摘要目的了解耐三代头孢肺炎克雷伯菌（3GCR-Kp）血流感染的流行病学特征及其感染的危险因素，为预防和治疗该类菌的感染提供依据。方法收集重庆市大足区人民医院2015—2019年血流感染肺炎克雷伯菌患者的病例资料，根据是否对三代头孢（头孢曲松或头孢他啶）耐药分为耐药组（56例）和敏感组（102例），并选取与敏感组等比例的未发生血流感染的患者为对照组（102例），使用Vitek-2测定菌株药敏，PCR检测超广谱β内酰胺酶（ESBLs）相关基因，统计患者相关病例资料并采用病例-病例-对照的方式进行危险因素调查。结果血流感染中共检出158株肺炎克雷伯菌，其中3GCR-Kp（耐药组）56株，占35.4%，对三代头孢敏感肺炎克雷伯菌（敏感组）102株。检出菌最常见于肝胆外科（37株，23.4%）。耐药组细菌对氨曲南和环丙沙星耐药率较高为73.2%和64.3%。PCR结果显示，51株产ESBLs的肺炎克雷伯菌携带blaCTX-M最多，共31株（60.8%）。Logistic回归分析结果显示，耐药组与敏感组相比，转院（OR=3.17，95%CI=1.26~7.94）、内分泌系统疾病（OR=2.44，95%CI=1.08~5.49）、感染前手术史（OR=2.88，95%CI=1.22~6.81）和头孢菌素类抗菌药物使用（OR=3.48，95%CI=1.52~7.93）是3GCR-Kp血流感染发生的独立危险因素。耐药组与对照组相比，肝胆疾病（OR=3.40，95%CI=1.28~9.00）、腹腔内感染（OR=4.73，95%CI=1.49~14.99）、感染前手术史（OR=2.55，95%CI=1.06~6.15）和头孢菌素类抗菌药物使用（OR=3.00，95%CI=1.32~6.82）是3GCR-Kp血流感染发生的独立危险因素。结论肺炎克雷伯菌血流感染中3GCR-Kp检出率较高；产ESBLs的肺炎克雷伯菌携带blaCTX-M最多。感染前手术史和头孢菌素类抗菌药物使用是3GCR-Kp血流感染发生的共同独立危险因素。
