和女同胞谈谈子宫肌瘤

和女同胞谈谈子宫肌瘤

李晓辉

遂宁市中医院 四川遂宁 629000

子宫肌瘤是女性生殖器官中一种很常见的良性肿瘤，同时也是人体最常见的肿瘤之一。尤其30岁以上女性群体最容易出现子宫肌瘤，大约有20％的人都患过子宫肌瘤。了解一些关于子宫肌瘤的科普知识，提前做好预防，尽早发现和医治，对于女性身体健康有重要意义。

1. 病因

目前，子宫肌瘤的病因仍然没有一个确切的定论。不过可以确定的是，这是一种由多种因素导致的疾病，可能与细胞突变、性激素及局部生长因子间复杂的相互作用有关。

实验结果表明，子宫肌瘤是一种依靠激素生长的肿瘤，而雌激素是刺激肌瘤生长的主要因素。除此之外，可能还与生长激素和人胎盘催乳素有关，二者都能够协助雌激素促进肌瘤生长。与此同时，卵巢功能、激素代谢都会受到高级神经中枢的控制，因此神经中枢的活动对于肌瘤的发病可能也产生了作用。由于子宫肌瘤大多产生于育龄、丧偶、性生活不协调的妇女，长期性生活失调也有可能是子宫肌瘤的诱发原因。

2. 病症

大多数的患者都没有症状，只有在做超声检查或盆腔检查的时候才会发现。患者的临床症状和肌瘤的生长速度与位置、是否变性与并发症有关，一般情况下与肌瘤的数量和大小关系不大。临床上常见的症状有：

(1)子宫出血

子宫出血是最常见的症状，一半以上的患者都会出现。其中大多数都是周期性出血，具体表现为月经量增多、经期延长或缩短，或者表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血，绝经后发生阴道流血。

(2)腹部包块及压迫症状

当肌瘤逐渐长大，使得子宫增大超过怀孕三个月的子宫大小时，便会比较容易摸到。建议在早上醒来时，空腹平躺在床上，将双膝盖稍稍弯曲，使得腹部保持比较放松的姿态，然后用手在下腹轻轻按压，按压时需要由浅到深慢慢进行。这种操作能够发现子宫内较大的肌瘤。肌瘤呈实性，可以活动，无压痛。当肌瘤长到一定大小，还可能引起尿频尿急，排尿不畅，大便不畅，排便后不适等症状。

(3)疼痛

一般情况下，子宫肌瘤不引起疼痛，但是不少患者会有下腹坠胀感、腰酸背痛，但是这种疼痛又不呈周期性，只是隐隐作痛。当产生病变时，可产生急性腹痛。

(4)白带增多

当子宫或者宫颈的黏膜下的肌瘤发生溃烂感染、坏死的时候，就会产生血性白带。

(5)不孕与流产

大多数子宫肌瘤是不影响女性怀孕的，但如果子宫肌瘤长的地方存在问题或者体积较大，也会对怀孕造成影响。例如子宫肌瘤长进子宫宫腔，会对胎儿发育造成不利影响，增加流产率，还可能在分娩时导致难产。与此同时，也可能一定程度上导致子宫收缩，对于分娩和产后子宫恢复造成一定影响。

(6)贫血

由于月经长期过多或者不规则阴道流血可引起失血性贫血。

(7)其他

极少数的子宫肌瘤患者会产生低血糖、红细胞增多症等其他症状。

3.高发人群

国内外研究者普遍认为以下人群是子宫肌瘤的高发人群。

第一类是受遗传因素影响的人，表现在种族差异和家族的聚集性。

第二类是有导致卵巢功能亢进因素的人，例如多囊卵巢综合症，以及使卵巢内分泌发生异常的疾病，都可能导致子宫肌瘤的发生。

第三类与产次相关，子宫肌瘤的发病率与产次成反相关。因为怀孕加上哺乳期间，卵巢不排卵，激素分泌水平很低，难以促进肌瘤生长。

第四类与体质有关。激素作用需要受体，有的人受体比较敏感，容易受激素影响，就更容易患子宫肌瘤。

第五类是与生活有关。平时生活作息无规律，比如爱吸烟喝酒，体型肥胖的人更容易引发子宫肌瘤。

4.检查

(1)超声检查

超声检查是目前最为常用的诊断方法。他可以检查促子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小以及肌瘤内部是否均匀或者液化等。超声检查不仅可以帮助诊断子宫肌瘤，还可以区分肌瘤是否变性，并且有助于与其他肿瘤区别。

(2)诊断性刮宫

这是一种通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在部位的诊断手段。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变，诊断性刮宫就显得尤为必要。

(3)宫腔镜检查

在宫腔镜下可以直接观察宫腔形态、有无赘生物，有助于诊断肌瘤。

(4)腹腔镜检查

可以直接观察子宫形态、大小、肌瘤生长部位并且初步判断其性质，以和卵巢肿瘤或其他盆腔肿块做区分。

(5)磁共振检查

一般情况下，不需要进行磁共振检查，它主要用于鉴别是子宫肌瘤还是子宫肉瘤。在腹腔镜手术前，磁共振检查有助于临床医生在术前和术中了解肌瘤位置，减少残留。

5.治疗

5.1需要治疗的情况

对于不同情况的子宫肌瘤，有不同的处理方法。有的患者无明显症状，且无恶变症状，定期随诊观察即可。但有的子宫肌瘤必须治疗，只有将其剔除，才可以让患者重回健康，恢复正常的生活。

1，导致子宫变形、宫腔变大的子宫肌瘤：这种情况会导致子宫异常出血，使患者可能出现失血性贫血，必须予以治疗。

2，导致子宫变大，造成压迫症状的子宫肌瘤：例如生长在膀胱附近的肌瘤，可能会压迫膀胱，引发尿频尿急等，严重影响患者的生活。

3，导致腹痛、痛经的子宫肌瘤。

4，具有罕见症状的子宫肌瘤：比如因为子宫肌瘤变性导致的腹痛、发烧等。

5，怀疑恶变的子宫肌瘤。

6，与怀孕相关的子宫肌瘤：如果长在输卵管旁边，会影响输卵管功能，因此必须加以剔除；如果患者多次流产，排除其他原因，也必须剔除子宫肌瘤再妊娠。

5.2治疗方法

可以从药物治疗和手术治疗两个方面着手。

药物上，主要有GnRH-a、米非司酮等，需要医生指导下用药。在出血期间，若出血量过大，可以使用子宫收缩剂以及止血药物，一定程度上可以起到辅助止血的功能。

子宫肌瘤的手术包括肌瘤切除术和子宫切除术，手术方式的选择取决于患者的年龄、是否有生育要求、患者自身意愿、肌瘤大小和生长部位等。

6.预防

要想预防子宫肌瘤，拥有一个健康的生活，以下有几个建议。

首先要积极乐观面对生活，及时调节负面情绪。研究表明，积极正向的心态有助于提升雌性激素的稳定性，从而降低子宫肌瘤发病率。要避免过度的情绪起伏，以知足常乐的心态面对生活，有一个阳光健康的心态。

做好避孕措施。人工流产对女性的身体伤害极大，很容易造成宫腔感染，不仅会影响生育能力，还会极大提高子宫肌瘤的患病概率。

调节饮食。研究表明，女性长期摄入高脂肪食物会促进体内雌性激素增加，从而刺激子宫，引发肌瘤。日常饮食应该以低脂肪和清淡为原则，均衡饮食，营养搭配协调。

定期进行妇科检查。定期妇科检查极为重要，最好一年一次。这不仅可以降低子宫肌瘤发病率，还可以尽早发现和治疗肌瘤，同时还可以预防其他疾病。

综上，子宫肌瘤作为一种极为常见的妇科病，应该引起广大女性的注意。做好预防，尽早发现，积极治疗，愿所有女性都能拥有一个健康的身体。