观察急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗效果

观察急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗效果

孙朋爽 梁远

中山大学附属第三医院 广东 广州 510630

【摘要】目的：分析急诊治疗重症肺炎伴感染性休克开展急诊综合性治疗方案的临床效果。方法：选择2019年8月到2021年2月我院收治的58例重症肺炎感染性休克患者展开研究，根据治疗方案差异将其分为两组，接受常规抗感染及支持治疗的纳入对照组（n=29），接受急诊综合性治疗的纳入治疗组（n=29）。比较两组治疗总有效率和治疗恢复时间。结果：治疗组总有效率高于对照组，且机械通气时间、苏醒时间与住院时间均短于对照组，两组比较P＜0.05。结论：采用急诊综合性治疗方案，可有效提高重症肺炎感染性休克的治疗效果，缩短患者恢复时间，相比常规抗感染及支持治疗的应用价值更高。

【关键词】急诊；重症肺炎；感染性休克；急诊综合性治疗；疗效

重症肺炎感染性休克是一种常见的急性感染性疾病，若没有及时进行有效治疗控制病情进展，可能导致多脏器器官组织衰竭，威胁患者生命安全。临床目前常规抗感染及支持治疗的应用较多，虽能满足大部分患者的治疗，但因治疗时间较长、机械通气时间久、感染发生风险高等不足，使其在临床急诊中的应用受到局限。急诊综合性治疗是针对患者实际病情采取的综合、全面且具备针对性的治疗措施，可有效规避感染因素，对并发症起到预防控制的作用，有利于提高患者的生存率^[1]。本研究共收集58例重症肺炎伴感染性休克患者进行分析，旨在探究急诊综合性的应用效果，总结如下。

1临床资料和方法

1.1一般资料

选择2019年8月到2021年2月间我院收治的重症肺炎感染性休克患者进行研究，共纳入58例病例。根据治疗方案差异将其分为两组。对照组（n=29）中有15例男性患者，14例女性患者；年龄最高为81周岁，最低为48周岁，中位年龄为(64.38±4.57)周岁。治疗组（n=29）中有16例男性患者，13例女性患者；年龄最高为82周岁，最低为45周岁，中位年龄为(64.42±4.68)周岁。两组患者一般资料差别不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规抗感染及支持治疗：建立静脉通道，密切监测生命体征变化情况，及时给与常规抗感染和脏器支持治疗等。

治疗组行急诊综合性治疗：对患者进行综合性评估，掌握患者实际情况，了解患者病情，对患者尿量、血压、脉搏、呼吸以及体温等进行详细记录，保持头高脚低位，头偏一侧。对于昏迷、情绪不佳、无尿、皮肤冰冷者，考虑是否为冷性休克，积极给予补液支持，纠正酸碱平衡，改善微循环灌注情况，同时给予强心剂、肝素等治疗，维持中心静脉压在4.4-7.4 mmHg之间。对于心率每分钟高于100次，且血压水平低于80/50 mmHg者，予以血管收缩药物、合理补液治疗；针对长期昏迷者，给予激素进行治疗；对于呼吸困难者，保持低流量吸氧，密切关注患者需求，及时辅助排痰，提高血氧饱和度，以减轻心脏负荷；对于肺炎病菌感染者，及时进行痰液细菌培养，并根据药敏试验结果适当给予抗生素治疗。

1.3评价标准

1）以临床指标为依据判定两组治疗效果，治疗后患者平均动脉压、中心静脉压及中心静脉血氧饱和度与治疗前相比升高幅度＞50%，记做显效；患者平均动脉压、中心静脉压及血氧饱和度与治疗前相比升高幅度在30%-50%，记做有效；上述指标与治疗前相比升高幅度不足30%，记做无效。总有效率=显效+有效。2）记录两组患者机械通气时间、苏醒时间、住院时间情况。

1.4统计学处理

将治疗结果录入SPSS 23.0进行处理，总有效率、治疗时间的比较分别实施卡方检验和t检验，表述方法为率（%）和（ ±S），P＜0.05说明有比较意义。

2结果

2.1 比较临床治疗效果

治疗组总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组治疗有效率[n（%）]

2.2 比较治疗恢复时间

治疗组苏醒时间、机械通气时间及住院时间明显短于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 比较两组治疗恢复时间（±S）

3讨论

急诊重症肺炎合并感染性休克主要病因在于微生物感染导致周围循环衰竭，是一种常见的中毒性肺炎疾病，属于临床危急重症。由于该病患者年龄的跨度较大，且大多累及中老年群体，受到患者机体免疫能力低下、器官功能衰竭等因素影响，导致发生重症肺炎合并感染性休克，病情发展到一定程度若没有得到第一时间的处理会增加病死率，威胁患者生命健康^[2]。

急诊综合性治疗是依据患者实际病情和个体差异实施的针对性综合性治疗计划，能快速建立静脉通路，加强对感染预防工作的重视，密切监测患者的症状体征变化情况等，保证第一时间对患者进行有效处理，对大多数并发症均具有较好的预防效果。因此对于急诊重症肺炎同时合并感染性休克的患者而言，最大程度上预防感染及相关并发症、稳定生命体征、开展全面的对症有效治疗十分重要。通过临床观察，治疗组急诊重症肺炎合并休克治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05；治疗组机械通气时间、苏醒时间、住院时间明显短于对照组，P＜0.05。说明与常规抗感染及支持治疗相比，急诊综合性治疗因其救治工作的全面性、对症性、及时性治疗优势，使患者的救治效率明显提升，治疗方案更加全面^[3]。

综上，对于重症肺炎感染性休克患者的治疗，采用急诊综合性治疗能发挥较好疗效，治疗优势与常规抗感染及支持治疗相比明显更大，推广应用价值也更高。

参考文献：

[1]阮恒芳.ICU专科护士实施早期肺康复方案在卒中相关性肺炎患者中的效果研究[J].中国实用护理杂志,2019,35(9):654-658.

[2]赖丹妮.加速康复外科在肝癌肝切除围手术期的应用和效果评价,中华肝脏外科手术学电子杂志2019,8(5):435-439.

[3]钟美浓.基于目标导向的精细化护理质量管理在外科病区中的应用[J].护理学报,2019,26(10):11-13.