摘要目的探讨双气相定量CT对吸烟合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者各肺叶小气道病变与肺气肿损伤程度的评估价值。方法本研究为回顾性研究。收集延安大学附属医院2018年7月至2020年9月接受双气相CT及肺功能（PFT）检查的男性体检者186例，并分为吸烟合并COPD者（COPD组）121例，年龄34~84（64±8）岁；吸烟非COPD者（非COPD组）65例，年龄34~72（61±5）岁。根据COPD全球倡议指南，将COPD组患者分为慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）Ⅰ~Ⅳ级。将CT原始DICOM数据导入“数字肺”测试及分析平台，计算各肺叶的小气道病变区域百分比（fSAD%）、肺气肿区域百分比（Emph%）。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较非COPD组、COPD组各分级间CT定量参数的差异性。采用Spearman分析吸烟指数与CT定量参数间相关性。结果非COPD组与COPD组GOLD Ⅰ~Ⅳ级各肺叶fSAD%、Emph%比较差异均有统计学意义（P<0.001）。除了COPD组GOLD Ⅰ级右肺中叶Emph%高于GOLD Ⅱ级外，随着COPD组GOLD级别增加，余各肺叶fSAD%、Emph%逐渐增大。不同分级间fSAD%及Emph%，均以右肺中叶及双肺上叶较大。各肺叶间比较显示，除GOLD Ⅳ级的fSAD%、Emph%差异无统计学意义（P=0.395、0.840）外，余差异均具有统计学意义（P<0.01）。吸烟指数与各肺叶CT定量指标fSAD%及Emph%均存在正相关（P<0.001），其中吸烟指数与右肺下叶fSAD%及左肺下叶Emph%相关性较高（r=0.474、0.619，P<0.001）。结论双气相定量CT能够早期、敏感地反映吸烟合并COPD小气道病变与肺气肿损伤程度，对COPD早期诊断及演变过程的评估具有重要意义。
