临床药师参与重点监控药品医嘱点评及干预效果分析

临床药师参与重点监控药品医嘱点评及干预效果分析

杨扬

南京中医药大学附属苏州市中医医院 , 江苏 南京 215000

【摘要】目的 讨论临床药师参与重点监控药品医嘱点评和干预效果。方法 取2019年9月-2020年9月我院药品数据600例，常规干预，作为对照组，另外，再取2020年10月-2021年10月我院药品数据600例，重点监控后作为观察组，对比干预前后的效果。结果 观察组的重点监控药品费用低于对照组，但差异较小（P＞0.05），用药合理率高于对照组，不合理用药率低于对照组（P＜0.05）。结论 临床药师需加强与临床医师的沟通交流，重视对药品的监督干预，确保药品在临床中能够得到合理应用。

【关键词】临床药师；重点监控药品；医嘱点评；干预效果

早在2015年，我国便相继颁布了相关的意见指导，强调公立医院中的费用出现了不合理增长现象，并发现城市公立医院药品中的不合理现象最为明显^[1]。而在2016年，我国为解决医院医疗问题，又提倡对药品管理制度的重点监督，强调临床药师的参与^[2]。至2018年，我国卫计委又对确切的药品监督管理方案进行了落实，要求方案的重点实施，做好相关的监管工作，促进临床合理用药^[3]。我院积极响应国家号召，再与自身的实际相结合，创设了重点监控药品制度，并注重对药品种类的管理和调整，并要求临床药师做好医嘱点评工作，获得了显著的应用成效，不合理用药现象持续降低，药品金额也在呈下降趋势。本文现将我院的实际干预情况阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料与方法

药品主要选择我院使用金额较前的6种药物，积极做好医嘱点评工作，并使用合理用药分析软件进行药品病例的抽取，有效分析用药情况。在2019年9月-2020年9月，我院药品数据共抽600例（对照组），2020年10月-2021年10月，我院药品数据再抽取600例（观察组），将两组数据展开有效对比。

1.2观察指标

（1）统计两组用药金额变化。包括：重点监控药品金额、全院药品金额及其占比。

（2）观察两组的不合理用药率。计算总率与变化率。

（3）观察两组的合理用药改变情况。分析每种药物类型的变化。

1.3统计学检测

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料（ ±s）与计数资料（%），分别应用t、x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组用药金额变化

观察组重点监控药品使用金额低于对照组，但差异较小（P＞0.05）。如表1：

表1 两组用药金额变化（ ±s）

2.2两组的不合理用药率

观察组的不合理用药率低于对照组（P＜0.05）。对照组不合理用药率为32.00%（192/600），观察组的不合理用药率为15.00%（90/600），干预后，下降约有17.00%左右。

2.3两组的合理用药改变情况

观察组各类型的重点监控药品合理率均高于对照组，以注射用丙氨酰谷氨酰胺、小牛血清去蛋白注射液、注射用环磷腺苷葡胺三种类型的变化最为明显（P＜0.05），虽然骨瓜提取物注射液、奥拉西坦注射液、注射用骨肽的合理率也在提升，但与对照组相比，变化差异不大（P＞0.05）。如表2：

表2 两组的合理用药改变情况[n(%)]

3讨论

经有效点评后，发现我院的不合理用药现象依旧存在，且现象较为严重，但在临床药师的干预后，重点监控药品的合理用药率明显上升，相比干预前，干预后的合理用药率增加，药品使用金额下降，取得了显著成效。

通过对不合理用药情况的反思总结，见我院的不合理用药主要体现在指征不明、溶媒选择不当、溶媒剂量不当、联合用药不当、用药剂量有误等方面。因此，在今后的实际应用中，应明确用药指征，制定相应的的点评细则，并依照细则进行药品的临床使用，降低适应症的不合理现象发生^[4]。同时，还需注意对溶媒方式和剂量的选择，例如在使用骨肽时，应将其与氯化钠注射液（250ml，0.9%）相溶，使用丙氨酰谷氨酰胺时，应与500ml以上的载体溶液相溶^[5]。另外，在实际的用药时，也应注意对药物剂量的把握，严格遵照说明书进行使用，并积极查阅文献，确定有无其他的药物用法，知晓最小与最大剂量。此外，还需注意对药物联合使用的关注，明确药物之间的配伍禁忌，用药疗程也需着重关注，持续用药时间尽量控制在15天以内，以免耐药性与不良反应的发生。

综上，经临床药师的干预和药品的重点监督，有效的医嘱点评后，医院的合理用药率将明显提升，对患者用药安全十分有益，同时也能减少用药的金额，价值可观。

参考文献

[1]蒋林,袁珺,肖腊梅,张奇兵.临床药师参与重点监控药品医嘱点评及干预效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(22):7-9+12.

[2]张凤怡,马红.临床药师参与临床路径用药医嘱点评效果分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(33):139-140+144.

[3]陈璐,戚慧洁,陈海飞,李林玉,王轶,王天笑,李群益,施孝金.临床药师参与抗肿瘤药物全医嘱审核成效分析[J].上海医药,2021,42(05):10-12.

[4]王岩.临床药师参与新型抗肿瘤药物合理使用的切入点分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(02):229-230.

[5]郭浩,乌日汗,杨宏昕,等. 探讨临床药师干预下合理控制药占比效果分析[J]. 中国医院药学杂志,2019,39(1):84-86,91.