改良早期预警评分系统在急诊创伤患者转运工作中的应用价值探究

【摘要】目的：探讨改良早期预警评分系统在急诊创伤患者转运工作中的应用价值。方法：选取2019年1月～2020年1月在本院急诊科诊治的创伤患者80例纳入研究，随机将其分为对照组和观察组，各40例。对照组采取常规转运，观察组采取改良早期预警评分系统评估后转运，对比两组患者转运过程中不良事件发生率与患者及家属对转运工作满意度情况。结果：观察组不良事件发生率2.5%较对照组17.5%更低，观察组患者或家属对转运工作满意度95%较对照组77.5%更高，接收科室对转运工作满意度97.5%较对照组80%更高，差异显著(P＜0.05)。结论：改良早期预警评分系统可有效降低转运途中不良事件发生率，提高转运质量与患者满意度，值得推广。

【关键词】改良早期预警评分系统；急诊创伤；转运工作；满意度

Study on the Application Value of Improved Early Warning Scoring System in the Transport of Emergency Trauma Patients

TANGLu

Emergency Department,Guizhou Orthopaedic Hospital,Guizhou Guiyang 550002,China

【Abstract】Objective:To explore the application value of improved early warning scoring system in the transportation of emergency trauma patients.Methods:80 cases of trauma patients treated in the emergency department of our hospital from January 2019 to January 2020 were selected and randomly pided into control group and observation group,40 cases in each group.The control group was treated with routine transport,and the observation group was treated with improved early warning scoring system after transport.The incidence of adverse events in the process of transport and the satisfaction of patients and their families to transport were compared between the two groups.Results:The incidence of adverse events in the observation group was 2.5%lower than that in the control group(17.5%).The satisfaction of patients or their families in the observation group was 95%higher than that in the control group(77.5%).The satisfaction of receiving departments in the transportation work was 97.5%higher than that in the control group(80%).The difference was significant(P<0.05).Conclusion:The improved early warning scoring system can effectively reduce the incidence of adverse events in transit,improve the quality of transit and patient satisfaction,which is worthy of promotion.

【Key words】improved early warning scoring system;emergency trauma;transshipment work;satisfaction

急诊科是临床各种急危重患者的首诊科室，患者经初步诊断、抢救后通常需送至专科科室进行后续诊治。急诊科患者起病急、病情发展迅速，较其他科室，急诊科患者的转运率更高

^[1]。有统计资料显示，急危重患者在转运途中大概有71%患者出现不同程度的并发症或安全不良事件，且转运出现的死亡率远远高于非转运患者，因此应加强患者在转运途中的安全性^[2]。目前改良早期预警评分系统(modified early warning score，MEWS)在急诊患者救治中被广泛运用，本研究将MEWS应用于急诊创伤患者院内转运中，确保患者在转运途中的生命安全，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2020年1月在本院急诊科诊治的创伤患者80例纳入研究，随机将其分为对照组和观察组，各40例。对照组男25例，女15例，年龄17～73岁，平均(56.84±15.31)岁；观察组男30例，女10例，年龄18～74岁，平均(58.73±14.28)岁；分析对比两组患者基础资料，无显著差异(P＞0.05)。将知情并同意签署知情同意书的急诊创伤患者纳入研究，排除具有精神疾病患者以及存在认知障碍的患者。

1.2方法

对照组采取常规转运方式，在患者病情稳定后由急诊科护理人员携带相关抢救物品、患者资料等进行院内转运。观察组在转运前进行MEWS评分，根据MEWS评分采取相应级别的转运模式。MEWS评分由意识、呼吸频率、心率、收缩压、体温5个项目组成，每个项目0～3级评分，总分15分，每个项目评分之和为MEWS评分，分值与转运风险呈正相关。具体实施内容：(1)MEWS 0～3分为低风险，由科室内具备转运经验的护士与患者家属共同转运，同时采取三级护理，准备转运所需物品、转科记录本等，做好交接工作。护士陪同患者做相关检查时应响其说明检查目的、方法及注意事项等，缓解其心理负担。(2)MEWS4～6分为中度风险，由本科室经验丰富的护士和医生协同转运，给予患者二级护理，包含各种管道护理、管道防脱等。转运前向患者家属说明转运途中可能出现的安全不良事件及注意事项。(3)MEWS7～9分为高度风险，尽量在患者病情稳定后进行转运。患者家属签署转运同意书后，护理人员实施一级护理，提前与将转入科室联系，详细说清患者病情，并叮嘱其做好急救、护理准备；由两名转运经验丰富的护士和1名年资较高的医生一起进行转运，准备急救箱、心电监护仪，密切监测患者生命体征并记录。同时联系电梯管理员，保证转运通道通畅，转运结束后与相关人员进行交接工作。

1.3观察指标

将两组患者转运途中不良事件发生率与满意度进行比较分析。不良事件包括转运途中患者呼吸心跳骤停、管道脱落、休克等。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件对本次研究数据进行统计学分析。计数资料采用百分比(%)表示，结果采用c²检验。计量资料采用(±s)表示，结果采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者转运途中不良事件发生率对比

观察组不良事件发生率较对照组更低，差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者转运途中不良事件发生率对比[n(%)]

2.2对比两组满意度情况

观察组患者或家属对转运工作满意度显著优于对照组，接收科室对转运工作满意度显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)，见表2。

表2比较两组患者满意度情况[n(%)]

3讨论

急诊多为危急重患者，极易出现休克、脏器功能衰竭等，经急诊抢救且患者病情平稳后，需及时转至相关专业科室进行系统救治，但进行院内转运时风险系数极高，病情变化复杂、诸多危险因素干扰的环节，若转运途中处理不当，会加重患者病情或危及生命，容易产生医疗纠纷^[3]。改良早期预警评分系统是基于早期预警评分改良而成，其在急诊转运途中实施评估患者病情危险程度，有效识别潜在危重症患者且及时采取高效救治方案，以便于最大程度的降低转运途中的风险系数^[4-6]。有助于医护人员准确评估患者病情严重程度，并及时采取合理的解决方案，最大限度降低患者死亡率。本研究将改良早期预警评分系统应用于急诊创伤患者转送途中，实时监测患者生命体征并反复评估其病情变化情况，结果显示，观察组不良事件发生率较对照组更低，观察组患者或家属对转运工作满意度显著优于对照组，接收科室对转运工作满意度显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)。与程平^[7]研究结果一致。

综上所述，改良早期预警评分系统可有效降低急诊创伤患者转运途中不良事件发生率，提高转运质量与患者满意度，最大程度确保患者生命安全，值得推广。

参考文献

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