翻转课堂联合CBL教学模式在肿瘤科规培生教学中的应用

翻转课堂联合CBL教学模式在肿瘤科规培生教学中的应用

张思慧 ,王素珍通讯作者

南京医科大学附属泰州人民医院 江苏  泰州  225300

摘要目的：探寻翻转课堂联合案例教学法（case-based learning，CBL）教学模式在肿瘤科规培生的临床教学过程中的应用。方法 选取 2021 年 5月到2022 年 4月在南京医科大学附属泰州人民医院肿瘤科参加住院医师规范化培训的学员约72名。将奇数月份来肿瘤科规培的学员设为对照组，偶数月份来肿瘤科规培的学员设为研究组。对教学效果采取问卷形式调查学生对教学效果的反馈。同时在学生出科时行科考试来进一步评价教学效果。结果 两组学员考核成绩显示，研究组出科成绩：86.08±5.46分：对照组出科成绩：81.37±6.20分，提示翻转课堂结合 CBL 的教学模式下学员的出科考试成绩明显高于传统教学模式的学员的成绩，差异有统计学意义（P＜0.001）。在满意度方面，研究组综合满意度达到：94.59%，对照组满意度达到71.43%，综合满意度两组间差异有统计学意义（P=0.020）。结论：在肿瘤科教学中，翻转课堂结合 CBL 的教学模式为肿瘤科规培教学模式提供了新选择，提高了学员成绩的同时也提高了学员对教学的满意程度。

关键词：规范化培训  教学模式  翻转课堂  CBL

住院医师规范化培训已经在我国施行一段时间，而对规培学员的教学方式临床教师一直在不断探索中[1]。同样在肿瘤科规培生教学中，多种教学模式在不断地探索[2-4]。以往传统教学模式有优点亦有不足，优点是教育模式相对成熟，不足是相对目前新一代的学生来说，缺乏吸引力和个体化的分析[5]。而就肿瘤科教学来说，肿瘤科规培学员不但要掌握相关疾病的基本理论知识，还要就每个不同的患者本身为出发点为其选择和考虑适合的治疗方案。考虑到以上几点，本文探讨传统教学模式与翻转课堂联合CBL教学模式在肿瘤科规培生中的应用，了解两种不同教学模式对于肿瘤科规培学员的影响，从而探索出更优的规培教学模式。

一、研究对象及方法                                                                    1.研究对象                                                                     选取 2021 年 5月—2022 年 4月江苏省泰州市人民医院来肿瘤科参加住院医师规范化培训学员72名。72名学员中包括临床型研究生及社会委托培训学员，学员的规培轮转科室顺序也是根据教学大纲及科研处的统一安排。                                                 2.研究方法                                                                     2-1分组

将奇数月份来肿瘤科规培的学员设为对照组，入组35人。偶数月份来肿瘤科规培的学员设为研究组，共入组37人。

对照组：采用传统教学模式。带教老师按照教学计划，结合教材讲解各个章节，课堂提出问题，布置学习任务；学员课上按老师讲解进行归纳总结，课下及时复习。

研究组：采用翻转课堂结合 CBL 的教学模式。按照教学计划，课前一周带教老师向学员列出两个临床病例。学员课下通过在线视频自主学习，查阅相关文献书籍，了解。课上每小组推选出一名学生上台讲授，其他学生和教师对其授课内容进行补充和点评，最后由带教老师进行总结。

2-2入科授课

所有学员入科后进行由科主任及教学秘书进行入科培训，并进行座谈会沟通。给规培学员分配相应的带教老师，每个学员对于一个带教老师。带教老师按照不同的分组给学习进行相应的教学安排。期间带教老师还要负责学员的相应的临床工作安排。

 3．教学评估

学员出科前进行出科考试，出科考试分为理论考核及技能操作，合计后算出总分即为出科成绩，满分为100分。学员出科前2天左右，进行教学问卷调查，采用不记名的方式。问卷调查从学习内容、学习方式、教师方面、综合这四点进行满意度的评估，统计并计算出出各项满意人数及满意人数占总人数的百分比。同时学员还可以留下自己对于在肿瘤科规培期间的学习提出相应的意见及建议。教师及科室教学秘书根据学生的考核成绩及满意度调查进行每月的教学反馈讨论，并将结果汇报科主任及教研室。

4.统计数据  

统计分析采用SPSS 21软件，研究组与对照组考核成绩采用（X± s）表示，计量资料组间比较采用 t 检验，计数资料组间比较采用 χ2 检验。P ＜0. 05 为差异有统计学意义。                                                                               

二、结果                                                                  

2.1 出科成绩                                                              

研究组出科成绩：86.08±5.46分(X± s )：对照组出科成绩：81.37±6.20分(X± s )，研究组出科考试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。详见表1。

2.满意度调查                                                                  满意度方面，学习内容、学习方式、综合满意度百分比研究组都较对照组偏高，且有统计学意义（P<0.05）。在教师方面，研究组和对照组差异无统计学意义。详细可见表1。

表1 两组学员满意度比较     例（%）

三、讨论

随着肿瘤患者人数的逐年上升，肿瘤科的地位在临床中也逐渐上升。而对于肿瘤临床医生的要求也随着病患的增加也不断提高，同样的问题也会出现在肿瘤科规培生的身上。对于在肿瘤科的规培生，不但要有临床工作的压力，学业的压力伴随着规培合格率要求也在上升。而传统的教学以教师为主导的模式，在新一代的学员中适配度较前有所下降。所以探索出适合的教学方式对规培生减轻学业压力，为临床提供更对的优秀人才都是利大于弊的事情。本研究也是在科教科及教研室的支持下开展的新的教学模式探索。在这个过程中学员会有自己的思考及创新意识在里面，后面再通过翻转课堂将其表现出来，这也提高了学生的表达能力及在组员合作过程中的合作契约精神。本试验后面的结果反映，翻转课堂联合CBL教学模式下学员的出科成绩较传统教学组的学员是有提升的。而在满意度方面，对教师的评价翻转课堂联合CBL教学模式和传统模式相比无差异，而在学习内容、学习方式、综合评价这三方面，翻转课堂联合CBL教学模式较传统模式满意度偏高。提示翻转课堂联合CBL教学模式新教学模式对在肿瘤科规培的学员得到了普遍的接受，学员的成绩也有所提升。在满意度最后的意见和建议栏，我们还收到了学生的一些反馈。在传统教学组中，部分学员建议增加教学模式的多样性。而在翻转课堂联合CBL教学模式组有少许学员反映学业所花时间较前稍增加。这部分建议也给临床教学老师提醒，我们在教学模式创新的同时还要考虑到学员的能力是否能跟上相对复杂的教学模式。但是就目前的大趋势及本研究结果，翻转课堂联合CBL教学模式较传统教学模式在多个方面有优势。

参考文献：

参考文献:

[1].王向杰与许青宗, 住院医师规范化培训现状及带教方法的研究进展. 中国城乡企业卫生, 2022. 37(10): 第30-32页.

[2].卫彬等, Mini-CEX联合DOPS评价体系在肿瘤内科住院医师规范化培训中的应用探索. 检验医学与临床, 2022. 19(23): 第3306-3307+3312页.

[3].黄斌等, 以岗位胜任力为导向的放射肿瘤科住院医师规范化培训体系的探索与实践. 中国毕业后医学教育, 2022. 6(06): 第560-563页.

[4].潘曦等, 以岗位胜任力为导向的放射肿瘤科住院医师培训. 中国继续医学教育, 2020. 12(27): 第46-49页.

[5].俞瑾等, 传统教学法联合Mini-CEX在中医妇科临床教学中的应用. 中国中医药现代远程教育, 2022. 20(19): 第15-17页.