康复护理对脑卒中伴吞咽功能障碍患者的影响

康复护理对脑卒中伴吞咽功能障碍患者的影响

廖慧芳,叶萍,韦春伟

广西医科大学第二附属医院    广西省南宁市  530007

【摘要】目的：探究康复护理对脑卒中伴吞咽功能障碍患者的影响。方法：选取2021年8月－2022年8月期间在我科室治疗的68例作为本次对象进行观察研究，采用抽样法将患者分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。其中，对照组进行基础护理，观察组则是在对照组的护理基础上采用康复护理措施。对比并发症、护理满意度。结果：观察组护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：对脑卒中伴吞咽功能障碍患者进行康复护理不仅有利于患者疾病的恢复，还可以减少并发症的发生概率同时能够提高患者的护理满意度。

【关键词】康复护理；吞咽功能障碍；脑卒中；并发症

脑卒中，是一种急性脑血管疾病，在临床上很常见，发生脑卒中的患者有50%以上会伴有吞咽功能障碍，不同程度的吞咽功能障碍也通过不同的形式影响脑卒中患者的生活，不仅对患者的生活质量有严重影响，同时还会引一些发并发症［1］。临床常见的吞咽功能恢复训练目前存在诸多弊端，不能达到令患者满意的治疗和康复效果，患者有发生误吸的风险，从而引发一系列的并发症的发生，严重者会产生窒息甚至死亡［2-3］。那么对患者进行针对性的康复护理就尤为重要，对患者进行康复训练的指导，根据不同个体进行有针对的康复、饮食指导、进食训练、吞咽训练、针灸、低频率微电流刺激等康复护理，不仅有利于患者疾病的康复，患者预后良好，同时有利于提高患者满意度，具体研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年8月－2022年8月期间在我科室治疗的68例作为本次对象进行观察研究，采用抽样法将患者分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组男18例，女16例，年龄47~81岁，平均年龄（62.14±3.71）岁，观察组男19例，女15例，年龄49~80岁，平均年龄（63.06±3.43）岁；患者一般资料对比，无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.1.1纳入标准：（1）通过临床诊断确诊为脑卒中；（2）患者及其家属知情并同意。

1.1.2排除标准：（1）癌症；（2）全身感染。

1.2方法

对照组基础护理：向患者及家属详细讲解疾病相关知识，指导患者饮食，嘱患者进行吞咽训练及注意事项。

观察组常规护理＋康复护理：（1）指导患者进行吞咽功能训练 包括舌部力量训练：舌头尽最大力量伸长，伸长后分别向上、下摆动用力。每天三组，每组十次。唇部训练：餐后半小时进行发音训练，每个音节持续五秒，一共发十个音节，每天三次；鼓腮练习：每组15次，每天进行三组；空咀嚼练习：指导患者进行无食物的咀嚼练习，每次餐后进行三分钟训练；（2）进食训练 指导患者使用筷子，大手柄的勺子，带有吸管的杯子或碗进食，食物以高黏稠的糊状饮食为宜；（3）针灸、低频率电流刺激曲池、人迎、廉泉、风池、天鼎等穴位，1次/d，3次/周；(4)心理康复 护理人员心理疏导，给予患者信心。

1.3观察指标 将两组患者护理满意度和并发症发生情况进行对比

1.4评判标准

1.4.1患者护理满意度：通过向患者发放问卷调查的方式，对患者的满意度进行调查，问卷由非常满意、满意、不满意三个部分组成。

1.4.2并发症：对患者在我科室治疗期间所发生的并发症情况进行比较，例如，营养不良，吸入性肺炎，误吸等。

1.5统计学分析 应用SPSS24.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，应用t检验；计数资料采用率（%）表示，应用χ²检验，以P＜0.05具有显著性差异。

2结果

2.1护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1护理满意度对比(n,[%])

2.2两组患者并发症情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1两组并发症发生情况（n,[%]）

3讨论

脑卒中的发病常常伴随着吞咽功能障碍一同发生，其存在于脑卒中的各个阶段。患者常伴有吞咽后咳呛、异常咳嗽、流涎、误吸等症状，吞咽功能不同程度的障碍也会对患者进食产生的影响，影响患者营养摄入，严重会导致营养不良甚至引发吸入性肺炎。所以，对脑卒中伴吞咽功能障碍患者实行康复护理，指导并协助患者进行康复训练，能够促进患者吞咽功能的恢复，同时满足患者生理、心理的需求，减少并发症发生的同时增加了患者对护理的满意度。

研究表明：观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。这与丁娜［3］的研究结果一致，这一结果同时表明，对脑卒中伴吞咽功能障碍患者实行康复护理不仅有利于提高患者的护理满意度，同时减少营养不良、误吸、吸入性肺炎等疾病合并发生，康复护理不仅能够有效促进患者疾病的康复，还能在一定程度上提升患者生存质量。分析：对患者吞咽功能训练进行指导，可以有效锻炼患者口腔肌肉的力量，对吞咽功能的恢复有极大帮助；鼓励患者自主进食，锻炼口腔肌肉和舌头的力量，有利于吞咽功能的恢复；通过针灸、低频率电流刺激的方式刺激可以使人体气血运行得到调整。刺激咽喉部感受器，使其敏感性增加，同时增强咽部群的力量，对吞咽功能障碍患者的吞咽功能改善有很大帮助。

综上所述，对脑卒中伴吞咽功能障碍患者实行康复护理有利于患者吞咽功能的恢复，较少并发症的发生同时也有助于提升患者的护理满意度。

参考文献：

[1]刘迎雪,孙江,邵丽楠.早期康复护理对急性脑卒中患者吞咽功能障碍与肢体功能恢复的作用研究[J].中国实用医药,2021,16(36):208-210.

[2]于勰荔,蒋向阳.综合吞咽功能康复训练对老年吞咽障碍患者效果观察及对患者吞咽功能和生活质量影响[J].中国基层医药,2021,28(11):1700-1703.

[3]丁娜.综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍临床效果分析[J].黑龙江中医药，2020,49(6):189-190.