分析美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心衰效果和对心功能的影响

分析美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心衰效果和对心功能的影响

侯晓峰,林浩

（解放军95988部队医院）吉林省长春市130000

【摘要】目的 探讨美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心衰的效果以及对于心功能的影响。方法 选取我院2021年2月~2022年11月收治的66例冠心病心衰患者，使用随机抽签的方法，将患者分为对照组和观察组，每组各33例。对照组应用常规的抗心衰疗法，观察组应用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗。比较两组患者治疗前后的心功能指标以及治疗有效率。结果 观察组患者经过治疗，各项心功能指标均有所改善，且改善效果优于对照组，同时观察组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在冠心病心衰患者的临床治疗工作中应用美托洛尔联合曲美他嗪，有利于改善患者的心功能，优化治疗效果，值得大范围地推广和应用。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心衰；治疗效果；心功能；影响

冠心病病情延误到后期阶段会出现缺氧缺血、心肌坏死、心脏收缩舒张功能障碍等情况，由此导致心脏无法排出回心血量，给动脉血液灌注造成影响，使大量的血液聚积在静脉系统中，肺和腔镜（应为“静”）脉出现淤血，心功能无法正常循环，这些情况即为心力衰竭[1]。冠心病心衰具有较高的发病率，每年的病死率高达40%，同时患者的预后效果不太理想。过去临床上大多采用常规的抗心衰疗法，旨在维持患者的电解质和酸碱度平衡，给患者服用利尿和强心等药物，但是这种治疗方法的应用效果通常不太理想。美托洛尔属于2A类β1受体阻断性药物，能够减少心脏耗氧量，优化患者的心脏指标，从而调节交感神经[2]。曲美他嗪属于一种新型抑制药物，能够防止细胞氧化，提高葡萄糖的有氧代谢与线粒体的活性，强化心肌的储备功能，加大心脏的代谢速度，从而有效改善患者的心功能。本次研究主要探讨美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心衰的效果以及对于患者心功能的影响，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年2月~2022年11月收治的66例冠心病心衰患者，使用随机抽签的方法，将患者分为对照组和观察组，每组各33例。对照组男性患者17例，女性患者16例，年龄为54~81岁，平均年龄为（63.18±3.45）岁，应用常规的抗心衰疗法；观察组男性患者18例，女性患者15例，年龄为53~80岁，平均年龄为（62.28±3.76）岁，应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。

对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患者实施常规疗法，使用硝酸酯类、强心剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物进行治疗。

观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，美托洛尔（苏州爱美津制药有限公司 国药准字H20034091）要在空腹的状态下服用，每日两次，初次服药剂量为3.25mg，根据患者的实情况调整药物剂量，但是将最大用药剂量控制在100mg以内。联合曲美他嗪（天津施维雅制药有限公司 国药准字H20100077），每日三次，每次一片，按照三餐时间口服用药。两组患者均连续治疗三个月。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后的心功能指标以及治疗有效率。调查和统计两组患者治疗前后的心功能指标，其中包含着左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径。将两组患者的治疗有效率分为三个等级，分别是显效（患者临床症状改善情况明显，心功能好转到2级以上）、有效（患者临床症状改善情况良好，心功能好转到1级以上）、无效（患者临床症状未见改善，心功能持续恶化）。

1.4统计学分析

采用SPSS20.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示。行t值检验，计数资料采用百分比来表示，行x2检验，当P小于0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心功能指标对比

观察组患者治疗后的心功能指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗前后心功能指标的比较（±s）

2.2 两组患者治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者治疗有效率的比较（x2，%）

3 讨论

冠心病是一种十分多见的心血管系统疾病，引发冠心病的主要原因在于冠状动脉的供血量不足，由此导致心肌处于缺血和缺氧的状态下，进而引发气促、恶心、心悸和胸痛等症状，给人们的机体健康造成严重影响

[3]。随着病情的发展，病灶还会堵塞血管，引发血管硬化（应改为“心肌梗塞”等症状，阻碍机体正常的新陈代谢，从而导致心力衰竭，不仅会导致冠心病的病情持续恶化，还容易危害到患者的生命健康。美托洛尔应用在冠心病心衰的临床治疗工作中，其治疗机制在于选择性阻断β1受体，有利于减少儿茶酚氨的分泌量，加快血管（应改为“减慢心肌”）的收缩速度，促进心功能的恢复。冠心病心衰患者服用本药能够使冠状动脉的血流量正常循环，从而缓解患者的心脏负担，优化患者的心肌功能。结合实践研究发现，单纯服用美托洛尔并不能有效改善患者的临床症状，还有部分患者用药后容易出现头痛和失眠等副作用。曲美他嗪在临床上经常被应用在治疗心绞痛方面，应用药理学进行分析，美托洛尔联合曲美他嗪不会给患者的血流动力学造成影响，并且能够保护心肌功能，预防心肌持续缺血和缺氧等症状[4]。曲美他嗪在适当地（应删除）条件下能够有效抑制自由基与内皮素释放效果，将细胞内的环境维持在稳定的状态下，解决心肌缺血和缺氧的问题，从而改善心肌功能。曲美他嗪对于心肌的保护，一般是通过激活抗心肌缺血功能的方式实现，一般不会引发负性肌力，也不会给冠状动脉血流造成不利影响。曲美他嗪能够有效保护代谢性心肌（应改为“心肌代谢功能”），使游离脂肪酸的氧化速度放慢，从而调节葡萄糖氧化、游离脂肪酸之间的平衡作用，避免高能磷酸盐生成时消耗大量的氧气，从而维护缺血心肌细胞正常的代谢功能。曲美他嗪联合美托洛尔，两种药物相辅相成，能够进一步强化药物疗效，从而更好地改善患者的临床症状，维护患者机体良好稳定的血液循环，保证新陈代谢功能正常运行，优化治疗效果。本次实践研究结果显示，应用美托洛尔联合曲美他嗪的观察组患者，其心功能指标得到了明显的改善，改善效果优于应用常规疗法的对照组患者，与此同时观察组患者的治疗有效率也高于对照组。由此可见，在冠心病心衰的临床治疗中，美托洛尔联合曲美他嗪能够发挥更加显著的疗效。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪，不仅能够有效改善冠心病心衰患者的临床症状，还能够调节患者的心肌功能，优化患者的各项心功能指标，减少不良反应的发生，具有较高的安全性和实效性，有利于优化治疗效果，加快患者的康复进程，值得进一步推广和普及。

参考文献

[1]何卫斌. 增强型体外反搏结合曲美他嗪治疗冠心病慢性心衰的临床观察[J]. 中国疗养医学,2020,29(12):1324-1326.

[2]潘滔. 美托洛尔联合曲美他嗪应用于冠心病心力衰竭治疗的价值分析[J]. 世界复合医学,2021,7(05):134-136+146.

[3]贾志刚. 冠心病心力衰竭患者联合给予美托洛尔与曲美他嗪的影响性分析[J]. 系统医学,2021,6(14):57-59.

[4]蔡晓航. 曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔对冠心病合并心衰患者的影响[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(24):60-61.