声带息肉的术后保养

声带息肉的术后保养

陈利清

成都市第五人民医院，四川 成都， 611130

嗓音是我们进行日常交流的基本工具，常常被人形象地称为人的第二张脸，同时它也是一个人气质、修养、个性和健康状况的体现，通过嗓音我们能自由表达自身情感与内心世界。但随着现代生活节奏的不断加快，咽喉疾病的发生率也在逐年增多，给人们的生活质量带来了较为不利的影响，下面我们就一起了解一种会引发声音嘶哑的疾病——声带息肉。

声带息肉的初认识

我们平时发音、说话、唱歌都离不开声带，它像白色带子，边缘平整，左右各一，在前端相连，后端可做开合运动。成年男性的声带平均长度约为21mm，女性约为17mm，它位于咽喉要道，相当于男性喉结水平的位置，上方是咽喉，下方是气道，就像是两扇门，门之间的部位就是声门区，空气则可通过声门区进出气道。虽然声带是人体中非常小的一个器官，可它的作用可不小，不仅能通过振动发出声音，与我们的呼吸也密切相关。而声带息肉就是声带上长出息肉，是较为常见的良性病变，声带息肉与荔枝肉有些相似，表明光滑，看起来苍白、透明或呈凝胶样，如果伴有充血或出血，息肉则为红色、暗红或紫色。同时，它的大小因人而异，有的直径不足1mm，可有的甚至达到几厘米，大部分病人的息肉都位于一侧声带，但也有病人两则声带同时长有息肉。

声带息肉的主要症状为声音嘶哑、音调改变、说话漏气费力等，当声门区被挤小到一定程度时，就没有足够的空气进入气道，病人会出现气喘、憋气的感觉，严重的情况下甚至会发生窒息。一般单侧声带麻痹对日常活动时的呼吸影响不大，仅会在运动时出现透不过来气的感觉。可如果是两侧声带麻痹，声门区明显变小，呼吸将会受到较大的影响，需要尽早考虑手术。声带息肉的发生往往与话多、说话声音大、说话方式不正确、抽烟、长期慢性炎症等有关，因而教师、歌手、主持人、服务员等职业用嗓者是声带息肉的高发人群。同时，我们感冒时会出现咽痛、声音嘶哑等症状，这时的声带处于充血、肿胀的状态，如果勉强过度用声，也可能导致声带息肉的发生。怀疑有声带息肉时，可通过喉镜明确诊断，对于一些很小的息肉，通过禁声、言语训练等方式，再辅助药物消炎，就能让息肉变小，可如果治疗效果不佳，还需尽早考虑声带息肉切除术。

术后养护很关键

（1）警惕并发症

声带息肉切除术听起来并不难，只要将多长出来的息肉摘除即可，可我们要知道声带是一个很小、很精细的器官，所以对手术技巧要求颇高，需要在全身麻醉下进行，并通过显微镜将息肉摘除。虽然手术中出血量很少，且术中能充分彻底止血，但术后出血的风险依然是存在的。在术后24小时内，如果病人只是少量的痰中带血，则无需担心，继续观察即可，可如果口中吐出大量鲜血则需要及时通知医护人员进行处理。同时，受麻醉的影响，病人术后可能会出现喉水肿、喉痉挛、呼吸困难等情况，家属应注意观察其呼吸变化情况，如果出现呼吸频率异常，应尽早通知医生进行处理。另外，由于手术中需要使用支撑喉镜，其中有一段是较粗的金属材质中空管，在暴露声带的过程中可能会擦伤口腔或咽喉处的黏膜，所以一些患者可能会出现喉咙痛的情况，通常在3-5天内即可恢复，如果迟迟未改善，也应反馈给医生。同时，支撑喉镜从门牙前插入，会有一部分力用在门牙上，虽然医生会注意保护病人的牙齿，并为其垫上纱布或防护套，但如果门牙本身就有松动，还是可能出现磕掉的情况。手术中所用到的剪刀、钳子、刀等手术器械，难免会给声带带来创伤，导致其出现红肿、炎症等反应，所以术后7-10天内，病人的声音质量较差，声音嘶哑症状也可能比手术前还要严重，但这都是正常现象，待手术伤口愈合后，声音质量会慢慢恢复。

（2）注意饮食管理

麻醉清醒后，家属可为患者准备温凉半流质食物，如粥、软烂面条、肉泥、蔬菜泥、鸡蛋羹等，1周后可恢复到正常饮食。但在食材的制备上要尽量切碎、煮软，并注意选择营养丰富，少渣的食物，如虾仁、肉丝、瓜茄类蔬菜、蔬菜嫩叶以及香蕉等质地较软的水果。主食可选择面条、面片、软米饭等，同时要避开熏烤、煎炸类食物，禁用辛辣调味品，烹饪方式尽量选择蒸、煮方式。每日注意多饮温开水，以保持咽喉湿润，可用体重（kg）×30ml进行计算，也就是说如果病人体重60kg，那么每日的饮水量至少为1800ml。千万不要食用过热或过冷的食物，首先过热食物会引起咽喉黏膜充血，而过冷食物会造成咽喉部肌肉不正常收缩，造成静脉回流障碍，继而影响声带的恢复。声带息肉的发生与生活习惯有着密切的联系，术后一定要严格戒烟、戒酒，否则这很可能成为息肉复发的诱因。另外，维生素A能避免咽喉部发干、发炎，维生素B能维持耳鼻喉的正常功能，维生素C能避免鼻黏膜出血和声带无力，所以建议大家多食新鲜的水果、蔬菜，以补充身体所必须的维生素，比如苹果、梨、桔子、西红柿、黄瓜、白菜、油菜、菠菜等。

（3）强化声音训练

术后1周，要避免讲话，在非睡眠状态时，建议每小时深呼吸3-5次，让声带充分外展。术后10天，可进行低音调、短时间的讲话练习，每次不超过5分钟，每日3-5次，术后1个月，可恢复正常讲话，但仍要注意多做深呼吸动作。平时在发音前，大家要有意识地吸饱气后再慢慢讲话，注意避免清嗓、保持适宜的音调、高中低音交替使用，使用腹部发音的方式一字一句的讲话。出院后，病人应坚持进行呼吸训练，首先是腹式呼吸，调整到坐位或卧位，保持全身放松，在吸气时让腹部自然隆起，而呼气时应自然内收，吸要深入，呼要平稳，注意尽量不要让胸部起伏、肩部抬高。然后是叹气样呼吸，按照腹式呼吸的方式将气吸至八成满，再像叹气一样呼气，注意不要带任何语音。另外，病人还要进行发音练习，从打呵欠叹息发音开始，首先保持全身放松，嘴张大吸气，将咽腔打开，寻找打真哈欠的感觉，在打哈欠的后半部分试着发以“h”打头的音，如hao、he、ha等。平时也可用声带振动的最小音量说话，在咳嗽时，可试着将声音延长为哼声，过程中注意体会声门的关闭以及鼻腔的共鸣。待发音有效提升后，每日可用日常谈话的声音清晰朗读300字左右的文字，大约耗时2-3分钟。

声带息肉的术后恢复是一个漫长的过程，大家一定要注重提高自我管理意识与能力，坚持科学的嗓音训练，并养成良好的说话、饮食习惯，以促进声音的尽快恢复，避免息肉“卷土重来”。