精细化护理对乳腺癌化疗置入中心静脉导管(PICC)患者的自我护理能力与凝血功能影响

精细化护理对乳腺癌化疗置入中心静脉导管 (PICC)患者的自我护理能力与凝血功能影响

王艳秋 王健（ 通讯作者 ）

辽宁省大连市大连医科大学附属二院 辽宁大连市 :116027

【摘要】目的 探究精细化护理为乳腺癌化疗置入中心静脉导管患者自身护理功能和凝血功能带来的影响。 方法 选取本院2020年5月~2021年3月之间收治的60例乳腺癌化疗置入中心静脉导管患者，以数字表法为原则将其均分，每组各30例，参照组采取一般护理，实验组采取精细化护理，对比两组患者自我护理能力和凝血功能。 结果 实验组并发症发生率低于参照组（P＜0.05）；实验组自我护理能力优于参照组（P＜0.05）。 结论 精细化护理可以有效优化乳腺癌化疗置入中心静脉导管患者的自我护理能力，提高凝血功能，降低出现并发症的几率，具有一定的安全性。

【关键词】精细化护理；乳腺癌；置管；自我护理能力；凝血功能

乳腺癌对于女性来说是一种非常常见的疾病，在女性肿瘤中占据重要位置。现阶段，在治疗乳腺癌这种疾病的过程中，主要运用的方法就是化疗，但是在化疗的过程中，如果反复开展静脉穿刺会为患者带来一定的痛苦感，且也极易于诱发血流感染等一系列并发症，所以，置入中心静脉导管非常重要。置入中心静脉导管操作比较简单并且相对比较安全，可以减轻患者的痛苦，最近几年被广泛运用到化疗中，但是，置入中心静脉导管操作也是一种创伤治疗，长时间留管会提高感染的可能性，所以，需要在置管过程中给予科学合理的护理^[1]。对此，本次主要研究对乳腺癌化疗置入中心静脉导管患者运用精细化护理产生的效果，具体内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2020年5月~2021年3月之间收治的60例乳腺癌化疗置入中心静脉导管患者，以数字表法为原则将其均分，每组各30例。参照组最大年龄69岁，最小年龄34岁，平均年龄（38.84±8.85）岁，临床分型：I期15例，II期10例，III期5例；实验组最大年龄70岁，最小年龄35岁，平均年龄（39.54±9.65）岁，临床分型：I期14例，III期9例，III期7例。对比两组患者基本资料发现，不存在差异，可以进行对比（P＞0.05）。

1.2方法

给予参照组置管过程中一般护理干预，其中包括置管前对患者开展健康教育，护理工作者加强对患者的观察，观察其是否出现置管并发症，且做好针对性护理工作，告知患者各项注意事项。

实验组在参照组基础上，对患者开展精细化护理干预，具体措施为：

1. 加强宣教干预：护理工作者利用多媒体设备为患者开展置管前指导，全面细致的为患者介绍置管需要注意的事项和可能造成的并发症，完善患者对置管的认识，提高患者接受治疗的自信心。另外，还可以采取现场培训等一些方式为患者讲解置入中心静脉导管的维护技巧，确保提升患者对置管的认知水平，优化维护效果。

2. 加强管理干预：定期组织患者针对置管的维护进行学习，在为患者开展穿刺治疗前，为患者全面介绍穿刺知识，且告知患者家属在穿刺前需要帮助患者清洗干净穿刺位置以及如厕，且在穿刺的过程中做好相关护理工作。在置管后，需要准确记录患者置管时间等一些信息，为后续护理提供准确参考。

3. 导管护理措施：护理工作者需要每日观察患者，对患者开展导管维护教育，记录在置管开始直到患者出院的全部情况，在出院后做好随访工作，保证患者可以按时回医院接受导管维护处理，耐心为患者解答各种有关导管维护的问题。

4. 构建患者个人信息记录本：在置管过程中，一旦出现任何情况，像是穿刺失败等，那么需要详细记录好，且在月底总结时，针对实际问题进行讨论，提出各种改进方法，且把改进细节准确记录到记录本中，为后续参考提供有效资料。

1.3观察指标

分析和对比两组患者并发症发生情况，其中包括穿刺点感染、静脉血栓、局部渗出、静脉炎^[2]。

分析两组患者自我护理技能情况，分数和自我护理能力成正比。

1.4 统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理，（ ±s）与（%）代表计量和计数资料，用t值与x²进行检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生情况对比

实验组并发症发生率低于参照组（P＜0.05），见表1：

表 1 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

实验组自我护理能力优于参照组（P＜0.05），见表2：

表 2 两组患者自我护理能力对比（ ±s）

通过研究可以看出，置入中心静脉导管是一种具有较高危险性的创伤性操作，临床并发症比较多，据有关数据显示可以高达20%，并大部分患者出现置管并发症的主要原因是因为患者自护能力较差等。据有关研究提示^[3]，优化乳腺癌化疗置入中心静脉导管患者的护理服务，提高患者自身自我护理能力，可以有效降低患者出现置管并发症的几率，提高置管安全性。现阶段，常规置管护理措施已经不能满足患者的具体需求，所以，要积极对患者运用精细化护理，通过精细化护理强化护理工作者的责任感，使其可以积极主动加入到护理工作中，确保护理工作更加全面和科学。

在运用精细化护理中，为患者构建信息表，确保更加全面了解患者实际病情，且可以为患者介绍有关置管的知识，提高患者自我护理能力，降低置管过程中出现并发症的几率，充分发挥出乳腺癌化疗置入中心静脉导管的优势。在开展精细化护理的过程中，不仅仅可以优化乳腺癌化疗置入中心静脉导管患者自护能力，而且还可以确保患者更加积极主动配合治疗，保证置管的成功，降低出现置管并发症的几率。在对患者开展精细化护理的过程中，可以定期为患者讲解各种有关知识，构建置管维护手册等，优化精细化护理干预的效果，最终达到提高乳腺癌化疗置入中心静脉导管患者自我护理能力的目的^[4]。另外，精细化护理可以加强护患之间的联系，满足患者的合理需求，缓解乃至消除患者的一些不良情绪，强化患者依从性，激发患者接受治疗的积极性，改善预后。

总而言之，在针对乳腺癌化疗置入中心静脉导管患者开展护理的过程中，要积极运用精细化护理，降低出现并发症的可能性，优化患者自身的自我护理能力，改善凝血功能，积极进行运用和推广。

参考文献：

[1]刘荣,官敬荣.细节护理对乳腺癌化疗置管患者自护能力及凝血功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(11):1251-1254.

[2]王艳香,张蕾.心理干预对乳腺癌术后经外周静脉置入中心静脉导管患者的影响[J].国际精神病学杂志,2020,v.47(2):201-204.

[3]李杰.乳腺癌PICC置管期间患者自我护理能力与疾病知识水平及社会支持的关系[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(10):1306-1307.

[4]马晓霞,孙静岚,郝楠,等.自我强化管理教育对中心静脉导管化疗乳腺癌病人自我带管管理能力的影响[J].临床外科杂志,2019,v.27(3):35-38.