电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛疗效及实施价值

电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛疗效及实施价值

王云雁 , 赵菊芬 , 陈红兰

中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院 , 云南 红河哈尼族彝族自治州 661699

［摘要］目的：探讨电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛治疗效果以及实施价值。方法：随机抽取58例患者作为本次的研究对象，均于2021年1月至2022年1月期间到我院进行检查和治疗。将抽取的58例患者采用随机数字法进行分组，每组患者29例。在盆底肌训练的基础上，对患者进行电刺激疗法（对照组）与采用电刺激联合手法按摩治疗（观察组）两种不同的治疗方式，对其进行治疗效果的对比。结果：在治疗前，两组患者的VAS评分并无差异性（P>0.05），经过两种不同的治疗后，观察组患者的VAS评分要更低于对照组，具有显著的差异性（P<0.05）；在盆底肌力的恢复上，两组患者的盆底肌力均有着提高，且观察组患者的盆底肌力的改善更高于对照组，具有差异性（P<0.05）。结论：在对产后盆底肌筋膜疼痛的治疗中，采用电刺激联合手法按摩治疗可有效的缓解患者的疼痛，提高盆底肌力，具有较高的临床应用价值。

关键词：产后盆底肌筋膜疼痛；电刺激疗法；手法按摩

前言

在对盆底功能障碍性疾病的研究中发现，妊娠和分娩造成疾病的独立危险因素，在女性的生育过程中，会导致盆底的损伤，从而引发产后盆底功能障碍性疾病^[1]。产后盆底肌筋膜疼痛便是其中之一，在临床上主要表现为下腹部及腰骶部隐痛不适、性功能障碍等，对女性的正常生活造成干扰，使得其身心健康受到危害，因此产后盆底肌肉功能的恢复尤为重要。在对患者的治疗中，产后女性处于特殊的时期，并不主张适用手术或药物治疗，而物理治疗，盆底肌肉锻炼的起效慢，治疗效果欠佳，对患者的疼痛减轻程度较小^[2]。在现代技术中，电刺激疗法逐渐应用于产后盆底康复及妇科的其他领域，并取得了显著的效果，手法按摩在电刺激疗法的基础上，能够更好的松解肌肉，达到减轻盆底肌疼痛的目的。为更进一步的探究此种治疗的效果，本次研究将对电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛治疗效果以及实施价值展开相应的分析和探讨，其研究如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取58例患者作为本次的研究对象，均于2021年1月至2022年1月期间到我院进行检查和治疗。将抽取的58例患者采用随机数字法进行分组，每组患者29例，均为女性。在对照组患者的年龄范围在21~64岁年龄段之间，平均的年龄值为（38.41±2.84）岁；观察组患者的年龄范围在21~65岁年龄段之间，平均的年龄值为（37.26±3.02）岁。两组患者组间观测信息经过比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①剖宫产的切口或会阴损伤已愈合，恶露干净；②患者在临床表现出下腹部、腰骶部不适，在检查中存在盆底肌筋膜的疼痛触发点；③本次研究的方案经过医院伦理委员会的审核后，允以实行。

排除标准：①存在电刺激治疗的相关禁忌症；②患有盆腔炎、阴道炎等妇科疾病。

1.3 方法

两组患者均进行盆底肌训练，医护人员指导患者学会收缩肛门及会阴，保持3~5秒，放松5秒，每次15min，每天2次，坚持1个月。在训练时，要注意避免腹部、臀部、大腿内侧肌肉群用力。在此基础上，开展两种不同治疗方式。

对照组：对患者进行电刺激疗法。指导患者在治疗前排空膀胱，取仰卧位，双腿伸直并拢，呈全身放松的状态。使用乙醇棉签对患者的右侧髂前上棘出皮肤进行擦拭，并粘贴好50mm×50mm的体表电极片，将涂有润滑剂的阴道电极轻放入阴道，将两个电极与生物刺激反馈仪进行连接，进行电刺激治疗。在进行治疗时，根据患者的适应程度及耐受程度由弱至强进行调节，治疗时间为15min。

观察组：电刺激治疗与对照组一致，在电刺激治疗结束后，进行手法按摩治疗。患者取平卧位，两膝外屈。康复师手指涂上利多卡因乳膏后，用大拇指指腹对会阴体及两侧进行按摩。待患者适应后，缓慢将食指和中指伸入阴道内，找到其紧张挛缩的肌肉，对压痛点进行定位，对其进行点状按揉牵拉，对盆底肌进行放松。力度由小变大，以患者的舒适度为宜。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者治疗前后的疼痛评分（VAS评分），分值为10分，区间0~10分，0为无疼痛，10为疼痛剧烈。

（2）对两组患者治疗前后的盆底肌力进行记录比较。采用牛津肌力分级对其进行评价，由弱至强分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级^[3]。

1.5 统计学分析

将实验所涉数据资料于SPSS22.0中录入展开统计，计量在表述时应用（ ）进行描述，施用t检验对结果进行获取；计数在表述时应用（%）描述，经卡方值检验对结果获取。检验值显示P<0.05则表明其差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的VAS评分比较

在治疗前，两组患者的VAS评分并无差异性（P>0.05），经过两种不同的治疗后，观察组患者的VAS评分要更低于对照组，具有显著的差异性（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的VAS评分比较（）

在经过治疗后，两组患者的盆底肌力均有着提高，且观察组患者的盆底肌力的改善更高于对照组，具有差异性（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的盆底肌力等级对比（例）

3 讨论

在妊娠分娩期间，胎儿头部会对盆底组织造成积压及扩张，使得盆底肌肉及韧带过度牵拉的现象，从而导致产后盆底肌筋膜疼痛。在产后，若恢复不当，则会严重影响女性的生活质量。在对产后盆底肌筋膜疼痛的治疗中，盆底肌训练存在依从性差，技巧不易掌握的缺点，导致临床起效慢，治疗有效率较低。

在近年间，电刺激疗法被广泛应用于产后盆底功能障碍性疾病的治疗，通过对电极进行低频电刺激，使肌肉形成一定的收缩作用，同时也促进神经细胞和盆底肌的各项功能得到恢复^[4]。手法按摩通过对痉挛的盆底肌肉及痛点进行按压、拉伸，松释肌肉紧张，能够有效的促进新陈代谢，达到镇痛的效果。在二者共同的作用下，可在缓解患者的疼痛的同时，增强盆底肌力，提高患者的生活质量。

本次的研究显示，经过两种不同的治疗后，观察组患者的VAS评分要更低于对照组，具有显著的差异性；在盆底肌力的恢复上，两组患者的盆底肌力均有着提高，且观察组患者的盆底肌力的改善更高于对照组，具有差异性。表明了电刺激联合手法按摩治疗能够病症进行更有效的治疗。

综上所述，在对产后盆底肌筋膜疼痛的治疗中，采用电刺激联合手法按摩治疗可有效的缓解患者的疼痛，提高盆底肌力，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 杨燕.产后盆底肌肉功能锻炼对盆底肌力恢复的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志，2018，5（1）：66-67.

[2] 邓翠艳.生物反馈电刺激结合指放松治疗产后盆底痛的临床疗效及对产妇产后消极情绪的影响[J].中国妇幼保健，2019，34(1):211-213.

[3] 刘娟，葛环，李环，等.产后盆底康复流程第二部分:康复评估——病史收集、盆底组织损伤及盆底功能评估[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31(5) :426-432.

[4] 黄武.电刺激联合生物反馈治疗产后盆底肌康复效果[J].心电图杂志（电子版），2018，7（3）：2.