摘要目的探讨经阴道超声测量单胎孕妇早孕及中孕期子宫颈长度（cervical length，CL）及其对自发性早产的预测价值。方法本研究为回顾性研究。2019年1月至2019年6月在北京大学第一医院建档并自早孕期进行序贯测量CL的2 254 例单胎孕妇。所有孕妇均经阴道超声测量早孕期（孕11~13周＋6）和中孕期（孕21~23周＋6）的CL。采用t检验、χ2检验或Fisher精确概率法、logistic回归分析模型等统计学方法，主要比较早产组与足月组早孕及中孕期CL的差异，并探究早产的独立危险因素以及早孕和中孕期CL对于自发性早产的预测价值。结果（1）2 254例孕妇的早孕及中孕期CL分别为（36.1±4.2）mm（22.4~52.6 mm）与（36.9±5.3）mm（2.9~59.7 mm），短子宫颈发生率分别为0.31%（7/2 254）和1.46%（33/2 254）。当早孕期CL≤25.0和>25.0~≤30.3 mm时，中孕期发生短子宫颈的风险均增加［OR值（95%CI）分别为43.92（6.83~282.49）和6.59（1.97~22.00），P值均<0.05］。（2）2 254例孕妇中共69例（3.06%）早产，其中早产与足月组的早孕期CL、短子宫颈发生率比较差异均无统计学意义［（35.2±4.5）与（36.1±4.1）mm，t=－1.78，P=0.076；1.5%（1/69）与0.3%（6/2 185），χ2=2.98，P=0.084］，但早产组中孕期CL较短，短子宫颈发生率较高［（33.6±6.7）与（37.0±5.2）mm，t=－5.12；8.7%（6/69）与1.2%（27/2 185），χ2=25.80，P值均<0.001］。（3）多因素回归分析显示，年龄≥35岁（OR=2.05，95%CI：1.22~3.46）、自发性早产史（OR=25.25，95%CI：5.01~127.28）、辅助生殖技术助孕（OR=10.39，95%CI：2.39~50.33）、中孕期短子宫颈为早产的独立危险因素。（4）早孕期CL≤25.0、>25.0~≤30.3、>30.3~≤33.0、>33.0~≤35.7、>35.7~≤38.7 mm分别与>38.7 mm进行比较，早产的发生风险差异均无统计学意义（P值均>0.05）。将中孕期CL≤25.0、>25.0~≤29.5、>29.5~≤33.6、>33.6~≤36.8、>36.8~≤40.1 mm分别与>40.1 mm进行比较，早产的风险均相对升高［OR值（95%CI）分别为17.64（4.99~62.32）、6.89（2.11~22.55）、3.58（1.34~9.59）、4.04（1.58~10.32）、3.34（1.28~8.67）， P值均<0.05］。（5）以中孕期CL≤25.0 mm和≤29.5 mm为界值，预测早产的灵敏度分别为8.70%和17.39%，特异度为98.80%和95.29%，阳性预测值为18.20%和10.43%，阴性预测值为97.16%和97.34%，准确率为96.01%和92.90%。结论早孕期CL及短子宫颈发生率在早产与足月分娩人群中无明显差异，且早孕期CL不是早产的独立危险因素，但当早孕期CL≤30.3 mm时中孕期发生短子宫颈的风险升高。中孕期子宫颈越短则早产风险越大。
