产科教学中应用案例教学法的研究进展

产科教学中应用案例教学法的研究进展

沈慧莲

上海市闵行区中心医院  上海  201100

【摘要】产科作为医学教学的主要内容之一，该科目具有一定的特殊性，教师在实际教学中，需注意采取科学有效的教学模式进行教学。案例教学模式能够使产科医学生的临床思维能力得到更为有效的培养。文章介绍了护理案例教学法的概念，阐述了护理案例教学法的特点，指出了护理案例教学法的实施步骤与过程，分析了护理案例教学法在产科教学中的意义，旨在为培养优秀护理人才提供理论与实践依托。

【关键词】产科教学；案例教学法；研究进展

随着经济和社会的不断发展，临床护理环境的日益复杂，护理服务的范围和内容的不断增加，对临床护理人员的临床实践能力有了更高的要求，为培养新一代护理临床工作者，护理临床教学方法也在不断地更新和变化，案例教学法又称为以案例为基础的学习方法。作为一种新的教学方法，在临床护理教学的各个方面得到了越来越广泛的应用。产科既有特殊性，又有复杂性，其疾病的诊断、治疗都是非常困难的[1]，涉及到很多病理知识。本文将对案例教学法的概念、特点、相较于传统教学法的优势、在临床护理教学中的应用进展及未来的发展方向做一综述，以期为产科教学效果的提升提供参考。

1护理案例教学法的概念

1.1 案例教学法的概念

国内外学者普遍认为案例教学法是一种以学生为中心的主动性学习方式。国外有学者把案例教学法称为“以案例为基础的教学法”，强调利用真实情境或事件促进学生主动参与课堂讨论和独立判断，以提高学生解决问题的能力[2]。我国学者刘文霞 [3]等指出案例教学是基于一定的教学目标、选择一定的教学案例，以学生参 与为特征的一种教学方法，它促使学生由被动接受知识转变为主动参与学习。可见，案例教学的本质是激发学生内在的学习动力，通过呈现真实的或仿真的事件，引导学生灵活运用相应的理论知识来解决问题的一种教学方法。

1.2 护理教育中的案例教学法

美国护理教育家Kormos [4]指出，护理案例教学是让学生参与学习过程，运用临床病例训练学生从多个角度思考问题，引导学生假设、质疑、推理、反思和讨论，培养学生的评判性思维能力和有效解决问题的能力，以促进学生主动性的和反 思性的学习，从而培养学生终生受用的自主学习能力。瑞典学者Barattieri [5]认为护理案例教学的本质是一种以问题为基础的学习，通过案例情境性问题挑战学 生的护理知识和临床认知力，引导学生将理论知识应用于护理实践。他认为学生在这样的案例学习过程中可以获得充分的患者护理知识，从而使他们能够获得 对患者健康问题的整体性理解，提高他们的临床护理判断力和评判性思维能力，从而获得充分的患者护理知识和虚拟的临床经验，而这种经验可能对他们将来 的职业生涯有利。任敏[6]等认为案例教学法是一种启发式的教学，合理运用护理案 例可以激发学生独立思考和创新意识，培养科学精神和创新思维习惯，符合现代护理教育理念。结合国内外学者对护理案例教学的解释，可见护理案例教学法是运用真实的临床护理病例，为学生展示高度逼真的临床护理情境，引导学生运用所学的理论知识、结合案例情境，讨论和探究最佳护理方案的一种以学生为中心的教学方法。

2 护理案例教学法的特点

2.1 互动性

新的教与学互动教学模式在理论上是这样界定的,它首先是一个过程,一个自我互动、人际互动和社会互动三个阶段组成的过程。实质是主体与客观之间往返活动与沟通。其在近年国内高校教育中渐为人们所接受和推崇[7]。案例教学的最大特点就是师生间的互动性。在产科教学的课堂上,师生之间是相互信任的朋友关系,教师是良好导师。通过师生互动,即教师讲课的同时,可随时向学生提出问题；学生也可以在教师讲课的过程中随时提问；生生互动,即学生之间可以自由讨论问题；亦可师师互动,即教师之间讨论,在互动的过程中完善知识结构。

2.2 实时性

案例教学在信息传递和信息反馈表现出及时性和准确性,使教与学双方能够及时、准确地传递信息,与教学过程紧密地结合在一起,在提高师生双方积极性的同时,更提高了教学质量。

2.3 个性化

在案例教学中,由于看问题的角度不同,解决问题的方式不同,每一个案例对于每一个学生,就有不同的结论。产科教师在教学中充分发挥自己的作用,既要注重学生共性教育,也要注重学生个性的培养。针对各种不同特点的学生,运用不同的方法引导、调动,发挥其优势,挖掘潜能,培养能力。学生完全能够根据自身的能力选择适合自己的学习内容,在听课的同时可以向教师和同学提出自己的疑问,也可与同学分享自己的学习成果和经验,在锻炼语言交流能力的同时也促进自学能力的发展。

2.4 趣味性

从案例内容来讲,趣味性是可读性的主要元素；从学生心理来讲,趣味性可以启发学生的学习动机[8]。所选案例应生动有趣,内容丰富多彩,贴近学生生活,这也意味着有生机、有趣的教学方法可以激发学生们的学习兴趣,取得较好的教学效果

[9]。

3 护理案例教学法的实施步骤与过程

3.1 案例教学法的实施步骤

在对案例教学法进行实施时，关于具体的细节以 及步骤目前尚无统一标准，但通过对前人的研究报道 进行查阅可知,案例教学法实施中主要包括4个步骤。 有学者认为，在实施案例教学法时的4个步骤分别为:①在授课前让学生对需要学习的章节进行预习。②在课堂上由教师给出与学习内容相关的典型案例，然后对学生实施分组并开展小组讨论。③小组成员应 根据案例中的具体情节以及学习目标来对案例中提出 的疑问进行解答。④教师要巩固相关章节的教学内容，并实施引导式反馈[10]。也有学者认为案例教学法 不仅包括上述4个步骤，同时还需要注意:教师在选择案例的过程中，需注意案例是否具备典型性以及代表性；在小组讨论的过程中,教师需要对学生进行正确引导；在总结的过程中，教师需要实施评估与自我评价, 从而使学生认识到自己得出结论的可靠性以及不足之 处。也有学者提出，在对案例教学法进行实施的过程中，教师需要先对待解决的问题进行确定，并制订明确的教学目标，在整个案例教学实施的全过程中，要以教学目标作为引导，在学生开展讨论时,教师需要对学生进行鼓励与指导，使学生均能积极参与到讨论过程中。同时，也有研究人员认为，在案例教学实施中，教师前期案例的准备会直接影响案例教学效果。由此可知，不同于传统教学方法或以PPT作为媒介的教学方法，案例教学法对于前期的准备工作更为重视,不论是教学目标还是教学案例,都需要教师做好准备[11]。在教学实施的过程中，不仅要求教师具备扎实的专业知识，同时还需要具备全局掌控能力以及批判 性思维能力,对于教师的综合素质提出了更高的要求。在教学开展的过程中,学生需要发挥自身的主动性,而并非被动接受知识。

3.2 案例教学法的实施过程

3.1分组

任课教师提前将学生随机分组，并选出各小组组长，将案例、与案例相关的病史和检查结果等相关资料发给各小组。

3.2分工查阅资料

小组成员分工合作，借助学校图书馆的图书、期刊、数据库或咨询相关老师来解决案例中存在的问题。

3.3案例汇报

课上任课老师将案例作简单的介绍，各小组必须完成以下任务：（1）列出案例中所存在的护理问题。（2）就所列出的护理问题做出护理诊断。（3）根据护理诊断制定护理措施以及护理计划。（4）指出患者的病情发展程度或者制定健康教育计划。各小组依次进行案例汇报，任课老师及时总结归纳，并提出额外问题使案例能覆盖教学内容，其他小组成员也可进行补充或提问。对于一些疑难问题，指导者组织组内或集体讨论。并根据教学大纲及时进行查漏补缺，保证教学任务的完成。

3.4课后小结

任课老师评估各小组的表现，总结此次课程的经验教训。

4 护理案例教学法在产科教学中的意义

3.1 培养学生批判性思维和临床思维能力

大量研究报告表明，教学方法影响学生批判性思维能力的培养。有学者报道，在案例教学中，学生可以在课前发现材料，积极学习，分析案例，与同学讨论，从而培养学生主动寻找问题解决方案的能力，和培养学生的判断思维能力，而对学生的思维能力产生影响，让他们把所学的理论知识用于临床实践。也有学者[12]报道，与传统的教学方法相比，案例教学法能提高学生的问题分析和解决能力，并能及时做出决策。这些能力是形成批判性思维的基础。大部分刚毕业的医学实习生进入临床后将无法适应不断变化的临床环境，通过接触大量典型案例，可以让学生在学习阶段建立起从临床角度分析和处理问题的框架思维，使他们能更好、更全面地胜任聘用后的临床工作。

3.2 调动学生的学习积极性，加深对知识的理解

案例教学法的实施可以依托案例，使抽象的理论知识更加生动，从而激发学生的好奇心，使学生积极思考问题，用自己的知识解决实际案例，提高学生解决问题的能力。有学者通过调查发现，与传统教学组相比，接受案例教学的学生对基础知识的理解更为透彻，同时对系统知识的掌握更为完善，知识遗忘率更低。也有研究报告称，与传统教学组相比，案例教学组学生的医学推广考核成功率较高。此外，由于案例教学法的实施对教师提出了更高的要求，教师需要根据案例设计启发式问题，有利于教师综合素质的提高。

4 小结

相关研究表明，案例教学法将传统教学中以教为主、学为辅的模式予以改变，能够有效改善教学质量，真正意义上实现了教学的互动过程，将学生“被动学习”变为“主动思考”，更好地促进自主学习与合作学习。在进行教案撰写、选材、问题设置、讨论等过程中，锻炼了教师的能力。做为一种全新高等教育教学的模式，具有明显优势，将理论与实际紧密关联，使教师教学中可以灵活运用、总结完善、扬长避短，值得在产科教学中大力推广与应用。

参考文献：

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[3]刘文霞,杜明泽,刘曼曼,王碧君,张俊韦,管一春.案例教学模式在生殖医学研究生培养临床思维能力的应用[J].黑龙江医学,2021,45(23):2559-2561.

[6]任敏,邱春燕,王霞,赖春利,郭天智,郑思琳.案例教学法、以问题为导向教学法联合标准化患者教学模式在培养产科护理实习生临床实践能力中的应用[J].中国妇幼卫生杂志,2021,12(04):52-57.

[7]赵蕾.情景案例教学法在护理本科生临床带教中的应用[J].当代护士(下旬刊),2018,25(05):171-173.

[8]刘肃霞.行为导向教学法在产科临床带教中的效果探析[J].卫生职业教育,2018,36(08):72-73.

[9]李霞,莫霖,张萍,王啟瑶,王紫娟,石林.不同教学法在护生临床护理操作技能培养中的应用效果的网状Meta分析[J].解放军护理杂志,2018,35(03):7-11.

[10]巫景潜,蒋泽波,巫雁丹,林洁,谢秀娟.案例教学法在妇产科产前超声筛查临床带教中的应用研究[J].医学食疗与健康,2021,19(13):201-202.

[11]梁文波,李婷婷,王建平,蔡亮亮.CBL结合引导式教学在产科护生临床带教中的应用[J].中国继续医学教育,2023,15(04):60-64.

[12]黄世文,付娟.连续性产科案例在助产技术实训教学中的应用研究[J].智慧健康,2022,8(21):214-218.