甲状腺良性囊性皱缩结节与微小乳头状癌的超声鉴别诊断

甲状腺良性囊性皱缩结节与微小乳头状癌的超声鉴别诊断

刘中凯

河北工程大学附属医院   河北邯郸  056001

摘要：目的：借助超声鉴别，对甲状腺良性囊性皱缩结节、微小乳头状癌进行诊断区分，结合实际结果作为诊断建议，为临床提供诊断帮助支持。方法：研究从甲状腺良性囊性皱缩结节患者群体中选取了27例患者作为Y组，又从通过手术证实的甲状腺微小乳头状癌患者群体中选取了29例作为X组进行研究分析，对这些患者应用超声鉴别方法开展诊断工作，对比分析超声征象结果并进行总结。结果：从最终对比结果中可以明显看到，通过参考低回声晕环、内部等回声环、毛刺及形态可以有效提高对两种疾病的诊断效果。结论：超声诊断检查可以结合相关指标提高对甲状腺良性囊性结节、微小乳头状癌疾病的诊断可靠性，可以有效减少出现误诊漏诊的情况，对减少不必要穿刺活检而言具有十分重要的意义与价值。

关键词：超声鉴别诊断；超声征象；微小乳头状癌；特异性分析

引言：

甲状腺囊性结节在外科手术所切除的甲状腺结节中具有相应的比重大小，同时普遍以良性结节为主，但是其中仍旧有一少部分囊性结节属于恶性结节。同时多种增生结节、肿瘤性良恶性结节很有可能产生囊变，而囊变在大多数情况下为结节内出血变性所形成，个别囊变情况很有可能引起结节皱缩现象，而产生皱缩的囊性结节以及甲状腺微小乳头状癌，在实际超声表现中相对比较类同，而避免误诊或者出现漏诊，通常还要借助细针穿刺（FNA）对结节良恶性进行准确评估分析，但是因为非细胞抽吸以及假阴性率相对比较高的缘故，导致细针穿刺在囊性结节评估分析过程中可能存在缺乏准确性的情况，甚至还要接受超声随访。此外，由于在实际FNA检测中也有可能产生皱缩现象，导致和甲状腺微小乳头状癌表现相对比较类似。因此，我院在这次研究中，将通过分析两种疾病的具体超声表现，并结合实际结果对良恶性结节进行判断分析，以尽可能地避免接受穿刺活检的情况。具体研究过程及结果如下所示：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究从院内经过手术病理所证实的良性囊性皱缩结节患者群体中选取了27例作为Y组患者，又从手术证实的甲状腺微小乳头状癌患者群体中选取了29例作为X组患者，统计对比两组患者一般资料如表1所示：

表1：一般资料对比状况

1.2研究方法

借助超声诊断专业仪器设备（PHILIPS EPIQ5）开展诊断工作，设置探头频率于合理范围内，通常将其设为18MHz（±4MHz）左右，同时邀请院内具有多年超声诊断经验的超声专家进行评估分析，对两组患者超声特征评估指标进行统计对比，对研究结果进行总结。

1.3观察指标

在超声特征评估指标中，通过对形态、纵横比、边界、毛刺、回声、钙化、内部等回声环以及低回声晕征进行评估分析，在内部等回声环中，使之成为薄层连续等回声环，低回声晕征为结节外缘周围低回声环，同时其他超声特征可以结合现有标准要求进行评估分析，如果在随访当中存在囊性皱缩结节消失的情况，可以将之前一次发现的超声表现作为评估指标[1]。

1.4统计学方法

所应用的专业统计学软件为SPSS，其版本号为27.0，在特征描述对比中以例数（构成比）进行对比分析，在对比诊断价值中应用AUC以及灵敏度、特异度进行对比分析，结合组间P值大小对统计学意义进行判断处理。

2.结果

表2：两组患者的超声诊断征象对比结果（n、%）

从表2统计结果中得知，回声特征对比过程中，两组患者差距并不明显，然而在其他超声特征及数据的统计与对比分析中发现，组间差异明显且P值大小（P＜0.05），组间统计学意义符合存在标准要求。

表3：两组患者诊断ROC分析结果对比（n、%）

从表3统计对比结果中得知，在超声特征鉴别良性及恶性结节过程中，对低回声晕环进行参考往往具有最大的诊断应用价值，其次为内部等回声环、毛刺及形态，在纵横比大于1的诊断应用价值中，对比差距并不存在相应的统计学意义（P＞0.05）。

3.结论与讨论

在这次所研究的Y组患者群体中，患者超声征象结果一般和囊腔塌陷存在相应联系，甚至会逐步在纤维组织的取代过程中消失，具体病理变化状况，显著低回声、边界模糊相对比较常见，这类患者在内部成分表现中主要以实性显著低回声为主，同时Y组和X组超声特征存在明显不同，如回声环和低回声晕环，这些超声特征的灵敏度相对比较高[2]。从整体上来看，在甲状腺囊性以及囊实性疾病患者的随访工作中，如果存在内部等回声环、低回声晕环的情况，很有可能为良性结节，此时产生微小乳头状癌的可能性十分小，对这类患者可以避免进行穿刺活检，能继续发挥超声检查的应用优势，为患者临床治疗形成支持条件。

参考文献：

[1] 王丽娜, 李俊林. 甲状腺良性囊性皱缩结节与微小乳头状癌的超声鉴别诊断[J]. 内蒙古医学院学报, 2020, 042(004):354-357,364.

[2] 谷莹, 韩志江, 许亮, et al. 甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的超声鉴别[J]. 中国超声医学杂志, 2013, 42(3):211-214.