规范化感染管理在血液科的应用

规范化感染管理在血液科的应用

陶俊 肖韶连

陆军军医大学第二附属医院 全军血液病医学中心 重庆 400037

摘要：目的 探讨规范化感染管理在血液科的应用效果。方法 根据血液科的现状，运用规范化感染管理，进行全面的质量的控制，将1200例血液科患者采用规范化感染管理方式，对效果进行分析。结果：管理后满意率达97.83%，管理前满意率为89.33%，管理后的满意率高于管理前。结论：血液科实施规范化的感染管理，可有效预防和控制血液科的医院感染，提高患者满意度和服务水平，确保患者安全。

关键词：规范化感染管理；血液科；医院感染

血液科是一个以收治血液系统疾病患者为主的特殊场所，血液系统疾病患者免疫系统更容易遭受破坏，更易受病原微生物的侵袭，因此医院感染是其治疗过程中常见并发症之一 ［1］ ，相关报道指出，血液科患者发生医院感染的危险性要比普通科室患者高2 ～3倍［2］ 。患者一旦发生感染，不仅增加了经济负担，严重者可导致死亡。医院感染管理是一个复杂的系统工程，护理管理措施的好坏可直接影响到医院感染管理的总体水平。本研究通过在血液科实施规范化的感染管理，有效和控制和减少血液科的医院感染，确保患者安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 　 选取2018年7月－2019年6月在医院血液科治疗的1200例患者，按照规范化感染管理实施前后将其分为对照组（实施前）和观察组（实施后），各600例两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性，见表1.

表1 两组患者临床资料比较

1.2 研究方法 通过建立健全血液科感染管理规章制度，充分发挥科室感染控制小组管理职责，采血当班护士，感控联络员、护士长层层把关督导的模式，优化管理，从各个方面进行规范化感染管理，具体措施如下。

1.2.1 环境管理 对血液科进行合理布局，骨穿室病人等候区和日间输注中心、病房明确分隔，对人群进行有效分流，并且配备相应的速干手消毒液。病房每日开窗通风两次，每次至少30分钟，病房地面、干燥及物体表面，保持清洁采用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒2次，如遇污染随时去污、清洁、消毒。高频接触物体表面如电脑、电话等：保持清洁、干燥，每日清洁消毒4次，消毒方法：采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭。　1.2.2 手卫生管理 　 洗手是切断医护人员操作导致感染的关键，是最基本的、最简便易行的预防和控制病原菌传播的手段之一。对医务人员进行手卫生的宣传培训，尤其是对血液科护士手卫生知识的培训，可以提高护理人员手卫生的意识与知识水平。操作区张贴提示语及洗手图，加强手卫生宣传；定期组织护士学习手卫生和相关感染控制知识，并邀请感染控制专家进行相关讲座，组织安全知识培训；感染监控员定期对医护人员的手进行随机抽样监测并记录，发现不合格立即查找原因，及时复查，直至合格，完善手卫生设施，为全科医护人员提供便利。针对工作繁忙，返回洗手池洗手浪费时间等因素，科室在治疗车、病历车、病房走廊，以及每个病房内均摆放速干手消毒剂，每个洗手池手卫生设施配备齐全，包括六步洗手法图、皂液、干手纸、垃圾桶，并及时添加易耗品。建立奖惩机制，通过精神表扬增加护士积极性，手卫生依从性较差的人员则进行相应自我检讨；规范张贴各种温馨提示。护理人员执行无菌操作前依从率最低，与工作量大，操作多、频繁，人员配置不够有关系，合理调配现有人员，适当增加人员配置。

1.2.3 物品控制 　 科室使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、过效期和产品有不洁等不得使用；严格执行无菌操作流程，严格使用一次性采血针、采血管，做到一人一针一管一垫巾。

1.2.4 探视管理 对化疗后自身免疫力低下的患者应注意实行保护性隔离措施，降低患者陪护率，减少病房人流量。避免到公共场所，必须外出时戴口罩。避免受凉，防止呼吸道感染 [3] 。

1.2.5 口腔管理 向患者及家属说明口腔清洁的目的和意义，指导如何做好口腔护理，预防腔感染 [4] 。向患者宣教用软毛儿童牙刷早、晚刷牙，餐后及时用温开水或生理盐水漱口对已发生感染者，需根据病情及口腔黏膜改变情况给予相应医用漱口液和局部用药，控制感染。

1.2.6皮肤护理 保持皮肤清洁，每天洗澡或抹身，及时更换汗湿衣服和被服，大便后及睡前予 1∶5 000 高锰酸钾溶液坐浴，预防或减少肛周皮肤感染的发生。

1.3 评价方法 　 手卫生依从率＝实际洗手次数／应洗手次数×100% ；通过问卷表对患者满意度进行调查，满分为100分，90分以上为非常满意，得分在60-90分为基本满意， ＜60分为不满意。

2 结果

2.1 感染监测数据比较 　 管理实施后，血液科护士手卫生依从率从85.83%提升至94.67% 2.2 患者满意度比较 　 管理实施后患者满意度为97.83% 明显高于管理实施前患者满意度89.33%，组间比较差异有统计学意义（Ｐ ＜0.05），见表 2。

表2 两组患者满意度比较（%）

3　 讨 　 论　

在血液病患者的治疗过程中，感染控制花费大，死亡率高，预防感染，尤其是祛除环境中的病原微生物极为重要，制定严密的各种制度，执行护理管理措施提高患者的依从性，能减少血液科院内感染的发生，可以减少病人的痛苦，降低感染率 [5]

参考文献

[1] 龙燕，马凤葵． 护理管理在控制医院院内感染中的作用探析［J］． 当代医学，2011，17(36):44

[2] 姜云燕． 医院感染控制过程中的护理管理［J］． 中国实用护理杂志，2011，27(21):62-63．

[3] 游建萍，黄庆，府伟灵，等 . 手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨 [J]. 中华医院感染学杂志， 2005 ， 15 （ 4 ）： 426-428.

[4] 唐玉平 . 癌症病人口腔溃疡的治疗与护理近况 [J]. 黑龙江护理杂志， 2000 ， 6 （ 10 ）： 39-40.

[5]刘凤霞，王倩，王静力，预防与控制血液病疗区医院感染的管理措施[J].吉林医学，2009,30(24):3284-3285.