延续性康复护理对复杂性手外伤患者显微外科修复术后功能恢复的影响

延续性康复护理对复杂性手外伤患者显微外科修复术后功能恢复的影响

文艳,易瑜,卢世红,陈鹏

攀枝花市中心医院，四川 攀枝花 617067

【摘要】目的：研究分析延续性康复护理对复杂性手外伤患者显微外科修复术后功能恢复的影响。方法：本次研究选取我院接受显微外科修复术治疗的复杂性手外伤患者作为研究对象，研究起始时间、截止时间分别为2021年2月、2022年5月，此时间段内共收治患者96例患者，上述患者以随机数字表法等分为两组，即为观察组（实施延续性康复护理）与对照组（实施常规护理），每组48例。比较两组的护理效果。结果：从两组患者的手感觉功能情况、手运动功能分级以及手功能改善情况进行对比分析，观察组的S1、S2低于对照组，而S4、S5、手运动功能优良率以及手功能改善有效率均要高于对照组，上述指标两组存在着明显差异，纳入统计学软件中分析得出，各项差异均符合统计学意义（P＜0.05）。结论：复杂性手外伤患者术后采取延续性康复护理取得了理想效果，患者的手部功能得到明显改善，促进了手感觉功能恢复。

【关键词】延续性康复护理；复杂性手外伤；显微外科修复术；功能恢复

    双手是人体的重要组成器官，同时也是使用较为频繁的器官，通常情况下，双手处于暴露状态，并且手部的防护措施相对薄弱，而日常生活中双手的使用频率高，需要接触到各种各样的物品，极易受到损伤[1]。双手是人体较为特殊的器官，手部的皮肤相对纤薄，并且皮下组织较少，无法起到良好的缓冲作用，手部分布着大量的血管、肌肉、神经等组织，在受到损伤后，容易出现皮肤坏死、肌腱缺失等情况。因此，手外伤需要及时接受有效治疗，复杂性手外伤则更甚，否则可导致手功能不断降低，最终完全丧失，给患者的生活质量造成严重影响。目前，复杂性手外伤主要采取手术治疗，显微修复是治疗该病的重要手段，而术后护理是手功能恢复的关键，科学、有效的护理能够促进术后功能恢复。鉴于此，本次研究选取我院收治的复杂性手外伤行显微修复术治疗的患者采取延续性康复护理，取得了较为理想的效果，现将内容阐述如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2021年2月-2022年5月期间收治的行显微外科修复术治疗的96例复杂性手外伤患者展开分析，将参与研究的患者以随机数字表法分为数量相同的两组，即为观察组48例，对照组48例。两组患者的基线资料比较无显著差异（P＞0.05），适合比较。

纳入标准：（1）参与研究的患者年龄均大于14岁；（2）经临床诊断后确诊为复杂性手外伤；（3）在了解研究内容后，均自愿参与研究。

排除标准：（1）不具备显微外科修复手术指征；（2）临床资料出现缺失；（3）存在精神疾病，不具备沟通能力；（4）随访中途失联。

1.2方法
1.2.1对照组

    对照组患者采取常规护理，包括常规出院指导、随访等，在患者到院复查时，为患者提供个性化指导。

1.2.2观察组

    观察组患者采取延续性康复护理，方法如下：（1）延续性资料档案。收集患者的基本资料，包括其病例信息、家庭住址、联系电话、过敏禁忌、术后恢复情况等，将患者的上述信息详细记录，并创建资料档案，以便更好地了解患者的情况。延续性护理工作的开展由护士长负责，统筹安排护士的各项工作内容，以管床护士为单位，该区域的患者由责任护士进行护理管理，在患者出院时，责任护士需要根据患者的受教育水平，向患者详细讲解延续性护理的意义和目的等，提高患者及家属对延续性护理的认知水平，更好地配合护理工作；与此同时，向患者发放科室、医生等的联系电话，以便于患者在出院后可随时进行专业咨询。（2）延续性康复护理措施。①康复护理知识培训：在患者出院时，责任护士需要对患者及家属进行健康教育，向患者详细介绍康复护理的基础知识，可以通过多媒体形式进行教学，以图片、文字等形式直观地让患者了解健康知识，加深其印象，并且在讲解过程中，鼓励患者提问，通过护士与患者之间的问答，患者与患者之间的交流，使患者能够全面掌握康复护理知识。②心理疏导：在患者住院期间，责任护士不仅需要做好基础的护理服务，同时还需要密切观察患者及家属的心理状况，在患者出院时，根据其实际情况，采取针对性的心理措施，减轻患者的心理负担，保持乐观心态，增强对康复的信心。③康复护理资料发放：在患者出院时，责任护士需要将康复训练的指导资料以书面形式发放给患者，内容包括了手部伤口的基础护理方法、康复训练方法、注意事项以及出院后的饮食指导等。

1.3观察指标

    （1）比较两组的手感觉功能情况，两组患者在护理干预6个月后，根据1954年英国医学会标准对患者的手功能进行评估，共分为了5个维度，即为S1、S2、S3、S4、S5，上述维度的评估标准分别为：神经辖区未存在感觉；神经深痛觉恢复至正常状态；浅感觉和触觉均有些许恢复；浅感觉和触觉均恢复至正常状态，并且未存在着过敏情况；具备S4的表现，同时存在两点辨别觉。

（2）比较两组的手运动功能，在护理干预6个月后，根据手指总主动活动度（TAM）对患者的手运动功能展开评估，共分为4个维度，即为优、良、可、差，上述维度的评分分别为4分、3分、2分、1分，评定指标分别为：活动范围正常；TAM超过健侧的75%；TAM超过健侧的50%；TAM小于健侧的50%。

（3）比较两组手功能改善情况，在护理干预6个月后，与护理前分级进行对比，改善情况分为了提高0级、提高1级、提高2级、提高3级以及加重1级，改善有效率=1-（提高0级率+加重1级率）。

1.4统计学方法

将数据输入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验和x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组的手感觉功能情况

手感觉功能比较，S1、S2观察组显著低于对照组，而S4和S5则观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组的手运动功能

由表2得知，手运动功能分级优良率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2比较两组的手运动功能[n（%），例]

2.3比较两组手功能改善情况

由表3得出，两组的手功能改善有效率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3比较两组手功能改善情况[n（%），例]

3.讨论

随着社会经济的发展，工业器械逐渐应用于人们的日常工作中，但是器械操作需要具备一定的专业水平，若出现操作不当或失误等情况，就容易引起相应事故，其中最为常见的是手外伤。复杂性手外伤是手外科疾病的一种，疾病将会给患者的手部功能产生不良影响，轻度患者将表现出手部功能障碍，而严重患者则可能出现手部畸形。手部是人体的重要器官，各项行为活动均需要其参与，一旦受到损伤，将严重影响患者的生活质量。目前，临床对于复杂性手外伤的治疗主要采取显微外科修复手术，能够有效改善患者的手功能，防止疾病恶化。

延续性康复护理是一种新型护理模式，这种护理模式是基于奥马哈系统理论，与常规护理有着明显差异，在社区和家庭护理中得到了广泛应用，在慢性疾病、需要定期护理的消化道疾病等中有着良好的应用优势。延续性康复护理根据患者的具体情况，制定一系列的康复训练计划，确保患者在不同的健康照顾场所及相同健康照护场所持续受到照护，通过随访了解患者的恢复情况，并予以针对性的康复指导，促进了患者的病情康复。本次研究结果显示，在患者出院6个月后，观察组的手功能改善有效率、手功能运动分级都要明显高于对照组，并且手感觉功能的S4、S5也要显著高于对照组，两组的上述指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，延续性康复护理在复杂性手外伤显微外科修复术后具有良好的应用效果，通过康复锻炼、心理指导、随访指导等方式，更好地掌握患者的恢复情况，增强了患者对术后康复的信心，对康复训练的依从性提高，同时针对患者的恢复情况，予以对应的指导建议，加快了患者的康复进程。

综上所述，复杂性手外伤患者采取延续性康复护理能够促进术后手功能恢复，具有较高的应用价值，值得临床推广。

参考文献：

[1] 林丽娜,许芳华,梁佩,等. 延续性康复护理对复杂性手外伤患者显微外科修复术后功能恢复的影响[J]. 承德医学院学报,2020,37(1):63-65.