护理风险管理对儿科重症监护室医护人员手卫生行为及医院感染发生率的影响

护理风险管理对儿科重症监护室医护人员手卫生行为及医院感染发生率的影响

杜海霞

青海省妇女儿童医院810000

【摘要】目的：探讨护理风险管理对儿科重症监护室医护人员手卫生行为及医院感染发生率的影响。方法：以我院儿科重症监护室2021年01月-2021年12月间收拾的44例患儿以及22名医护工作人员为此次研究观察对象，观察实施护理风险管理前后的医护人员手卫生行为、医院感染发生率。结果：实施护理风险管理后的医护人员手卫生行为执行率（100.00%）要高于管理前的执行率（86.36%），而管理后的感染发生率（2.27%）则要低于管理前的发生率（13.64%），其比对差异显著（P<0.05）。结论：将护理风险管理应用在儿科重症监护室护理中，可以有效提高医护人员的手卫生行为，降低医院感染发生几率，具有较高的应用价值。

【关键词】护理风险管理；儿科重症监护室；医护人员；手卫生行为；医院感染发生率

护理风险管理是通过对护理操作中潜藏的风险进行评估与分析，并且根据风险因素提出针对性预防干预措施的管理干预过程[1]。儿科重症监护室收治的均为病情危重且复杂的患儿，对患儿实施的护理干预难度性较大，加上儿科重症监护室的感染风险较高，需要加强对其进行风险管理，降低医院的感染发生率[2]。医护人员在对患儿实施护理操作的过程中，手部接触最多，因此对医护人员进行手卫生行为管理干预，对于减低医院感染率具有重要作用及意义。本次研究将探讨护理风险管理对儿科重症监护室医护人员手卫生行为及医院感染发生率的影响，详见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

    择取2021年01月-2021年12月间我院儿科重症监护室收治的44例患儿为研究观察对象，男、女患儿的例数各为24例、20例，患儿的年龄范围在0-18岁之间，平均年龄为（10.23±3.26）岁。儿科重症监护室的工作人员为22名，年龄均值为（34.68±6.75）岁，医生6名，护士16名。

1.2方法

开展护理风险管理干预，具体干预措施如下：（1）组建护理风险管理小组：小组长由儿科护士长任职，根据儿科重症监护室以往出现的感染情况以及容易发生感染的危险因素分析，将小组细化为护理监督、消毒隔离、仪器维护等细节小组。并制定出相应的风险管理操作标准：在实施无菌操作以及接触无菌物品之前；对患儿的躯体各个部位接触；对患儿周围物品进行接触之前；在上述各个条件中，需要先对手部实施清洁及消毒处理后，再开展相应的干预操作。在对患儿的体液、血液、分泌物以及受到污染的物品接触后，需要及时对进行清洁及消毒护理。同时需要制定出相应的预防感染措施，并定期对风险管理效果进行检查，找出问题，并提出相应的应对措施，促进提高医护人员的风险意识。除此之外，还需要定期对儿科重症监护室医护人员开展手卫生培训指导：①定期开展手卫生知识宣传讲座，加强医护人员对手卫生重要性认识；②对操作流程规范化管理；③在墙上张贴洗手规范流程图；④完善手卫生监督机制，加强医护人员的手卫生意识。（2）对于年龄较小的患儿，其表达能力较弱，且重症监护室患儿的病情变化较快，在对患儿实施后护理干预的过程中，需要护理人员及时根据患儿的表现对护理风险进行评估。在对患儿实施护理操作之前，特别是实行侵入性操作时，护理人员需要提前做好可能会出现的风险因素的应对工作，同时对医护人员实施操作前、操作后的手卫生行为执行情况进行监督，促进加强医护人员的手卫生行为。（3）加强对儿科重症监护室医护人员的风险教育力度，根据儿科重症监护室的护理干预特殊性，对医护人员开展定期的护理风险知识培训，提高医护人员的护理能力及风险评估能力，掌握应对措施，并且及时开展相应的干预措施对风险进行预防。与此同时，需要加强对医护人员的手卫生知识培训，提高手卫生执行率，有利于降低医院的感染发生率。

1.3观察指标

    对比实施护理风险管理前后的医护人员手卫生行为执行率以及患儿感染发生率。

1.4统计学方法

数据运用SPSS25.0统计学软件处理，计数指标以例数/百分率表示，采用2检验；计量指标以（）表示，采用t检验分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1比对实施护理风险管理前后的医护人员手卫生行为执行情况及患儿的感染发生率

由表1可见，实施护理风险管理后的医护人员手卫生行为执行率要高于管理前的执行率，而管理后的感染发生率则要低于管理前，其比对差异显著（P<0.05）。详细见下表。

表1   比对实施护理风险管理前后的医护人员手卫生行为执行情况及患儿的感染发生率[n(%)]

3.讨论

由于儿科重症监护室内收治的患儿，其病情较为复杂多变，实施各种侵入性的操作较多，且操作的风险性较大。因此，在对儿科重症监护室患儿实施护理操作时，医护人员需要具备高水平的操作技术，同时要严格按照无菌标准实施操作，预防患儿出现感染。此次研究中通过对儿科重症监护室的医护人员实施护理风险管理干预，研究结果得出，实施风险管理后的医护人员手卫生行为执行率要高于管理前，而感染发生率则要低于管理前，其比对差异显著（P<0.05）；提示开展护理风险管理可以提高医护人员的手卫生行为依从性，降低医院感染发生率。分析其原因，护理风险管理通过对可能存在的风险因素进行评估及分析，并提出相应的风险应对策略，预防风险发；加强医护人员的手卫生行为，在对患儿实施操作时可以降低感染风险，提高医护人员的预防感染意识，即可有效提高医护人员的手卫生执行率，进一步的降低患儿在医院的感染风险

[3-4]。

   综上所述，将护理风险管理应用在儿科重症监护室护理中，可以有效提高医护人员的手卫生行为，降低医院感染发生几率，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]刘启华, 潘彩金, 杨开玉. 儿科重症监护护理中的护理风险识别及应对措施[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(7):175,185.

[2]谢闯. 浅谈手卫生与儿童重症监护病房医院感染率及三管感染率的相关性[J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6(2):184-186.

[3]谢雯婷. 护理风险管理对儿科重症监护室医护人员手卫生行为及医院感染发生率的影响[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(36):5250-5251.

[4]何雪. 护理管理应用于儿科医院感染管理中的效果探讨[J]. 饮食保健 2020,7(16):134-135.