无痛化护理干预联合腹部芒硝外敷对急性胰腺炎患者的影响

无痛化护理干预联合腹部芒硝外敷对急性胰腺炎患者的影响

赵蕊

华亭市第二人民医院 744099

摘要：目的 探讨急性胰腺炎患者在无痛化护理干预的基础上应用腹部芒硝外敷的临床效果。方法 选择我院于2021年1月~2022年1月期间收治的56例急性胰腺炎患者作为观察对象，采用常规护理的28例患者纳入参照组；其余28例纳入观察组，联合采用无痛化护理干预与腹部芒硝外敷，评价临床效果。结果 观察组治疗后6h、12h、24h、48h、72h等各时间点的VAS评分均明显低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将无痛化护理干预与腹部芒硝外敷联合应用于急性胰腺炎患者的临床治疗中，能够迅速、有效的缓解疼痛，值得推广。

关键词：急性胰腺炎；无痛化护理干预；腹部芒硝外敷；临床效果

急性胰腺炎是一种危害大、发生率高的急腹症。急性胰腺炎的发生与酗酒、高脂饮食、暴饮暴食等因素有关。数据显示^[1]：急性胰腺炎的发病率约为6.5~80/10000例/年，其中又有20%~30%的患者可能发展为重症急性胰腺炎，将严重损害机体脏器功能，死亡率高达40%。芒硝的主要成分是硫酸钠，渗透性强，外敷用药借助渗透压的作用，药效可直达病灶，以起到消炎渗湿、吸收腹腔渗液、改善胰腺周围循环、缓解疼痛的效果^[2]。此外，芒硝还具有润燥软坚、泄热通便、消炎止痛、解痉消炎、利胆止呕的功效。我院在急性胰腺炎患者的治疗中联合采用无痛化护理干预与腹部芒硝外敷，临床效果理想，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

参与本次研究的两组患者，每组28例，入组时间为2021年1月~2022年1月，经临床检查均被确诊为急性胰腺炎，患者及家属自愿签署知情同意书。排除妊娠哺乳期女性、对研究药物过敏、上消化道器质性病变、重要脏器功能不全的患者。参照组中，男、女患者各14例，年龄区间：25~61岁（39.52±2.37）岁；轻症患者22例、重症6例。观察组男性16例、 女性12例；年龄23~62岁，平均（38.94±3.15）岁；其中21例轻症、7例重症。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均采用常规护理：监测生命体征与病情变化；了解患者的疾病史与用药史；指导患者完善临床检查；遵医嘱用药；讲解与疾病相关的健康知识等。

在此基础上，给予观察组患者以下护理措施：（1）无痛化护理干预：使用VAS量表评价患者的疼痛程度，轻度疼痛（VAS评分＜3分）的患者采用非药物镇痛措施，通过音乐疗法、看视频、看电影、交谈等方式分散患者的注意力。叮嘱患者采用半坐卧位，促进机体微循环，提高舒适度，减轻疼痛。对于中度疼痛（VAS评分3~6分）与重度疼痛（VAS评分＞7分）的患者遵医嘱采用药物镇痛，静脉泵注生长抑素、奥曲肽等，泵注速度控制在250μg/h；肌肉注射山莨菪碱、曲马多等具有解痉镇痛作用的药物；如果镇痛效果仍不理想，可酌情使用哌替啶。急性发作期禁止饮食，给胃肠减压，指导患者用漱口液漱口，保持良好的口腔卫生。

（2）腹部芒硝外敷：拆开32cm长、18cm宽的腹带背面一端的夹层边缘，分为面积一直的四份布料。在布料上覆盖同样大小的防水布料，纵向缝合，在布料一端留下1cm的缝隙，制作成内部想通、由四个小口袋共同组成的芒硝袋。口袋开口处缝制拉链，然后缝合口袋的防水层边缘，再缝制四个独立的棉质小袋子，在小袋子中装入芒硝，反折三道开口，用胶布固定，把装满芒硝的小袋子置于腹带上的四个口袋内，拉上拉链，把腹带系在患者的腰部。

1.3观察评定标准^[3]

应用视觉模拟评分法（VAS）分别于治疗后6h、12h、24h、48h、72h评估患者的疼痛程度，为患者提供一把10cm长的直尺，0端表示无痛、10端表示剧烈疼痛，患者根据自己的主观感受在直尺上标记出疼痛评分。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者的疼痛程度比较：观察组各时间点的VAS评分均低于参照组（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者的疼痛程度比较（分，`x±s）

3.讨论

无痛化护理干预遵循无痛原则，以提高患者的舒适度为宗旨，有效减轻了患者的身心痛苦。护理人员根据患者的疼痛程度采取非药物、药物等针对性的干预措施，既达到有效镇痛的效果，又避免了过度治疗，保障了临床安全性。研究表明^[4]：芒硝水解后，可以迅速缓解肌肉紧张，减轻腹痛腹胀，促进局部血液循环，改善不适症状。外敷袋柔软舒适，具有防水透气的效果，在四个小袋子内分别放入芒硝，让药物均匀的分散、固定在患者腹部，既起到了治疗作用，又有良好的舒适度。芒硝溶解后，应该及时更换药物，按时检查患者的腹部皮肤。考虑到芒硝对皮肤的刺激性，外敷前应做好解释工作，叮嘱患者若感到不适应立刻通知医护人员。

本次研究结果显示：观察组各个时间点的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。由此表明：急性胰腺炎患者采用无痛化护理干预＋腹部芒硝外敷治疗，临床效果理想，值得推广。

参考文献

[1]李雪芹,黄文蕾,李晓霞,等.腹腔双套管持续冲洗联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的效果观察及护理[J].中国当代医药,2020,27(19):38-41.

[2]季琼花.加味大承气汤与芒硝交替外敷治疗急性胰腺炎疗效分析及护理探讨[J].东方药膳,2021(21):176.

[3]徐玉婷,谢碧香.急性胰腺炎应用芒硝外敷联合个体化护理干预的临床分析[J].海峡药学,2017,29(8):193-194.

[4]万海红,王珊雅,嵇玲.无痛化护理干预联合腹部芒硝外敷对急性胰腺炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(11):135-137.