临床护理路径在ICU气管插管患者中的应用价值

临床护理路径在ICU气管插管患者中的应用价值

栾文慧，王莹，罗慧真，国承亮*

山东英才学院，山东省 济南市，250000

摘要：目的:探讨临床护理路径在ICU气管插管患者中的应用价值。方法:选取某院2021年3月至2022年4月200例气管插管患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组。对照组给予常规干预，研究组在对照组的基础上给予临床护理路径。比较两组患者的临床指标、面部机械性压疮及气管插管发生率、吸氧依从性及护理满意度。结果:与对照组相比，研究组的治疗时间、ICU住院天数、总住院时间、面部机械性压疮发生率和气管插管发生率均较低，但吸氧依从性和护理满意度较高，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:临床护理路径能有效缩短ICU气管插管患者的机械通气时间和住院时间，提高临床护理质量，降低并发症发生率，提高护理满意度。

关键词：临床护理；ICU；气管插管

引言

重症监护室(ICU)是一个专门的病房，对医院中重病患者进行集中监测和强化治疗，治疗成功率很高。气管插管是一种呼吸辅助技术，通过声门将特殊气管导管插入气管并连接到机械呼吸器，从而为空气流通、空气供氧、呼吸吸引和空气预防提供有利条件但是，气管插管也可能造成身体伤害和生理负担，造成各种并发症，如果无法提供优质护理，则不利于进一步治疗[1]。因此，提高支气管护理质量非常重要。临床护理方案是一种及时、标准化和有计划的治疗模式，专门以诊断、疾病或外科手术为基础，通过临床护理方案降低成本，提高护理效率。本研究探讨临床护理路径对ICU气管插管患者的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月—2022年4月在某院气管插管的200例患者为研究对象，随机设为研究组和对照组，各100例。研究组男59例，女41例，年龄36～80岁，平均年龄(52．7±4．9)岁。对照组男57例，女43例，年龄38～79岁，平均年龄(52．9±5．1)岁。

1.2方法

对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上采取临床护理路径方法，具体如下：①制表。由科室成立ICU临床路径护理小组，根据呼吸道临床护理路径、ICU安全质量目标及患者安全目标手册等为指导依据，按照预期机械通气时间，并结合临床实践过程制订护理路径表相关内容[2]。②实施过程。对所有参与研究的护理人员进行理论知识和实践操作培训，明确路径表程序操作模式及要求，管床护士对气管插管患者进行确认并在床旁文件夹中放置护理路径表格，严格按照表格内容进行操作和评估，对于未能按预定时间脱机者，继续按照护理路径表进行护理。③质量监控。由管床护士实施护理路径表中的护理措施并填写实施结果，对护理过程出现的异常情况需及时上报护理路径小组或医生，同时由护理组长及高级责任护士对整个路径过程进行质量监控和指导，保证护理质量。

1.3观察指标

(1)两组治疗时间、住院天数和住院总时间的比较。(2)对两组面部痤疮的影响和微量情况进行比较分析。(3)对两组进行了氧粘附和护理满意度比较评估，氧粘附主要基于完全粘附、部分粘附和非粘附三个方面，即护理满意度是根据某院护理服务满意度问卷确定的[3]。主要内容包括病人对医院环境、护理人员态度和护士操作技能等10个方面的判断。每个病例都被病人评定为非常满意、基本满意、一般满意和不满意，视具体情况而定。总体满意程度=(非常满意+总体满意)/个案总数x100%。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0分析和处理研究对象收集的数据，测量数据以(x s)表示；计数数据以%表示，并使用φ2校验数据。p > 0.05为非统计学意义上的差异。

2结果

2.1两组临床指标对比

与对照组比较，研究组治疗时数、ICU住院天数及总住院时间均较少(P＜0．05)，具体见表1。

表1两组临床指标比较(x±s)

2.2两组面部机械性压疮发生率及气管插管情况对比

研究组面部机械性压疮发生率为0．0%(0/100)、气管插管发生率为6．0%(6/100)，均较对照组的1．0%(1/100)、12．0%(12/100)低(P＜0．05)。

2.3两组吸氧依从性及护理满意度对比

与对照组比较，研究组吸氧总依从率及护理满意度均较高(P＜0．05)，具体见表2。

表2两组吸氧依从性及护理满意度比较

3讨论

临床护理路径是根据某种诊断、疾病或手术而特别制订的一种时效化、标准化、程序化的治疗护理模式，是一种有效降低医疗成本、提高护理服务质量的科学方法。近年来，临床护理路径在国内外临床各科的护理工作中得到广泛应用。通过在ICU病房气管插管患者中实施临床护理路径，明显降低了由于气管插管机械通气引起的各种并发症，提高了护理满意度。由于机械通气引发VAP等并发症时有发生，因此，如何保证插管后机械通气过程的安全性，降低VAP等并发症发生率是提高护理质量和护理效果的关键[4]。气道护理是气管插管机械通气患者护理中的重中之重，在气道护理过程中，容易出现痰液堵塞、管路移位或意外脱出，从而加剧病情，对护理工作造成较大影响，同时，体位要求、雾化及湿化护理、呼吸机参数变化、肠内营养供应以及撤机、拔管后的一个连续性护理过程均增加了临床护理的难度，若处理不及时、不恰当，将会造成严重后果。而临床护理路径能较好解决此类问题，本研究通过对患者实施临床护理路径，有效提高了护理质量，减少了并发症发生。

结束语

综上所述，临床护理路径可有效缩短ICU气管插管患者机械通气时间、ICU住院时间，提高护理质量，减少并发症发生率，提高护理满意度。

参考文献

[1]高燕.加强细节护理在外科ICU经口气管插管患者的护理效果探讨[J].中国医药指南,2019,17(31):198-199.

[2]廖春丽.对重症监护室气管插管患者应用舒适护理干预的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(08):205-206.

[3]郑婷,罗秋琼.急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理[J].中国医药科学,2018,8(02):120-122.

[4]张培蓓.强化护理干预降低ICU气管插管非计划性拔管率的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(01):180-181.

*指导老师