超声引导下股神经阻滞应用于全膝关节置换术术后镇痛效果分析

超声引导下股神经阻滞应用于全膝关节置换术术后镇痛效果分析

杨小琼

昆明市官渡区人民医院；云南昆明 650200

摘要：目的：探讨超声引导下股神经阻滞对全膝关节置换术患者术后镇痛的应用效果。方法：选取2020年1月至2021年6月在我院接受全膝关节置换术治疗的患者50例，将其随机分为两组，每组患者人数均为25例。对照组患者采用全身麻醉，观察组患者采用超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉，比较这两种方法对全膝关节置换术患者术后镇痛的应用效果。结果：经过数据分析可以发现，两组患者在术后12h、24h、48h静息时和活动时的VAS评分，以及在术后1个月和术后3个月的膝关节HSS评分，均存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。而且，观察组患者的不良反应发生率，明显低于对照组患者的不良反应发生率，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用超声引导下股神经阻滞，能够对全膝关节置换术患者起到显著的术后镇痛效果，有效降低各类不良反应的发生概率。同时使患者的膝关节功能尽快改善，令患者的整体康复周期大大加快，值得在今后的临床工作中进一步推广。

关键词：超声引导；股神经阻滞；全膝关节置换术；术后镇痛

引言：全膝关节置换术是膝关节疾病患者的常用治疗方法，既能够预防膝关节畸形的情况出现，又可以使患者的膝关节功能得到明显改善，让患者的生活质量也随之提高。但该种治疗方法在实施过程中，因术式创伤较大而会导致患者在术后承受持续性的剧烈疼痛，对患者的治疗体验和康复进度造成一定程度的影响。而选择科学有效的术后镇痛方法，成为了改善全膝关节置换术治疗质量的重要举措，

也是促进膝关节疾病患者早日康复的一大方向。本文详细探讨了超声引导下股神经阻滞对全膝关节置换术患者术后镇痛的应用效果，以此为增强该类患者的临床护理水平提供信息参考，具体的研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的开始时间为2020年1月，结束时间为2021年6月，选取在我院接受全膝关节置换术治疗的患者50例，将所有患者平均分为两组。在对照组25例患者中，男性患者人数和女性患者人数分别为15例和10例。患者的最大年龄和最小年龄分别为75岁和38岁，平均年龄为（55.6±1.2）岁。在观察组25例患者中，男性患者人数和女性患者人数分别为14例和11例。患者的最大年龄和最小年龄分别为74岁和39岁，平均年龄为（55.9±1.6）岁。两组全膝关节置换术患者的基线资料，均无任何明显的差异（P＞0.05），可以用于对比研究。

1.2 方法

对照组患者采用全身麻醉，利用静脉微泵的方法，将丙泊酚和瑞芬太尼泵入患者体内，用药量分别控制在5-8mg/(kg·h)和0.3μg/(kg·min)，以此减轻患者的术后疼痛感。并利用同种方法将顺苯磺酸阿曲库铵泵入患者体内，用药量控制在0.1mg/（kg·h），从而达到维持麻醉的良好效果。医务人员在此期间应密切观察患者的体征变化，防止各类意外事件的发生。同时根据患者的具体情况，适当调整麻醉药物的使用剂量，令患者的疼痛感得到有效缓解^[1]。

观察组患者采用超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉，医务人员应先协助患者保持仰卧位，对患者患侧皮肤进行消毒灭菌，为接下来的超声探查做足良好的铺垫。待皮肤消毒完毕后，医务人员应将超声探头放置于患者腹股沟韧带下，利用旋转探头的方法对患者股静脉、股神经、股动脉横断面及纵切面进行探查。并以探查图像为依据，利用穿刺针沿着扫描平面与皮肤夹角30°方向进针，穿刺针达到股神经表面即可^[2]。初始刺激电流和脉冲频率分别为1mA和2Hz，医务人员在此期间密切观察患者股四头肌变化情况，确保神经阻滞效果的稳定可靠。一旦发现患者的股四头肌出现收缩现象，医务人员可以通过降低刺激电流、给予罗哌卡因和评估测定区域痛觉的方式，使患者的异常情况尽快消除，令患者的疼痛感显著缓解。并对患者进行全身麻醉镇痛，进一步减轻患者的疼痛程度，促进患者的身体状况及早改善。

1.3 观察指标

对比两组全膝关节置换术患者的临床效果，主要以VAS评分、膝关节HSS评分和不良反应发生率作为指标进行评价。

2. 结果

   1. 从表1可以发现，两组患者在术后12h、24h、48h静息时和活动时的VAS评分，均存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

   2. 观察组患者在术后1个月和术后3个月的膝关节HSS评分，均明显高于对照组患者的相关数据，存在统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

   3. 观察组患者的不良反应发生率为4.00％（1/25），而对照组患者的不良反应发生率为16.00％（4/25）。两组数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较对照组患者和观察组患者在术后各时间段的镇痛效果（±s，分）

表2 比较对照组患者和观察组患者各时间段的膝关节HSS评分（±s，分）

2. 讨论

综上所述，对全膝关节置换术患者采用超声引导下股神经阻滞，通过体位指导、皮肤消毒灭菌、放置超声探头、旋转探头、探查患侧、穿刺针进针、调整设备参数、观察体征变化、镇痛药物干预等措施，使患者的术后疼痛感明显减轻，让患者的康复进度大大加快，令患者的治疗安全性也显著提高，促进患者的身体状况早日改善，在今后的临床工作中具有重要的推广价值。

参考文献

[1]董祥生.超声引导下外侧入路坐骨神经阻滞在全膝关节置换术中的应用效果[J].河南医学研究,2020:1194-1196.

[2]苏日娜.超声引导下连续股神经阻滞在人工膝关节置换术后镇痛的临床效果[J].内蒙古医学杂志,2018:30-32.