精细化管理应用于心电监护拔牙的护理管理效果分析

精细化管理应用于心电监护拔牙的护理管理效果分析

王益

四川大学华西口腔医院 口腔外科门诊 四川省成都市 610000

[摘要]目的 分析精细化护理管理在改善心电监护下拔牙的患者心率、血压变化的护理效果。方法 收集2020年8月～2021年8月来我门诊治疗的90例心脑血管疾病患者作为分析对象，患者均进行牙体治疗，利用随机数表法分为研究组和对照组，对照组接受常规护理管理；研究组接受精细化护理管理。比较两组患者心电监护下拔牙的心率、血压变化情况。结果 研究组心率、血压的波动水平明显优于对照组（P＜0.05），两组心率、血压变化差异显著（P＜0.05）。结论 精细化护理管理能够提高在心电监护下患者拔牙的安全性，适用于心血管疾病人群，可辅助医护人员进行诊断，建议临床推广应用。

[关键词]心电监护拔牙；精细化管理；心率；血压

随着我国人口老龄化社会的快速推进，临床隐匿性心血管疾病的患者日益增加，其中以隐匿性心脏病、高血压为主^[1]。该疾病属于循环系统疾病，患者伴随牙体疾病，需进行拔牙治疗。由于疾病的特殊性，患者在拔牙过程中通常存在紧张、焦虑心理，特别是在麻药作用下，更有可能诱发心血管疾病的发生，对其生命安全造成严重威胁。所以，在进行口腔临床治疗时需要一个有效的监测方法来观测患者的情况。临床发现^[2]，对患者实施心电监护下拔牙治疗并联合精细化护理管理，能够有效改善拔牙期间患者的生命体征。本文对心脑血管疾病患者实施精细化护理管理，取得了满意的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

收集2020年8月～2021年8月来我门诊治疗的90例心脑血管疾病患者作为分析对象，研究组男26例、女19例，年龄46～72岁（平均年龄56.4±3.3岁）；对照组男27例、女18例，年龄45～75岁（平均年龄56.7±3.5岁）。排除标准：早搏＞6次/min，室性早搏连发；Ⅲ度房室传导阻滞；房颤，心率100次/min以上；心肌供血不足；合并病窦综合征；沟通障碍。患者均签署知情同意书。两组患者一般资料无显著差异性(P＞0.05)，统计学有意义。

1.2方法

对照组接受常规护理管理：常规健康宣教，告知心电监护下拔牙的临床特点及优势，减轻患者心理负担，让患者配合治疗期的注意事项，拔牙后适度饮食。患者拔牙后30 min，若没有不适感，方可离开。

研究组接受精细化护理管理：（1）术前护理管理：由于患者普遍伴有紧张、焦虑情绪，会预防心率加快而引发的高血压，术前备好相关急救设备应对突发事件，筛选禁忌证患者。（2）术中护理管理：排除禁忌后，进行用品准备与心理指导，让患者保持轻松状态；协助监护医师应用心电监护仪监测生命指征与心电图监测，确保患者体征正常，按照其病情实施局麻，术中持续监测生命指征如有无ST-T改变，必要时按医嘱给予用药、吸氧治疗。（3）术后护理管理：让患者漱口，并用冰块冰敷患处。指导患者24 h内不可再漱口，指导咬棉球止血的技巧，一周后来门诊复查。

1.3观察指标

比较两组患者心电监护下拔牙的心率及血压变化情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件统计分析，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x²检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组心电监护下心率比较

研究组心率变化情况明显优于对照组（P＜0.05），两组临差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心电监护下拔牙心率比较( ±s)

2.2 两组心电监护下血压比较

研究组血压变化情况明显优于对照组（P＜0.05），两组临差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心电监护下拔牙血压比较( ±s)

3.讨论

心血管疾病患者一旦处于高度紧张、焦虑情绪就会加大血压、心率波动，增加拔牙风险^[3]。因此，在围手术期监测患者血压、心率，是确保治疗得以成功的重点。长期以来，心电监护为医护人员开展临床治疗提供了切实可靠的依据，通过对患者生命体征进行监测，有效帮助医护人员进行及时的诊断与治疗。心电监护作为一种有效的医疗设备，可以及时得知患者体征参数，同步显示治疗效果，及时发现问题、判断问题，供医师实施应急处理。

余丽佳,帅燕珍,彭冬云发现^[4]，将精细化护理管理应用于心电监护拔牙，可通过心电监护的实时状态，不断改进护理流程，提高护理质量。在护理管理上，要健全护理安全制度，包括器械清点制度、急救制度等，加强护理人员的培训，护理人员要清晰明心电监护中生命指征的意义，例如不同的血压、心率、血氧饱和度对患者的影响，配合医师完成拔牙操作，做到术后防感染工作，将精细化管理落实到每个细节中，为拔牙质量提供保障。本研究中，研究组心率、血压的波动水平明显优于对照组（P＜0.05），说明精细化护理管理应用心电监护，能够有效治疗牙体疾病，降低手术危险性。

综上所述，心电监护是心血管疾病患者治疗的安全选择，精细化护理管理能够保障心电监护治疗的有效性，两者相互作用，具有临床推广价值。

参考文献

[1]刘鹏,许永伟,吴鹏. 中老年心血管病患者口腔麻醉前后的血压和心率变化[J]. 中国循环杂志,2020,35(1):82-85. 

[2]管其帅,陈子强,黄国倩,等. 无痛技术在心血管疾病患者心电监护下拔牙中的应用效果评价[J]. 口腔颌面外科杂志,2020,30(5):320-323.

[3]马永清,杨苗苗. 胶质银明胶海绵预防糖尿病患者拔牙术后并发症的临床研究[J]. 口腔医学研究,2020,36(12):1168-1171. 

[4]余丽佳,帅燕珍,彭冬云,等. 心血管病患者心电监护下微创拔牙护理安全管理及对患者满意度的影响[J]. 中国医学创新,2020,17(21):94-97.