复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）对糖尿病和非糖尿病性白内障患者术前散瞳效果的对比

复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）对糖尿病和非糖尿病性白内障患者术前散瞳效果的对比

孙明杨

西南医科大附属中医医院眼科 四川 泸州 646000

【摘要】目的：本文就美多丽散瞳药物对糖尿病性和非糖尿病性白内障患者行白内障术前散瞳，瞳孔扩大效果，以及对手术的影响进行比较。方法：选取我院白内障患者，并行白内障内眼手术患者80例，糖尿病患者术前合理控制血糖，空腹血糖控制在7mmol／L左右。两组其他一般情况经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05)。结果：糖尿病组的散瞳瞳孔直径明显小于非糖尿病组；散瞳前糖尿病组患者和非糖尿病组患者平均瞳孔面积比较;散瞳后糖尿病组40名患者平均瞳孔面积小于观察组患者(P＜0．05);讨论：代谢性白内障（糖尿病）为我国常见病，患者的眼部微血管病变，瞳孔扩大肌功能异常，但是本研究药物美多丽可以达到手术理想散瞳效果，能充分麻痹睫状肌，手术时可适当增加点眼频率，增加散瞳次数以达到理想散瞳效果。采用多丽在眼科临床可以做糖尿病合并白内障患者手术散瞳首选药物，值得推广应用。

关键词：复方托吡卡胺;多美丽；白内障；术前散瞳效果，

随着科技的发达，医药技术的进步人们生活水平提高，人类寿命不断延长，糖尿病呈逐年上升趋势，糖尿病易导致多种合并症，代谢性白内障（糖尿病）白内障是眼科多发病^[1]。目前对于代谢性白内障（糖尿病）临床主要采取手术治疗，但是在临床的术前准备工作中，医护人员发现，对于代谢性白内障（糖尿病）患者，在术前30分钟散瞳往往不能达到手术要求的理想状态^[2]。

1一般资料

内眼手术要求瞳孔直径达到7～8mm，且散瞳效果比非糖尿病的患者差，患者在手术时也不能很好的维持散瞳扩大状态。本文就美多丽散瞳药物对糖尿病性和非糖尿病性白内障行白内障内眼手术前散瞳，瞳孔扩大效果，以及对手术的影响进行比较。

1.1资料选取我院2018年1月到2018年12月，在我院眼科行白内障内眼手术患者80例(80只眼)，糖尿病患者40例(40只眼)，男性20例，女性20例，年龄50～100岁，平均(66.28±3.2)岁，眼压10～21.0(15.37±0.42)mmHg;非糖尿病患者40例(40只眼)，男性20例，女性20例，年龄50～100岁，平均（67.36±2.87岁）眼压10.7～20.2(15.32±0.39)mmHg。

1.2糖尿病组白内障患者（诊断为：代谢性白内障）和非糖尿病组白内障患者（诊断为：年龄相关性白内障），糖尿病患者术前合理控制血糖，空腹血糖控制在7mmol／L左右。两组其他一般情况经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05)。现综述如下：

2方法

2.1将80例白内障患者分为糖尿病组和非糖尿病组,所有患者术前均进行眼科常规检查,由同一护士操作测量所有患者瞳孔大小。

2.2术前散瞳均采用复方托吡卡胺滴眼液眼液（美多丽）散瞳，患者取仰卧位，将药液滴入下结膜囊内，开始计时，嘱患者安静闭眼,压迫泪囊部5min。每次1滴,每5分钟1次,共5次。30min时同一护士测量瞳孔直径大小并记录。观察患者其他散瞳效果,始散大时间以及瞳孔对光反应消失时间等，记录。

2.3统计学方法应用SPSS22.0统计学软件分析数据，定性资料采用χ²检验，定量资料均符合正态分布计量资料采用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

3结果

表1　两组散瞳后瞳孔直径比较(mm,x±s)

表2两组患者平均瞳孔面积比较(x±s，mm2)

散瞳前糖尿病组患者和非糖尿病组患者平均瞳孔面积比较，(P＞0．05)差异无统计学意义，表1表2观察结果，糖尿病组40名患者平均瞳孔散大面积小于糖尿病组患者，散瞳后糖尿病组40名患者平均瞳孔面积小于糖尿病组患者(P＜0．05);

4讨论

观察结：,糖尿病组的散瞳瞳孔直径明显小于非糖尿病组,但是几乎达到手术中得要求，较对比以往的散瞳药物，爱美丽对于代谢性白内障患者效果明显较好，和非糖尿病的患者差距不显著。但是在散瞳的过程中,护士仍要严密观察采取措施瞳孔变化情况,以免手术中散瞳时间不足^[3]，并且术中及时密切监测糖尿病患者血糖。

代谢性白内障（糖尿病）为我国常见病，目前对于代谢性白内障（糖尿病），临床主要采取手术治疗，患者的眼部微血管病变导致，瞳孔扩大机功能异常^[4]，在白内障手术时，散瞳不好，但是本研究药物美多丽可以达到手术理想散瞳效果，美多丽是 M 胆碱受体阻断药，本身较少产生拟胆碱作用但是能与胆碱受体结合，能直接妨碍胆碱能神经递质与受体结合，所以耐受性大的的眼的也能睫状肌充分麻痹，从而产生作用^[5]。糖尿病患者的眼部神经末梢结构发生异常，瞳孔不易散大，在手术时可适当增加点眼评率增加散瞳次数以达到理想散瞳效果。采用多丽也就是托比卡胺更加减轻了护士工作量。在眼科临床可以做糖尿病合并白内障患者手术散瞳首选药物，值得推广应用。

参考文献

2. 冯莉.复方托吡卡胺滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液的散瞳效果[J].包头医学院学报,2017,33(6):66-67.

3. 洪茶花,PanMeihua,LinShulan.盐酸环喷托酯滴眼液联合复方托吡卡胺滴眼液在学龄期儿童散瞳验光中的应用临床研究[J].医学美学美容旬刊,2014(12):1-1.

4. 吴培瑜,胡志翔.复方托吡卡胺滴眼结合护理干预治疗高血压性视网膜病变患者的临床效果[J].中国生化药物杂志,2017(11):267-268.

5. 冯莉.复方托吡卡胺滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液的散瞳效果[J].包头医学院学报,2017,33(6):66-67.

6. 张明,彭显耀,胡城,等.复方托吡卡胺散瞳治疗急性发作的原发性闭角型青光眼四例[J].眼科,2018(1).