同期经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

同期经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

陈士勇

乳山市人民医院   山东威海   264500

摘要：目的：研究同期经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：将我院在2015年10月-2021年3月接收100例复杂性肾结石患者作为本次研究对象，按照Excel函数法将其均分2组，对照组给予经皮肾镜取石术、输尿管软镜钬激光碎石术分期治疗，实验组给予经皮肾镜取石术、输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗，对比其效果。结果：实验组手术时间虽短于对照组，结石清除率虽低于对照组，术中出血量虽高于对照组，但P>0.05。并发症发生率、住院费用明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，P<0.05。结论：同期经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效显著。因此，在对复杂性肾结石患者实施治疗时可及时将同期经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术用于其中，促使治疗效果不断提升。

关键词：同期治疗；经皮肾镜取石术；输尿管软镜钬激光碎石术；复杂性肾结石；结石清除率；住院时间

复杂性肾结石具有结石呈鹿角形、多发性、直径较大等特点，利用常规治疗法治疗时难度较大，同时还具有创伤性大的特点，影响治疗效果[1]。在为患者选择治疗方式时不仅需保证治疗效果，同时还需以减少创伤性、降低并发症发生率为原则，促使患者病症高效改善。因此，本文将主要研究同期经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2015年10月-2021年3月接收100例复杂性肾结石患者作为本次研究对象，按照Excel函数法将其均分2组，对照组男36例，女14例，年龄34-67岁，平均（52.37±1.65）岁；实验组男31例，女19例，年龄32-69岁，平均（52.31±1.69）岁，两组患者基础资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。纳入标准：a、经我院临床诊断确诊为复杂性肾结石患者，且伴有肾脏解剖结构异常、肾脏功能异常、鹿角形结石等相关症状；b、临床资料完整患者；c、年龄小于75岁患者；d、无精神障碍、认知障碍、交流障碍患者。排除标准：a、妊娠期、哺乳期患者；b、有凝血功能障碍或近期接受过抗凝治疗患者；c、有肾脏手术史患者；d、有严重肾积水、肾脏肿瘤等相关病症患者；e、接受放化疗治疗患者。

1.2方法

给予经皮肾镜取石术、输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗。医生对患者进行气管全身麻醉，引导其保持截石位，将F5输尿管导管逆向插入患者患侧输尿管中，再引导其保持俯卧位，将其腰部适当垫高，借助B超并利用18号穿刺针对患者穹隆部肾盏穿刺，当触及到肾结石后可将针芯退出，并随之将斑马安全导丝置入其中，借助F16-F18筋膜扩张器进行通道扩张，设定工作鞘并滴注生理盐水。医生利用输尿管镜对患者肾结石状况进行全面检查，利用钬激光碎石术对患者肾盂、肾盏结石进行碎石处理，利用B超检查结石清除效果，针对未清除结石再次进行钬激光碎石术治疗，输尿管导管拔除后将斑马导丝、输尿管软镜鞘置入其中当发现结石后利用激光传导光纤进行碎石处理，在此过程中频率设定为10-30Hz，功率设定为0.8-1.5J，利用灌注水压将残留结石冲出，设定双J管、肾造瘘管。

对给予经皮肾镜取石术、输尿管软镜钬激光碎石术分期治疗。先对患者实施经皮肾镜取石术，针对残留结石在术后1-4周对患者实施输尿管软镜钬激光碎石术治疗，具体麻醉方式、体位、参数设定等均同于实验组。

1.3观察指标

并发症包含输尿管损伤、感染、出血、反应性胸腔积液等。医生详细记录患者手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间及结石清除状况。

2讨论

经皮肾镜取石术、输尿管软镜钬激光碎石术均具有微创性特点，在临床治疗中具有适应性广泛的特点，对治疗质量具有明显促进作用。经皮肾镜取石术具有穿刺通道短、血管损伤性小、穿刺通道小、出血少等特点，促使手术治疗安全性有效提升，但受患者身体结构影响，促使治疗中存在一定视野盲区，进而影响手术治疗质量[2-4]。输尿管软镜钬激光碎石术的清石率较高，可促使患者体内结石及时被清除。关于2种手术方式同期、分期治疗效果尚无明确定论，但通过本次研究发现，同期治疗的并发症发生率、住院时间、住院费用等均较为理想，因此，在保障手术质量的前提下可将同期治疗术作为重点考量对象[5]。

综上所述，同期经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效显著，可有效降低并发症发生率与患者住院费用，缩短患者住院时间，促使治疗效率不断提升。因此，在对复杂性肾结石患者实施治疗时可及时将同期经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术用于其中，促使治疗效果不断提升。

参考文献

[1]席俊华,张艳斌,吴畏,等.同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的对比研究[J].国际泌尿系统杂志,2020,040(001):72-75.

[2]刘小池,陈洪振.经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果[J].临床医学研究与实践,2021,006(002):75-77.

[3]周震,蒋宏毅.可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究[J].国际泌尿系统杂志,2020,040(001):76-79.

[4]潘文博,吴天俊,魏波,等.经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效评价[J].中国医药科学,2021,011(014):191-194.

[5]谷亚明,韩阳军,左超,等.经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效[J].国际外科学杂志,2019,046(009):606-610.