巴林特小组对感染科护士职业压力和负性情绪的影响

巴林特小组对感染科护士职业压力和负性情绪的影响

唐佳伊   ,高丽华  ,杨艳

常州市第三人民医院感染科    江苏常州    213000

摘要目的：探讨巴林特小组对感染科护士职业压力和负性情绪的影响。   方法：选取本院感染科护士22名参与巴林特小组活动，分别在干预前后采用护士工作压力源量表和职业倦怠量表（MBI-GS）和抑郁—焦虑—压力量表（DASS-42）对护士的职业压力和负性情绪进行评价和比较。   结果：参与巴林特小组后，感染科护士的职业压力评分和负性情绪评分显著低于参与前，有统计学意义（P<0.05）。   结论：巴林特小组可有效改善感染科护士的负性情绪情绪，缓解其职业压力，对促进感染科护士心理健康有着积极意义。

关键词  巴林特小组；感染科；护士；职业压力；负性情绪

职业暴露（Occupational Exposure）指个体因为工作关系可能暴露于危险因素中，继而出现危害健康或者危及生命的情况。医务工作者是发生职业暴露的高危群体，其中以护士发生职业暴露的风险最高，占比为45%，这可能与护士直接接触患者的时间最长，执行各类近距离操作最多有关。感染科多收治肝病、水痘等具有传染性的疾病，感染科护士长期接触具有传染性的患者血液和体液等物质，一旦发生职业暴露，可能感染疾病，不仅严重危害护士的身心健康，还造成护士沉重的心理负担，部分护士因此离职或调岗，造成感染科护士人才的流失[1]。巴林特小组是有著名精神分析学家巴林特创建，作为训练医生处理医患关系的一种方法，由6~12名医护人员和1~2名组长组成，定期举行活动，由报告者陈述案例，由小组成员发表意见、表达想法和情感，可影响其与患者互动的整体认知[2]。本文将巴林特小组应用于感染科护士中，有效改善了护士的职业压力和负性情绪。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：选取本院感染科护士22名参与巴林特小组活动，年龄25~51岁，平均年龄（35.3±1.8）岁。所有入组护士均健康状况良好，无精神病病史，不处于妊娠期或哺乳期，均顺利完成研究，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：巴林特小组活动具体实施方法如下：（1）活动准备：将入组护士组成巴林特小组进行干预活动，确定1名组长，组长需接受过巴林特小组培训。向组员介绍巴林特小组活动的目的、意义、概念和方法，讲解活动的基本规则，包括无批判、无指责仅谈感受原则、自由联想原则、保密原则等，组员进行自我介绍。（2）案例提供：采用茶话会的形式开展巴林特小组活动，以感染科工作为主题，鼓励组员叙述近期工作中自己遇到的不愉快或委屈的事件。鼓励组员详细讲述事件的经过，表达自身感受，提出并分析案例中存在的问题。组长简要归纳该案例中所有的问题，如进行操作时发生职业暴露，且患者患有传染性疾病，护士出现较为严重的心理压力。讲解完后，其他小组成员可询问相关细节问题，如事后是否及时采取处理措施，是否按流程上报等。（3）自由发言：小组其他成员根据提供的案例，依据自身情感、情绪提出看法和建议，此过程中组长应积极引导组员对案例进行深刻的思考和分析，以上述案例为例，小组成员认为预防此类事情的发生应严格按流程进行操作，做好自身防护措施。发生职业暴露应立即按流程处理并上报。最后进行活动总结，分享自身感受，总结相应的教训，提出改进计划和措施，以避免日后相似事件的发生。
1.3 观察指标：分别在干预前后采用护士工作压力源量表和职业倦怠量表（MBI-GS）对护士的职业压力和倦怠感进行评价和比较。

1.3.1 工作压力：采用护士工作压力源量表，内容包括患者的护理问题和护理人员的管理问题两部分，共35个条目，采用1~4分进行评价，总分35~140分，评分越高表示被测试护士的压力越大。

1.3.2 负性情绪：采用抑郁—焦虑—压力量表（DASS-42），该量表用于焦虑、抑郁和压力的自我评估，包括焦虑、抑郁、压力共3个子量表，42个条目。采用4级评分法，总分126分，评分越高表示被测试者的心理压力越大。

1.4 统计方法：数据整理后录入SPSS22.0统计学软件，两组护士职业压力评分和负性情绪评分的比较采用t检验，P＜0.05对比有统计意义。

2、结果：参与巴林特小组后，感染科护士的职业压力评分和负性情绪评分显著低于参与前，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1  干预前后护士职业压力与负性情绪评分的比较（分）

3、讨论

护士是发生职业暴露的高危群体，感染科护士主要接触具有较高传染性的疾病，接触传染病患者体液、血液的机会更多，发生职业暴露后其身心受影响更为严重，并成为导致护士离职的主要原因。缓解急诊科护士的工作压力，帮助其调节情绪，是促进护士身心健康，保证急诊科工作质量和工作效率的有效措施。

巴林特小组是一种临床职业化医患关系培训技术，在巴林特小组实施过程中，通过组员叙述对自己影响较大的案例，分享自身感受和想法，帮助医护人员更好地理解患者及自己在医患关系中的作用，给予医护人员启发，以便调整自身情绪；同时在巴林特小组实施过程中，案例提供者可从小组其他成员的分享、安慰中得到帮助和支持，从而调整自身情绪，缓解其工作压力和职业倦怠感。该活动有助于急诊科护士宣泄工作中的挫败感、委屈感和焦虑情绪，并得到其他护士的支持，提升护士的共情能力，使其在遇到同类问题时能采取积极的应对措施[3]。

综上所述，本文将巴林特小组应用于急诊科护士中，通过组织急诊科护士叙述影响自身情绪的案例或事件，自由发言并重塑场景，从而有效改善急诊科护士的情绪，缓解其职业压力和职业倦怠感，对促进急诊科护士心理健康、提高工作效率起到了积极作用。

【参考文献】

[1]崔晓娜．护士职业暴露状况及其相关因素、预防措施的研究进展[J]．全科护理，2017，15( 6) : 678-680．

[2] 邹琴娓，刘美青，孟利敏，等.巴林特小组培训活动在临床护士压力释放中的应用效果[J].中国当代医药，2019,26（26）：196-199

[3] 陈霞，石林，胡娟，等.巴林特小组对规范化培训护士负性情绪的干预研究[J].新疆医科大学学报，2018,41（7）：907-909