神经内科老年眩晕患者的病因分析及治疗

神经内科老年眩晕患者的病因分析及治疗

唐冬梅 覃超

四川省成都市金堂县第二人民医院 610400

摘要：前言：目的分析老年性眩晕的病因及临床疗效。方法选择本院神经内科于2020年3月至2021年4月收治的老年眩晕患者74例，按分组分组及对照组各37例。通过回顾两组患者的病史并采用同样的检查，分析了眩晕的原因。然后按组对两组患者采取不同的治疗方案，比较两组治疗效果及临床疗效。比较P<0.05，结果明显高于对照组。结论老年神经内科患者眩晕的原因较为复杂，不仅限于脑血管病变，而且往往有多种因素的综合作用，需要根据每个患者的具体情况，找出病因，对症下药，才能提高治疗的有效率。

关键词:神经内科;老年眩晕;临床疗效;病因

引言

神经系统遍布在身体的各个部位,和全身的器官和组织都有着密切的关系,所以神经内科所包含的疾病种类较为广泛,像脑膜炎、脑炎、老年痴呆,帕金森、运动神经元病等。神经内科疾病在治疗方面也比较困难,要考虑的因素很多。眩晕是常见的临床症状之一，可发生于各年龄层，且以老年人多见。晕眩的原因很多，临床上尚不能确定。特别是老年人可以同时出现多种系统疾病，对于病因的发现更是难上加难。老年性眩晕常涉及多种学科，如神经内科、耳鼻喉科、神经外科、内科等，常需多科会诊，才能明确病因。针对老年人眩晕需要根据不同的病因，采取不同的对因治疗。在此，笔者选择74例患者作为研究对象，以发现病因，记录疗效，供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料。本研究以74例老年眩晕患者为研究对象。控制组：男性18人，女性19人；年龄61-82岁，平均年龄(73.1±3.7)。研究小组的男性19人，女性18人，年龄61-81岁，平均年龄(74.8±3.6)。年龄均在60岁以上，能自主交流，具有典型眩晕症状，无恶性肿瘤及精神障碍。两者的一般资料具有可比性(P<0.05)，且均需患者同意。

1.2方法。在住院病人中，都要做必要的检查，并结合病人的病史，找出每个病人出现眩晕的原因，记录并总结所有病人出现眩晕的原因。依据病人的病因，结合个人情况，制定正确的治疗方案，一般以肌肉注射镇定药和抗眩晕药为主。研究组与对照组采用不同治疗方案。控制组：持续急性发作的病人，肌肉注射安定，5-10 mg/次，间断性发作的病人口服阿司匹林肠溶片75 mg/次，1次/d。以注射方式注射丹参，每次20毫升，每次1毫升/日，疗程为2周，每次2毫升。在治疗过程中注意监测凝血功能，防止阿司匹林、血小板功能紊乱导致出血。研究组：当病人在急性期持续发作时，给予异丙嗪肌肉注射，剂量为每次25-50 mg。对非急性期持续发作的患者给予口服5 mg/次、1次/日的抗眩晕药物西比灵，治疗时间与对照组相同，为期2周，为一个疗程。

1.3观察指标。疗效评价指标如下：显效：患者临床症状完全消失，活动正常，无眩晕感觉。疗效：症状明显改善，步行眩晕。效果不佳：症状改善不明显，甚至恶化。经治疗后，患者的心功能分级无明显改善，且有病情加重甚至死亡的发生，此类患者为治疗无效患者。

1.4统计学分析。数据统计应用SPSS 18.0,应用χ2(%)、t检测 ,P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1总体疗效对照。研究组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2老年人眩晕发病原因分析。经过统计，老年眩晕患者74例，病因以心境障碍为主，前庭周围性眩晕、体位性眩晕、后循环缺血性眩晕、后循环缺血性眩晕、癫痫等，其中后循环缺血性眩晕占40.5%。

3讨论

临床上急诊神经内科治疗时，医师应在全面了解病人的实际情况及病情后再进行治疗，在治疗过程中应确保抢救工作在安全的时间内完成，治疗时不能只注重治疗时间，还应保证诊断结果的准确性，在本次研究的74例病人中，通过对病人的治疗及病情跟踪调查，发现神经内科类疾病的主要发病症状为头痛、头晕等，还有一些病人由于缺乏对该病的认识，在就诊时已错过了最佳的治疗时间。老年性眩晕是常见病。多见于有神经病学的老年患者。发病后，可引起失衡、平衡失调、眩晕等。

晕眩可能是一种单独的临床症状，也可能是某些疾病的并发症，是神经内科病人最常见的主诉之一。病人常常自述头晕、耳鸣、视力下降，情绪低落，出现焦虑、抑郁等症状，多病程长，反复发作，短期内难以治愈。头晕多发生于中、老年患者，特别是老年人群体，许多患者病程反复，难以完全治愈。老年病患成为眩晕的高发人群与老年病患自身基础疾病较多，与身体抵抗力下降有密切关系，易出现眩晕症状并伴有其他一些表现，对眩晕病因的查找有较多的干扰因素。晕厥的诊断并不难，困难的是找出病因，它常常涉及到许多学科领域，如神经内科，神经外科，耳鼻喉科等。对能够找到原因的病人，对因治最有效，能从根本上解决眩晕的发生。但对无法查明具体病因的病人，只能采取对症治疗，以控制和改善病人症状。就临床而言，找眩晕的病因还是比较困难的，很多病人的治疗方法只能进行对症治疗，暂时控制症状。后循环缺血性眩晕是引起老年患者眩晕的主要原因。因年老病人脑血管发生硬化或狭窄，造成脑供血不足，循环缺血，可发生眩晕。对这类病人的治疗，主要是以改善血液循环为主，同时控制病人的高血压、高血脂，减少脑血管疾病复发的危险因素。同时对症治疗，使用安定或异丙嗪等镇定止吐的药物，这类药物能降低病人的敏感度，效果更好。但这类药物长期服用会产生很大的副作用，如嗜睡、反应迟钝、出现幻觉等，不能长期使用。应用阿司匹林可起到抗血小板凝集作用，预防脑卒中的发生。老年眩晕患者前庭性眩晕的病因也占很大比例，对这类患者可采用西比灵治疗，西比灵的主要作用是治疗前庭功能紊乱所致的眩晕，是一种选择性钙离子拮抗剂，能改善局部代谢，稳定细胞膜功能，可作为对症治疗的药物。其它的原因，如位性眩晕，癫痫，梅尼埃病等，部分病人是由多种原因综合而成的眩晕，治疗需要选择多种药物。

从本实验结果来看，后循环缺血性眩晕占了40.5%，是导致眩晕的最主要原因。此类原因所占比例较高的一个重要因素是由于脑梗死、高血压等所致，患者大脑循环障碍，出现缺血表现，可同时出现呕吐、乏力等症状。这种类型的病人常有中风、脑部CT检查异常等高危因素，这些因素都是老年人眩晕易发的原因之一。头晕目眩，前庭周围性眩晕占第二位，占18.9%，

总之，老年神经内科眩晕病因复杂，以后循环缺血性眩晕最为常见。在治疗过程中，应根据病因及症状进行治疗，改善预后，减少不良反应的发生。

参考文献

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[2]孙彦波,孙淑艳,段英辉,等.首诊于神经内科门诊的眩晕患者的病因分析[J].中华保健医学杂志,2017,19(4)：348-349.