甲状腺癌冰冻切片病理诊断的临床价值与研究

甲状腺癌冰冻切片病理诊断的临床价值与研究

梁越

柳州市人民医院病理科   545006

【摘要】目的：研究甲状腺癌冰冻切片病理诊断的临床价值。方法：从我院2021年3月~2022年3月期间收治的甲状腺癌患者中选择120例作为研究对象，全部选择甲状腺癌冰冻切片的病理诊断方式，收集所有患者的相关资料，分析甲状腺癌冰冻切片病理诊断的准确性。结果：性别对癌症类型的影响无差异性，乳头状癌为主要类型，并以女性为主，男性发病率比女性低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：冰冻切片的病理诊断对于甲状腺癌来说，能够保证其诊断的高准确性，为后续治疗提供有力参考，值得临床推广。

【关键词】甲状腺癌；冰冻切片；病例诊断

随着现代社会经济的飞速发展，人们的生活水平也随之提高，饮食结构和生活习惯都在不断的变化，而不良的生活习惯和变化也在一定程度上增加疾病发生的风险。研究数据显示[1]，甲状腺癌的发病率便正在逐年上升，是临床较为常见的一种恶性肿瘤，严重影响居民的身体健康的生命安全[2]。甲状腺癌的病理类型共有四种，分别是乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，病例类型不同其疾病危害性也大不相同，故而临床对病理类型有限准确的诊断十分关键。本研究中针对120例甲状腺癌患者选择冰冻切片的病理诊断方式，重点分析该种诊断方式的准确性，意在后续临床治疗提供依据，现将报告作如下阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料

    本组研究对象共计120例，选自我院2021年3月~2022年3月期间接诊的甲状腺癌患者，所有患者均经临床检查确诊为甲状腺癌，其中男性有38例，女性82例，最大年龄60岁，最小21岁，平均年龄（41.24±6.14）岁，所有患者均自愿参与本研究，并已签订知情同意书。

1.2方法

    冰冻切片的制作方法是把切取的标本送到病理科取材冰冻，也就是临床医生在切取之后直接将离体的新鲜标本送到病理科，然后病理科进行标本取材，在冰冻切片机当中冷冻，约零下20度的环境下迅速把组织冻成比较硬的组织块，再切成4微米到5微米薄厚的切片，经过染色以后在显微镜下观察，得出诊断的结论。

1.3观察指标

    根据冰冻切片诊断出甲状腺癌的病理类型，并评价冰冻切片病理诊断的准确性。

1.4统计学方法

    运用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量数据用均数±标准差表示，t检验，计数资料以率的形式表达，X2检验，差异有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 病理类型

本组研究中统计的是120例患者的病例类型，由表1可见，乳头状癌的男女比例最高，未分化癌的男女比例较低，且乳头状癌中，女性发病率明显比男性高，差异显著，P＜0.05。

表1 分析甲状腺癌的病理诊断类型（n，%）

2.2 准确性

120例患者中通过冰冻切片确诊为甲状腺的患者有112例，准确率高达93.3%，需注意另10例无法明确诊断的患者中，因表现不典型误诊为腺癌的3例，推迟诊断滤泡癌的4例，单纯误诊3例。

3 讨论

甲状腺癌是甲状腺外科常见的恶性肿瘤，约占全身肿瘤的1%，是指发生在甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞上皮的恶性肿瘤，特别是低分化甲状腺癌的发病率也十分高，相关数据调查显示[3]，女性确诊率要比男性高出2~3倍，各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异。甲状腺癌起源于上皮组织，具体分为四种病理类型，第一种最为常见为乳头状癌，占比约80%，预后较好[4]。第二种是滤泡性甲状腺癌，占比约10%以下，第三种为甲状腺髓样癌，占比约5%，最少见的为未分化癌。病理类型不同疾病症状表现也不同，但无论哪种类型的患病者甲状腺内都会出现坚硬肿块，并侵袭周围组织，这边是甲状腺癌的典型典型。且疾病进展到晚期还会影响患者的呼吸和吞咽功能，严重影响生活质量，所以尽早接受治疗十分关键。研究发现，甲状腺癌患者早期并未有明显症状出现，一般只能通过颈部超声和甲状腺触诊来检查，通过甲状腺上的小肿块来判断疾病发展程度。

目前临床治疗多以手术为主，术后内分泌辅助治疗，病情危急时也可选择化疗行辅助治疗。诊断方面多数选择冰冻切片，其主要是在低温环境下使组织能够快速地冷却，达到一定硬度，在对其进行切片检验。低温恒冷箱冰冻切片法、二氧化碳冰冻切片法等都是较为常见的类型，且随着近年来临床医学的发展，冰冻切片技术也愈发成熟，越来越受重视[5]。其优势主要体现在操作简便，繁琐的中间缓解少；可快速上手操作，耗费时间短；不会影响组织，完整性保存较好；并且能够对各种抗原活性酶起到良好的保存效果。从本研究结果中可见，冰冻切片病理诊断的准确性较高，虽然存在少数误诊情况，但并不会对整体产生严重的影响。但在进行冰冻切片时可以通过二氧化碳、液氮等骤冷剂制备组织，以此保证组织的新鲜度；还可以采用冷甲醛固定组织，以免组织内的水解酶或其他位置弥散、移位。

综上所述，甲状腺癌的冰冻切片病理诊断方式十分可行，能够准确的分析患者的疾病类型，为接下来临床治疗工作提供有利借鉴，临床发展前景广阔。

参考文献：

[1]王艳芳.不同切片病理检查对甲状腺疾病的诊断价值研究[J].中国卫生标准管理,2021,12(23):78-81.

[2]杨丽英,闵文,朱杰,谭永兴.甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的准确性及相关影响因素[J].临床医学研究与实践,2021,6(31):36-38.

[3]陈静,彭琳.甲状腺疾病中甲状腺石蜡切片与冰冻切片的病理诊断价值比较[J].中国医药科学,2020,10(13):145-147.

[4]杨勇.术中冰冻对甲状腺微小乳头状癌的病理诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(71):151.

[5]董晓娇.甲状腺癌冰冻切片病理诊断准确性探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):12-13.