DRG改革下护理管理策略探讨

DRG改革下护理管理策略探讨

夏隽

伊春市第五人民医院  153000

[摘要]目的：探讨DRG改革模式下的护理管理策略。方法：试验时间段选定在2019~2021年，2019~2020未进行DRG改革（改革前），2020~2021在DRG改革驱动下推行护理管理策略（改革后），对比改革前后护理工作质量。结果：DRG改革后，护理成本意识、人力资源调配、护理工作流程、数据管理水平评分均明显增加，显著高于改革前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于DRG改革模式下进行护理管理，有助于提升护理管理水平。值得推广。

[关键词]DRG；护理管理；人力资源调配；护理质量

[Abstract] Objective: To explore the nursing management strategy under the DRG reform mode. Methods: the trial period was selected from 2019 to 2021. There was no DRG reform from 2019 to 2020 (before the reform). From 2020 to 2021, the nursing management strategy was implemented driven by the DRG reform (after the reform). The quality of nursing work before and after the reform was compared. Results: after DRG reform, the scores of nursing cost awareness, human resource allocation, nursing workflow and data management level increased significantly, which was significantly higher than that before the reform (P < 0.05). Conclusion: nursing management based on DRG reform mode is helpful to improve the level of nursing management. It is worth popularizing.

[Keywords] DRG; Nursing management; Allocation of human resources; Nursing quality

疾病相关诊断分类（DRG），核心思想是依照主要诊断、治疗方法、年纪、出院状态等分组管理患者，DRG有益于降低不合理处方数量，抑制医疗费用的不科学增长过程等，是当前很多国家地区认可的一种先进化付费形式【1】。DRG改革推进过程中医院护理管理方式也会发生一定改变，本文对相关措施方法进行总结分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1资料

试验时间段2019~2021年，2019~2020未进行DRG改革（改革前），2020~2021在DRG改革下实施相关护理管理措施（改革后），改革前后均随机纳入100名医护人员，组织他们对本组护理工作进行打分。两组护理人员所在科室、年龄、性别等资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

改革前护理部进行常规管理，即按照上级指示开展管理工作。RG改革后采用的护理管理策略包括：

1.2.1合理调配人力资源

建立科学的护理工作量测评方案，运用医院既往数据建设议CMI为核心，参照专家访谈整合护理工作效率、风险、操作难度及质量等诸多因素的护理单元岗位评估方案，以真实的呈现出护理实际工作量，彰显工作价值【2】。有效应用护理工作年限、职称及学历等信息，结合本科室病患的现实需求，合理配置护士人数与结构。建立健全护士绩效考评制度，在科学测算工作量的基础上实现多劳多得，调动护士工作能动性。

1.2.2提升成本管理意识

组织护士参与DRG相关培训活动，循序渐进提升他们护理管理成本思想意识，建立健全成本核算及管理方案。以临床路径为基础推行单病种项目成本核算方法，以客观的呈现出护理服务的现实成本，为后期精细化管理创造便利条件。早期阶段，可以选择诊断明确、并发症较少的病种去摸索临床路径，掌握重要诊疗流程的资源消耗情况，加强成本—效益分析，力争将不必要的药物及护理服务干预降到最低。

1.2.3完善护理工作过程

确立患者的主体地位，尽可能满足他们的健康要求。通过健康宣教帮助患者掌握更多的疾病知识，重视改善他们焦虑、恐慌等心理健康指标。鼓励各科结合专科特征，打造结构科学的专科护理团队，为患者提供全方位的健康护理服务【3】。要求护理专家评估患者的实际护理情况，提出改进建议，促进护理操作流程的规范化发展进程。

1.2.4提升数据管理的精细化水平

要求护理、病案编码、财务等专家结合DRG绩效考评、护理质控、护理人资调配、资源耗损等情况，构建出一套和本院实情相符合的护理信息化管理指标体系，加强分散化信息的整合力度，确保其和院内其他信息系统能精准衔接。不断提升临床信息系统的智能化水平，为临床护理管理决策提供可靠支持。编制一套统一的护理信息录入标准要求，解除方式使数据的精准度得到保障【4】。不断增强护理数据的分析与应用能力，建立护理质控、成本管理及人资调配数据之间的关系，通过细化责任等方式不断提升管理的精细化水平。

1.3观察指标

自拟问卷调查评价护理管理工作质量，涉及有护理成本意识、人力资源调配、护理工作流程、数据管理水平，各指标评分范围0~100分，得分越高提示管理质量越好。

1.4统计学处理

SPSS26.0软件包处理数据，表示计量资料，检验。检验水准为=0.05。

2结果

与改革前相比，DRG改革实施后护理成本意识、人力资源调配、护理工作流程、数据管理水平均有提升，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  DRG改革前后护理管理质量比较

3讨论

总之，在DRG改革的背景下，医院不仅是医疗服务的提供者，也是医疗风险的主要承担着。DRG这种全新的支付模式势必会给临床护理工作推进过程中增加难度，实践中要不断提升护理管理水平，可以从全面增强成本管理意识、摸索更加科学化的人资配置方案、完善护理工作过程及推行统一标准、提升数据管理的精细化水平等方面着手【5】。真实的护理管理工作不能仅聚焦在落实当前医院监管及考评指标上，也要明确现代临床护理的发展内涵，确立患者的主体地位，最大限度的维护他们个人健康权，并降低医疗经济压力等，使临床医疗水平提升过程中真正实现利民惠民。

参考文献： 
　　[1]赵源风.在普外科护理管理中应用护理风险管理的效果观察[J].中国卫生产业，2017，14（18）：148-149. 
　　[2]王君秀.探讨风险管理在普外科护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（28）：203+206.

[3]季翠，陈晓丽，刘方婷，汪明慧，薛丽梅.护理安全管理应用于食管癌外科临床护理的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（24）：163-164. 
　　[4]穆晓慧，杨荔枝.护理安全管理在血管外科护理中的应用效果探究[J].东方药膳，2019，000（015）：184. 
　　[5]冯娟.护理风险管理在普外科手术患者安全管理中的应用[J].中国卫生产业，2019，v.16;No.393（22）：112-113.