基于创新创业的智慧医学在老年痴呆病人护理中的研究进展

基于创新创业的智慧医学在老年痴呆病人护理中的研究进展

王延杰 刘泽晨 李新权 樊婧昊通讯作者

山东协和学院 山东济南 250000

摘要：目的主要对智慧医学信息技术在老年痴呆病人中的应用形式、应用效果、存在的问题及建议进行综述，旨在了解其在护理领域的应用现状，为老年痴呆病人有效护理提供参考。

关键词：智慧医学；老年痴呆；病人护理；研究进展

引言

痴呆是一种以记忆障碍、认知功能减退为主要特征的临床综合征，是导致老年人残疾与依赖的主要原因。我国现有痴呆病人约950万例，居世界首位，其治疗与护理问题严峻。已有研究表明，88.46%~94.77%的痴呆病人存在精神行为症状，主要表现为情感障碍，可伴有激越行为及精神病性症状。有研究发现，老年痴呆病人仍存在情绪加工功能，其情绪体验主要取决于所感受到的情感支持，而非认知损害状况，这为痴呆病人的情感干预提供了积极依据。本研究概述了“将智能医学应用于痴呆病人照护的前景”中目前可用的一些智能医学技术，整合了这些技术面临的诸多挑战，并对痴呆症护理新技术的开发和实施提出了指导意见，提出了痴呆护理技术的发展和实施指南。

1智慧医学信息技术在老年痴呆病人中的应用形式

1.1远程视频电话会议

远程医疗作为远离城市中心的一种技术手段，应用于老年痴呆领域具有重要影响。一项研究通过视频会议探讨家庭照护效果，将5名女性家庭照护人员纳入每周举行1次、为期6个月的网络视频支持小组，研究发现此方式可以减缓照护者的压力，降低其社会孤立感。

1.2视觉艺术疗法

①在专业护理人员陪同下一起参观艺术画廊，同时在艺术教育家指导下指导痴呆病人讨论画廊内的2件或3件艺术品；②艺术观赏结束后，在专业艺术家协助下到艺术工作室进行创作，每个艺术创作的主题都根据前一次观摩会上讨论的艺术作品所制定，艺术创作包括绘画图像和形状、抽象建筑、雕像雕塑、制作利诺版画、黏土建模或制作拼贴画，每项内容进行60min，共120min，在干预内容结束后2~3周，痴呆病人和护理者为一组，艺术教育家为一组，研究者对两组人员各进行了1次半结构式访谈，时间分别50~90min，30~60min，结果显示，提升了病人的幸福感，减少了激越行为，还为痴呆症病人和护理人员创造了积极的情感和关系效应。随着互联网技术的发展，视觉艺术疗法逐渐与计算机相结合，并展示出较为突出的优势。

1.3可穿戴设备技术

可穿戴设备是指在日常活动过程中能够穿在身上的电子健康信息记录仪，具有方便、快捷、高效、智能的特点，还可以提高病人的自我管理能力，在慢性病管理方面具有良好的效果。使用安装在病人手腕或脚踝的手镯上的微芯片及安装在保护区上的传感器，掌握30例病人位置、活动历史数据和警报的提示信息，结果表明，该智能化系统优化了护理人员的工作，提高了监督效率，同时提高了老年痴呆症病人的医疗效率，改善其生活质量。为老年痴呆病人佩戴设备并定期随访1年发现，老年痴呆病人室内跌倒率明显下降，表明远程可穿戴设备技术能够提高病人的安全。应用“智能家居”系统对老年痴呆症病人的睡眠情况进行监测，经过分析监测数据为病人制定恰当的干预措施，结果发现老年痴呆病人总睡眠时间显著延长（P<0.01）,表明此设备能够为痴呆病人提供早期护理，优化其睡眠质量。

1.4健康照护技术

一些智能机器人能通过健康照护功能为病人提供身体护理和社会支持，提高病人自护能力，并减轻照护者负担。如智能机器人可提供预约治疗、用药提醒和饮食指导的服务，并提醒病人注意跌倒或脱水的风险，重要的是，机器人不具有社会属性，也不会评判、虐待病人。最近由欧盟2020地平线项目研发的RAMCIP服务机器人，用于轻度认知障碍病人家庭护理，RAMCIP的任务包括预测跌倒风险、开灯、监控个人行为、送药和水、捡东西以及通过视频会议系统将病人与家人联系起来，迄今为止，已在10个家庭中进行了RAMCIP的试点试验。Care‑O‑Bot是德国弗劳恩霍夫制造工程和自动化研究所开发的移动助手，旨在支持痴呆病人的日常生活，与大多数机器人不同，Care‑O‑Bot能履行一系列的角色，由一个模块化的控制系统针对使用者的具体情况进行配置。Care‑O‑Bot的角色包括购物助理、博物馆导览、个人护理助理；在个人护理模式下，会执行抓取、搬运等任务，保证病人充分的水分补充和提醒，更重要的是它能使用人工智能系统评估病人的情绪，并利用这些情绪信息修改沟通反应。此外，新开发的声控服务机器人可以承担单一的任务，如功能锻炼指导和帮助以及举起个体。日本已经研发出能在移动时避开障碍物的机器人轮椅，在被诊断为痴呆症后，病人面临的最大挑战之一就是失去独立性，因为他们的驾驶执照会因认知障碍而被吊销，未来有机会通过自动驾驶汽车的引入来保持这些个体的独立性，病人将能叫一辆自动驾驶汽车带他们去诊所、超市、见家人和朋友，而不用担心迷路或因迷路造成事故。

2智慧医学信息技术在老年痴呆病人护理中的应用效果

2.1减轻抑郁情绪，提升幸福感

痴呆神经精神症状(behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia，BPSD)是痴呆症病人的临床特征之一，抑郁情绪是其中一个重要表现，在老年痴呆病人中较为常见。以往关于视觉艺术疗法的研究表明，它能有效减轻抑郁症状，缓解绝望感，获得满足感和平静感。

2.2促进沟通，减少异常行为

痴呆病人随着病情的进展，他们沟通和表达需求的能力会下降，他们的需求如果未被满足，可能会出现行为改变和行为异常。调查了智慧艺术对痴呆病人的影响，在智能医学治疗的指导下，参与者以小组的形式进行护理，每次90min，干预后比较得出，痴呆病人的发性记忆和语言流利度有所好转，沟通能力改善。

2.3提高自尊，增加社会互动

痴呆症是一种渐进性疾病，它不仅影响病人本人，而且影响与他们关系密切的人，这都会给人际关系带来沉重的情感负担，每位痴呆病人及其家庭照顾者面临社会孤立的风险在增加，参与有意义的活动已被痴呆病人和他们的照顾者称为最常见的、不能满足的需求之一，而且随着痴呆病人不断经历生活中的挫折失败，他们参加社会活动的兴趣和精力慢慢耗尽。

3建议

智慧医学信息技术及服务保障需完善。由于照护者作为非专业的技术工作人员，在技能运用上存在许多问题，不同照护者及病人的接受程度也不同，应进行相应的技术专业培训，加大社会支持。缺乏恰当的沟通也会导致家庭内部成员产生矛盾，造成不良后果，要与痴呆病人的家庭成员进行沟通，了解其家庭需求。远程医疗在操作规范、收费标准、责任鉴定等方面还存在一定的问题，当出现漏诊、误诊等情况时,要有相关部门追究其责任。有些移动设备等在为病人提供远程服务时，并没有通过充分的临床实验，存在一定的隐患。要最大力度发挥社会力量，加强反馈机制，掌握用户的需求，进行针对性的远程服务，确保病人安全，提高使用满意度。

结束语

综上所述，智能医学有利于提高长期护理机构老年痴呆患者的睡眠质量、改善睡眠障碍，可作为一项基础治疗方法应用。

参考文献

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