早期康复护理对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的应用及对血气指标的影响

早期康复护理对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的应用及对血气指标的影响

陈丽

天全县中医医院ICU  四川雅安  625500

【摘要】目的：讨论早期康复护理对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的应用及对血气指标的影响。方法：入选62例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者主要于2021年5月-2022年3月接受病情诊疗，将其随机分为对照组31例（常规护理）与研究组31例（对照组基础上实施早期康复护理）。观察指标：并发症、血气指标。结果：并发症指标对比后，研究组总发生率指标的6.45%明显低于对照组的25.81%，P＜0.05。护理后研究组各血气指标改善程度均显著优于对照组，P＜0.05。结论：ICU呼吸衰竭有创机械通气患者采取早期康复护理后可尽快改善血气指标效果，有效防范不良并发症。

【关键词】呼吸衰竭；有创机械通气；ICU；早期康复护理

ICU呼吸衰竭患者采取有创机械通气治疗，将保障其呼吸通畅，但是长期采取此项治疗下将增加患者发生呼吸机废用性肌萎缩、呼吸机相关性肺炎等不良并发症，甚至很多患者即使病情康复后也会存在有呼吸肌无力及功能损害问题。改善这些问题的关键与临床护理工作有很大的关系，临床发现[1]，早期康复护理的实施不仅可降低患者发生不良并发症机率，且可促使其呼吸功能的改善，有效提高血气水平，加快病情康复。基于此，本次研究中对本院2021年5月-2022年3月接受病情诊疗的62例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者采取常规护理与在此基础上实施早期康复护理后的价值进行了研究分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

入选62例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者主要于2021年5月-2022年3月接受病情诊疗，将其随机分为对照组31例与研究组31例。对照组中男17例（54.84%）、女14例（45.16%），年龄：（44.95±2.33）岁；研究组中男16例（51.61%）、女15例（48.39%），年龄：（44.87±2.51）岁。以上二组有较小差距的资料数据（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，即依据ICU护理标准及呼吸衰竭有创机械通气护理要求对患者实施护理服务等。研究组在对照组基础上实施早期康复护理，（1）制定康复护理计划：评估患者病情，包括体征、呼吸功能及体能指标等，并以此为依据制定早期康复护理计划。（2）训练前呼吸道专项护理：在进行早期康复训练时，应先对患者进行呼吸道专项护理，即以吸痰方式及雾化吸入方式等对患者进行呼吸道分泌物清理工作，可依据患者实况，判断是否对其应用振动排痰仪等。（3）早期康复训练护理内容：①待患者意识清晰且体征平稳后，可对其进行被动按摩活动，以防范血栓及褥疮，而后逐渐指导其进行床边康复护理，包括坐位训练、上肢训练以及下肢训练被动训练等，其中占比最大的为下肢训练，每次15-20min，每日3次。②在进行床边活动时，即可开展呼吸肌训练，即指导患者进行腹式呼吸训练、缩唇训练等，需引起注意的是，进行此项训练内容时，应注意观察患者体征情况、面部表情及人机对抗情况等，若有异常，需立即停止训练，每次15-20min，每日3次。③待患者病情进一步好转后，即可开展离床活动训练，包括有扶床站立训练、早期抬腿训练及轮椅上脚踩踏车训练等，以在促进其肢体功能恢复的基础上，强化呼吸功能。

1.3观察指标

（1）并发症：包括呼吸机相关肺炎、深静脉血栓、呼吸机废用性肌萎缩。（2）血气指标：包括血氧饱和度、二氧化碳分压、血氧分压。

1.4统计学分析

数据处理使用SPSS.22软件，计数资料用χ2计算，计量资料用t计算，P＜0.05，存在统计学差异。

2. 结果

2.1并发症比较

并发症指标对比后，研究组总发生率指标的6.45%明显低于对照组的25.81%，P＜0.05，见表1。

表1并发症比较[n(%)]

2.2血气指标比较

各项血气指标对比后，护理前两组指标无统计学意义，P＞0.05；护理后研究组各指标改善程度均显著优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2血气指标比较（）

3. 讨论

ICU呼吸衰竭有创机械通气患者不仅会因为有创辅助呼吸治疗手段而出现呼吸机相关性肺炎等不良并发症，且长期卧床养病，还会增加其出现血栓等风险，致使影响病情康复。本次试验显示，早期康复护理下可显著改善ICU呼吸衰竭有创机械通气患者并发症较多及血气指标不良的问题，该护理模式下将依据患者病情阶段的不同来实施被动或主动运动，使之促进血液循环，改善血液流变学指标，提高肢体肌力水平，防范血栓、褥疮及肌肉萎缩等不良风险[2]。同时，该项护理措施下将注重对患者的呼吸功能训练，这不仅可提高呼吸肌肌力敏感性，促使其恢复正常水平，也可增强机体呼吸功能协调性及耐力性，进而显著改善血气指标、肺功能及呼吸功能，避免有创机械通气治疗影响日后呼吸功能，尽早撤机及回归社会生活，提高治疗预后水平。

总结：早期康复护理措施在防范ICU呼吸衰竭有创机械通气治疗期间并发症方面有显著价值，且十分有利于改善血气指标，可辅助临床治疗取得良好效果。

参考文献：

[1]赵娇娇.早期标准化康复护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气病人的影响研究[J].中国标准化,2021(24):237-239+243.

[2]黄娟,冯莉莉,赵永梅.早期康复护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的影响[J].临床医学工程,2021,28(8):1113-1114.