系统护理干预对脊柱结核手术患者生活质量的影响

系统护理干预对脊柱结核手术患者生活质量的影响

曾雪

成都市公共卫生临床医疗中心  四川省成都市610000

【摘要】：目的 ：分析系统护理干预对脊柱结核手术患者生活质量影响。方法：选取2021年9月-2022年9月在本院救治的60例脊柱结核手术患者作为研究对象，电脑随机匹配划分对照组与观察组各30例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取系统护理干预，比较两组患者生活质量以及护理满意度。结果：观察组患者与对照组患者生活质量对比后发现观察组患者生活质量评分明显的要高（P<0.05）；观察组患者与对照组患者护理满意度相比后发现观察组患者护理满意度明显较高（P<0.05）。结论：系统护理干预对脊柱结核手术患者生活质量影响明显，可使患者改善心理功能，帮助患者树立治疗信心，提高护理满意度，值得应用。

【关键词】：系统护理；脊柱结核手术；生活质量

脊柱结核是由于结核杆菌经血液循环到达脊柱骨组织，并在其中大量繁殖并刺激骨组织，导致骨组织破坏，使骨失去正常生理结构与功能的一种继发性疾病[1]。对于脊柱结核的治疗目前临床上统一达成共识，认为轻微症状的脊柱结核只需要服用抗结核药物即可治疗，对于某些特定情况来说，则需要进行手术干预。且相关资料显示对脊柱结核进行护理干预后可减轻患者不适，改善患者生活质量。临床常规护理干预在整个围术期都重医嘱、关注术后变化，忽略患者心理以及生活质量，故而整体来看常规护理模式缺乏明显针对性。系统护理干预是一种系统且全面的护理模式，该护理模式是基于常规护理的基础上不断进行总结经验，并针对性的展开护理途径。系统护理干预可改善护理效果，加快患者术后康复，弥补常规护理不足。为分析系统护理在脊柱结核手术患者生活质量的影响，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年9月-2022年9月在本院救治的60例脊柱结核手术患者作为研究对象，对照组男女比例为16例：14例；年龄25-67岁，平均年龄（53.215.6）岁；观察组男女比例为17例：13例；年龄26-68岁，平均年龄（54.635.9）岁。一般资料对比无差异P>0.05。

纳入标准：具备脊柱结核手术标准患者；患者可积极配。

排除标准：伴有其他心肾疾病；轻微脊柱结核患者。

1.2方法

对照组：密切观察患者生命体征、引流管、切口以及体位，做好预防并发症护理。

观察组：常规护理基础予以系统护理干预，如下：

1）术前评估病情：患者入院后要评估患者病情，包括患者疼痛情况、自我生活能力、认知状况。明确护理工作重点，分析并总结存在的问题。用视频、宣传手册方式予以健康教育指导，告知患者发病机制，为患者讲解术前以及术后 注意事项。引导患者完成术前基本检查，并在术前两周进行抗结核治疗，抑制结核杆菌活性，控制混合感染。同时需要注意术前营养，必要时需要进行静脉营养补充。

2）术中：密切观察患者生命体征，监测患者心电图等，若发现患者出现不适则需要及时报告医生并予以处理。

3）术后康复训练：术后询问患者疼痛情况，患者术后情况稳定后鼓励患者尝试活动，麻醉恢复可予以患者流质食物，补充营养。结合患者需求制定针对性康复计划，由被动训练逐渐转化主动训练。循序渐进加大康复力度与时间，每次需要进行体位翻身，避免出现压疮。若发现患者可能出现血栓风险，则需要尽早使用抗凝剂以及血管扩张剂。此外，术后仍然需要进行规范系统的抗结核药物治疗，并在服药期间复查血常规、C反应蛋白等等，复查患者肝功能、肾功能等。

4）出院指导：患者出院前需要进行二次健康教育，为患者讲解术后以及日后护理措施，讲解疾病发病机制，强化患者认知，指导患者规律生活，养成良好生活作息。

1.3观察指标

①评估生活质量，生活质量包括心理功能、肢体功能以及自理能力。采取满分制，总分100分，分数高则说明患者生活质量越好。②护理满意度=（满意+一般）/总例数x100%。

1.4统计学方法

以spss22.0对数据进行处理，计数资料以率%表示，x²检验，计量资料以均数标准差（）表示，t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较生活质量

观察组患者生活质量评分比对照组高，p<0.05，见表1.

                   表1.比较生活质量（，分）

   2.2比较护理满意度

   观察组患者护理满意度比对照组高，p<0.05，见表2.

                   表2.比较护理满意度{n（%）}

3.讨论

脊柱结核是一种继发性疾病，一般是牛型结核分枝杆菌侵入人体，经血传播累及脊柱导致椎体及附件发生一系列病理变化疾病。该病不具备传染性，但由于患者常合并肺结核，可能会造成传染。脊柱结核手术是常见的治疗方式，但并不是所有脊柱结核都需要进行手术治疗，轻微脊柱结核只需要采取抗结核药物进行治疗即可，只有脊柱病变严重、脊柱骨质明显损坏或病变累及脊髓或马尾神经时就需要及时进行治疗[2]。及时进行手术治疗可以减轻患者不适症状，且可以避免患者出现瘫痪症状。在相关研究中明确提出对于脊柱结核手术患者采取科学合理的护理模式干预可以有效的改善患者生活质量[3]，而在本次研究中对两组 患者分别采取不同护理干预后，观察组患者生活质量水平比对照组高。

脊柱结核是一种消耗性疾病，多数患者都会出现营养缺乏的问题，故而使患者积极配合医护人员，是加快患者恢复的重要基础。且罗露明、谢春梨[4]等人也明确提出系统化的护理模式可以确保护理工作更加规范性与合理性，使患者护理满意度得到明显的提升。

本次研究结果显示观察组患者采取系统护理干预后该组患者生活质量评分比对照组高，数据对比差异具有统计学意义p<0.05；观察组患者护理满意度比对照组高p<0.05。说明系统护理干预后对脊柱结核手术患者生活质量影响明显。

综上所述，系统护理干预应用在脊柱结核手术患者中对生活质量影响显著，一方面可提高患者生活质量，使患者生活作息规律，合理饮食，另一方面可提高护理满意度，使患者积极配合治疗，按时服用抗结核药物，加快患者身体恢复，值得推广。

参考文献

[1]罗露明,谢春梨,陈华,蓝方明.基于奥马哈系统的连续性护理模式在脊柱结核手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(02):7-10.

[2]张笑琰. 精准护理健康平台在脊柱结核患者药物治疗中的护理效果及对依从性的影响研究[C]//中国防痨协会,重庆智飞生物制品股份有限公司,厦门致善生物科技股份有限公司.中国防痨协会2023年第34届全国学术大会暨结核病诊防治新技术推广应用论坛论文汇编.[出版者不详],2023:540-543.

[3]李丽萍,郭娟娟,马英萍.基于循证护理理念的多模式镇痛在脊柱结核患者围术期中的应用效果评价[J].检验医学与临床,2021,18(22):3333-3334+3348.

[4]谢春梨,罗露明,陈华,蓝方明,李忠莲.奥马哈系统护理干预对脊柱结核手术患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):148+155.