四川省成都市金堂县第二人民医院 610400
摘要:前言:目的分析老年性眩晕的病因及临床疗效。方法选择本院神经内科于2020年3月至2021年4月收治的老年眩晕患者74例,按分组分组及对照组各37例。通过回顾两组患者的病史并采用同样的检查,分析了眩晕的原因。然后按组对两组患者采取不同的治疗方案,比较两组治疗效果及临床疗效。比较P<0.05,结果明显高于对照组。结论老年神经内科患者眩晕的原因较为复杂,不仅限于脑血管病变,而且往往有多种因素的综合作用,需要根据每个患者的具体情况,找出病因,对症下药,才能提高治疗的有效率。
关键词:神经内科;老年眩晕;临床疗效;病因
引言
神经系统遍布在身体的各个部位,和全身的器官和组织都有着密切的关系,所以神经内科所包含的疾病种类较为广泛,像脑膜炎、脑炎、老年痴呆,帕金森、运动神经元病等。神经内科疾病在治疗方面也比较困难,要考虑的因素很多。眩晕是常见的临床症状之一,可发生于各年龄层,且以老年人多见。晕眩的原因很多,临床上尚不能确定。特别是老年人可以同时出现多种系统疾病,对于病因的发现更是难上加难。老年性眩晕常涉及多种学科,如神经内科、耳鼻喉科、神经外科、内科等,常需多科会诊,才能明确病因。针对老年人眩晕需要根据不同的病因,采取不同的对因治疗。在此,笔者选择74例患者作为研究对象,以发现病因,记录疗效,供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究以74例老年眩晕患者为研究对象。控制组:男性18人,女性19人;年龄61-82岁,平均年龄(73.1±3.7)。研究小组的男性19人,女性18人,年龄61-81岁,平均年龄(74.8±3.6)。年龄均在60岁以上,能自主交流,具有典型眩晕症状,无恶性肿瘤及精神障碍。两者的一般资料具有可比性(P<0.05),且均需患者同意。
1.2方法。在住院病人中,都要做必要的检查,并结合病人的病史,找出每个病人出现眩晕的原因,记录并总结所有病人出现眩晕的原因。依据病人的病因,结合个人情况,制定正确的治疗方案,一般以肌肉注射镇定药和抗眩晕药为主。研究组与对照组采用不同治疗方案。控制组:持续急性发作的病人,肌肉注射安定,5-10 mg/次,间断性发作的病人口服阿司匹林肠溶片75 mg/次,1次/d。以注射方式注射丹参,每次20毫升,每次1毫升/日,疗程为2周,每次2毫升。在治疗过程中注意监测凝血功能,防止阿司匹林、血小板功能紊乱导致出血。研究组:当病人在急性期持续发作时,给予异丙嗪肌肉注射,剂量为每次25-50 mg。对非急性期持续发作的患者给予口服5 mg/次、1次/日的抗眩晕药物西比灵,治疗时间与对照组相同,为期2周,为一个疗程。
1.3观察指标。疗效评价指标如下:显效:患者临床症状完全消失,活动正常,无眩晕感觉。疗效:症状明显改善,步行眩晕。效果不佳:症状改善不明显,甚至恶化。经治疗后,患者的心功能分级无明显改善,且有病情加重甚至死亡的发生,此类患者为治疗无效患者。
1.4统计学分析。数据统计应用SPSS 18.0,应用χ2(%)、t检测 ,P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1总体疗效对照。研究组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。
2.2老年人眩晕发病原因分析。经过统计,老年眩晕患者74例,病因以心境障碍为主,前庭周围性眩晕、体位性眩晕、后循环缺血性眩晕、后循环缺血性眩晕、癫痫等,其中后循环缺血性眩晕占40.5%。
3讨论
临床上急诊神经内科治疗时,医师应在全面了解病人的实际情况及病情后再进行治疗,在治疗过程中应确保抢救工作在安全的时间内完成,治疗时不能只注重治疗时间,还应保证诊断结果的准确性,在本次研究的74例病人中,通过对病人的治疗及病情跟踪调查,发现神经内科类疾病的主要发病症状为头痛、头晕等,还有一些病人由于缺乏对该病的认识,在就诊时已错过了最佳的治疗时间。老年性眩晕是常见病。多见于有神经病学的老年患者。发病后,可引起失衡、平衡失调、眩晕等。
晕眩可能是一种单独的临床症状,也可能是某些疾病的并发症,是神经内科病人最常见的主诉之一。病人常常自述头晕、耳鸣、视力下降,情绪低落,出现焦虑、抑郁等症状,多病程长,反复发作,短期内难以治愈。头晕多发生于中、老年患者,特别是老年人群体,许多患者病程反复,难以完全治愈。老年病患成为眩晕的高发人群与老年病患自身基础疾病较多,与身体抵抗力下降有密切关系,易出现眩晕症状并伴有其他一些表现,对眩晕病因的查找有较多的干扰因素。晕厥的诊断并不难,困难的是找出病因,它常常涉及到许多学科领域,如神经内科,神经外科,耳鼻喉科等。对能够找到原因的病人,对因治最有效,能从根本上解决眩晕的发生。但对无法查明具体病因的病人,只能采取对症治疗,以控制和改善病人症状。就临床而言,找眩晕的病因还是比较困难的,很多病人的治疗方法只能进行对症治疗,暂时控制症状。后循环缺血性眩晕是引起老年患者眩晕的主要原因。因年老病人脑血管发生硬化或狭窄,造成脑供血不足,循环缺血,可发生眩晕。对这类病人的治疗,主要是以改善血液循环为主,同时控制病人的高血压、高血脂,减少脑血管疾病复发的危险因素。同时对症治疗,使用安定或异丙嗪等镇定止吐的药物,这类药物能降低病人的敏感度,效果更好。但这类药物长期服用会产生很大的副作用,如嗜睡、反应迟钝、出现幻觉等,不能长期使用。应用阿司匹林可起到抗血小板凝集作用,预防脑卒中的发生。老年眩晕患者前庭性眩晕的病因也占很大比例,对这类患者可采用西比灵治疗,西比灵的主要作用是治疗前庭功能紊乱所致的眩晕,是一种选择性钙离子拮抗剂,能改善局部代谢,稳定细胞膜功能,可作为对症治疗的药物。其它的原因,如位性眩晕,癫痫,梅尼埃病等,部分病人是由多种原因综合而成的眩晕,治疗需要选择多种药物。
从本实验结果来看,后循环缺血性眩晕占了40.5%,是导致眩晕的最主要原因。此类原因所占比例较高的一个重要因素是由于脑梗死、高血压等所致,患者大脑循环障碍,出现缺血表现,可同时出现呕吐、乏力等症状。这种类型的病人常有中风、脑部CT检查异常等高危因素,这些因素都是老年人眩晕易发的原因之一。头晕目眩,前庭周围性眩晕占第二位,占18.9%,
总之,老年神经内科眩晕病因复杂,以后循环缺血性眩晕最为常见。在治疗过程中,应根据病因及症状进行治疗,改善预后,减少不良反应的发生。
参考文献
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