理念护理能促进患者恢复,减轻其疼痛感,提高其满意度,值得采用。

【关键词】腹股沟疝;疝修补术;快速康复外科;护理满意度

腹股沟疝属于临床一类常见疾病,包含直疝、股疝和斜疝几类,若内容物出现嵌顿,可导致内容物缺血坏死,严重影响患者身心健康和生活质量。目前,临床在治疗时多选择无张力修补术,有着复发率较低及安全性较高等优点。而治疗的同时辅以有效护理措施对提升患者疗效、促进其康复意义重大。快速康复外科(FTS)理念的目的是减少并发症、减轻手术应激以及加快患者康复,有着较高应用价值。本文就腹股沟疝修补术中FTS理念护理的应用效果开展分析,现进行以下阐述:

1 资料与方法

    1. 一般资料

采用分层抽样法抽选84例腹股沟疝修补术患者纳入本次实验,就诊时间均为2018年1月至2019年10月,并用均等双盲划分法将其中42例纳入对照组,剩余42例纳入观察组,2组男女比例分别为24:18、25:17;年龄分别为26-75岁、28-74岁,均值分别为(56.25±10.38)岁、(56.49±9.56)岁;腹股沟疝位置:左侧、右侧、斜疝、直疝比例分别为7:11:18:6、8:10:19:5。两组的一般资料差异不显著(P>0.05),可进行比较。

1.2 方法

对照组予以常规护理,即术前进行健康宣教、饮食指导等,做好各项术前准备工作,营造良好舒适的环境,术后加强生命体征监测,同时做好切口护理等。

观察组予以FTS理念护理,内容如下:(1)健康宣教:术前开展健康宣教,帮助患者掌握手术具体内容,同时给其列举手术成功案例。和患者加强交流沟通,依据其心理特点进行心理疏导,以消除其恐惧心理,提升其依从性。(2)术中维持体温:将手术室温度控制在25°C,术中对患者体温变化加强观察,依据需要予以液体补充,加用保温毯等,体温出现异常改变时应及时告知医师,医师分析原因后予以相应处理。(3)良好饮食护理:术前应禁饮禁食,无需进行肠道准备。术后饮食主要采取流质饮食,逐渐往常规饮食过渡,持续口服乳果糖,以防便秘,康复期护士应指导患者少食多餐。(4)疼痛护理:依据患者疼痛情况采取合理疼痛护理,对疼痛较轻者,应垫高其膝盖,以减轻切口张力,发挥镇痛作用。同时和患者开展交流,给其播放音乐等。而对于严重疼痛者,应适当予以镇痛药。(5)术后活动:术后6h后,应由护士指导患者下床活动,依据其康复情况逐渐增加活动量。(6)排尿护理:受麻醉影响,患者可能会出现尿潴留等不良反应,因此需结合其基本情况,予以积极排尿引导。

1.3 观察指标

(1)康复情况和疼痛情况:包含首次排气及下床活动时间与1-3d疼痛视觉模拟评分(VAS)。VAS评分总分在0-10分,分数和疼痛程度成正比[1]

(2)护理满意度:采用我院自制满意度调查问卷,内容包含满意、一般和不满意等选项,对总满意度进行观察。总满意度=(一般人数+满意人数)/总人数×100%。

1.4 统计学处理

选择SPSS 18.0统计软件,计量资料以5f1688f7c395f_html_c91a64ff6fb5b209.gif ±s表示,选择t检验,计数资料以%表示,选择χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  1. 结果

2.1两组的康复情况和疼痛情况对比

观察组、对照组首次排气时间分别为(4.40±0.35)h、(7.18±0.45)h,下床活动时间分别为(6.68±1.95)h、(10.10±2.35)h,观察组比对照组更短(t=31.603、7.258,P<0.05);观察组、对照组1-3dVAS评分分别是(2.40±0.25)分、(4.45±0.42)分,观察组比对照组更低(t=27.181,P<0.05)。

2.2 两组的护理满意度对比

观察组满意24例,一般17例,不满意1例,满意度是97.62%(41/42);对照组满意20例,一般15例,不满意7例,83.33%(35/42),观察组比对照组更高(χ2=11.848,P<0.05)。

3 讨论

腹股沟疝属于临床一类常见疝气类型,发病率较高,无张力修补术是治疗该病的主要术式,具有恢复效果较好以及创伤较小等特点,同时手术开展前后需采取有效的护理方式。有研究表明[2],FTS理念通过改善以往的护理服务,依据患者不同阶段的需求给予相应护理指导,能减少其手术应激,加快其康复进程。

高玉梅等研究中对行腹股沟疝修补术的85例患者开展研究[3],一组予以常规护理设为对照组,一组予以FTS理念护理设为观察组,结果发现,观察组首次排气及下床活动时间短于对照组,1-3d疼痛评分低于对照组,护理满意度高于对照组。本次研究发现,观察组首次排气及下床活动时间比对照组更短,1-3d疼痛评分比对照组更低,护理满意度比对照组更高,这与高玉梅等研究中的结果相一致,说明FTS理念护理能促进患者康复,缓解其疼痛感,提高其满意度,分析原因可能是:(1)术前予以健康教育和心理疏导,加强护患间沟通,能建立起良好的护患关系,提升患者对于疾病和手术的认知,减轻其手术恐惧感,增强其自信心,提升其依从性;术前做好各项准备和饮食调整,使患者掌握手术配合技巧;术中加强温度控制,同时应用保温毯等措施维持患者体温,能有效避免低体温引发的不良事件,有助于其术后康复;术后予以科学饮食指导,指导患者尽早下地活动,同时予以必要镇痛措施和积极排尿引导,能减轻其疼痛感,减少尿潴留发生,使其早日恢复身体健康。

总之,腹股沟疝修补术中采取FTS理念护理效果显著,值得推广。

参考文献

[1]张艳玲.63例无张力腹股沟疝修补术患者快速康复护理观察[J].河南医学高等专科学校学报,2018,30(1):70-72.

[2]谢绮斓,朱三玲,孙杰,等.快速康复外科护理在腹股沟疝患者无张力疝修补术中的应用[J].海南医学,2018,29(23):3399-3401.

[3]高玉梅.快速康复外科理念护理在腹股沟疝修补术中的应用观察[J].黑龙江科学,2017,8(6):162-163.