玻璃体切割手术联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗重度特发性黄斑前膜的短期临床研究

玻璃体切割手术联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗重度特发性黄斑前膜的短期临床研究

杨明

中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院  250031

[摘要]目的研究玻璃体切割手术联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗重度特发性黄斑前膜的短期临床疗效。方法以我院眼科重度特发性黄斑前膜患者为例，选取40例患者进行分组观察，例25只眼纳人研究。其中对照组进行玻璃体切割手术治疗，观察组联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗，对比两组患者临床疗效差异。结果观察组患者BCVA提高明显，CMT和EIFL+外丛状层厚度显著降低，差异体现统计学意义( P<0.05)。结论重度特发性黄斑前膜治疗应用联合方式，可加快患眼视力恢复效果。

[关键词]玻璃体切除术;地塞米松;玻璃体内注射;特发性黄斑前膜

特发性黄斑前膜是眼科临床常见疾患，因视网膜细胞向黄斑区迁移聚集损伤患者视力,甚至引发失明风险。特发性黄斑前膜目前仍无法无明确病因，临床治疗应用玻璃体切割手术联合黄斑前膜剥除为主，但术后黄斑水肿时间较长，可长达数年之久。术后炎症因子、细胞因子释放，会加剧血视网膜屏障破坏和液体积聚，阻碍黄斑区视功能的快速恢复。地塞米松玻璃体腔植入剂是近年广泛应用的治疗方法，具有注射次数少、安全性高、药物半衰期长、可生物降解等优点。重度特发性黄斑前膜患者手术后更容易发生黄斑水肿，为此，对术后短期内视力变化进行观察，并作出如下分析：

1对象和方法

1.1对象

选取2021年9月至2022年9月眼科患者40例，纳入患者均经检查确诊为视网膜静脉阻塞继发黄斑前膜，无青光眼或高眼压症患者，以及其他玻璃体视网膜疾病等。所有患者1个月内未进行玻璃体内注射药物治疗，黄斑前膜诊断眼底黄斑中心凹反光消失，黄斑部视网膜伴有视网膜前反光增强或血管扭曲改变等。将筛选的患者分为观察组和对照组，各20例患者。患者分组后一般资料比较差异>0.05，不影响统计学分析。

表2 患者一般资料（x±s）

1.2方法

对照组玻璃体切割术治疗：患者术前3天行左氧氟沙星滴眼液滴眼，应用常规25G微创玻璃体切割术，用3mL利多卡因行球后阻滯麻醉。选择睫状体平坦部为三通道入路，行玻璃体切割、黄斑前膜剥除、上下血管间内界膜剥除[1]。

观察组玻璃体切割手术联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗：玻璃体切割术治疗方式与对照组相同，以22号专用推注器在颞下方角膜缘后3.5 mm处，将0.7 mg地塞米松玻璃体内植入玻璃体内。术毕结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏，术后进行抗生素滴眼[2]。术后3个月随访记录患者的视力，检查黄斑中心区厚度，根据检查结果判断是否需要重复给药[3]。

1.3观察指标

比较两组患者术前和术后1个月、3个月，BCVA、黄斑区视网膜参数变化。

1.4统计方法

应用SPSS24.0统计数据，计量资料以（x±s）表示正负标准值，计数资料以（%）表示百分比，进行组间检测应用t和x2，p<0.05表示组间具有差异存在统计学意义。

2结果

2.两组患者BCVA和黄斑区视网膜参数比较

观察组患者治疗后BCVA、黄斑区视网膜参数好于对照组，数据差异具有统计意义（p<0.05）。详见表2。

表2  BCVA、黄斑区视网膜参数（x±s）、（μm）

3讨论

特发性黄斑部前膜是一种与年龄相关的增生性疾病，表现为黄斑部视网膜前膜形成视功能损害[4]。经玻璃体切割术剥除黄斑前膜，是临床常用治疗方式，患者可通过手术成功改善视力善。对于视网膜继发黄斑水肿患者，应用糖皮质激素可以抑制炎症因子，减少视网膜渗出和稳定血视网膜屏障[5]。地塞米松玻璃体内植入物具有抗炎活性，用于治疗血管性视网膜疾病并发黄斑水肿可以降低黄斑中心区视网膜厚度[6]。文中观察组患者BCVA和黄斑区视网膜参数均好于对照组，由此可证明，25G玻璃切除手术联合地塞米松玻璃体腔注射治疗，能有效缓解血管滲漏和组织水肿，从而改善黄斑前膜症状和视功能。

综上所述，玻璃体切割术联合地塞米松玻璃体腔注射治疗，能有效提升患者视力恢复效果。

参考文献

[1]魏娇婷，刘勃实，杨萌等.玻璃体切割手术联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗重度特发性黄斑前膜的短期临床研究[J].中华眼底病杂志, 2022,38(10):793-798..

[2]林翎，卢毓敏，马胜生. 玻璃体切除术联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗特发性黄斑前膜疗效观察[J].广州医药, 2021,52(4):127-131.

[3]闫欢欢,屈超义,张妍春,等.玻璃体腔注射曲安奈德联合部分前部玻璃体切割手术治疗白内障合并重度玻璃体积血的安全性观察[J].中华眼底病杂志.2021,37(4):267-27.

[4]刘菊，王怡，高萌等.玻璃体切割术联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗特发性黄斑前膜的疗效评估[J].中华实验眼科杂志.2020,38(7)：609-613.

[5]徐惠娟,杨正林.抗血管内皮生长因子药物治疗渗出型老年性黄斑变性的局限性研究现状[J].中华眼底病杂志.2020,36(2):156-161.

[6]尹娟娟，唐文建，陈梦平.玻璃体切除及地塞米松植入剂治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑前膜及黄斑水肿[J].中华眼外伤职业眼病杂志.2021,43(9)：662-666.