针灸疗法联合针对性心理护理干预对类风湿关节炎患者治疗效果的改善探讨

针灸疗法联合针对性心理护理干预对类风湿关节炎患者治疗效果的改善探讨

李倩,刘莉莉（通讯作者）卫红霞

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林 541000

【摘要】目的：探讨针灸疗法联合针对性心理护理干预对类风湿关节炎（RA）患者治疗效果的改善作用。方法：将2020年08月-2021年10月本院收治的96例RA患者随机分为对照组（n=48）和观察组（n=48），对照组予以常规西药治疗加常规护理，观察组在对照组基础上联合应用针灸疗法及针对性心理护理干预，比较两组临床体征变化情况、治疗总有效率。结果：观察组干预后的晨僵时间较对照组明显缩短，肿胀及压痛关节数目较对照组明显减少（P＜0.05）；观察组治疗总有效率较对照组明显提升（P＜0.05）。结论：在RA治疗中联合应用针灸疗法及针对性心理护理干预，可促进患者临床症状得到有效改善，且有助于提升治疗效果。

【关键词】针灸疗法；针对性心理护理；类风湿关节炎

类风湿性关节炎（RA）病程相对较长，加之受疼痛等不适症状的折磨，患者易出现烦躁、焦虑等不良情绪，对治疗依从性产生消极影响【1】。因此，治疗过程中辅以心理护理十分必要。来氟米特、甲氨蝶呤等西药是治疗RA的常规用药方案，但起效较为缓慢，有研究指出，中医针灸在改善慢性病临床症状上具有突出优势【2】。本研究观察针灸疗法联合针对性心理护理干预对RA患者治疗效果的改善作用，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

纳入2020年08月-2021年10月本院收治的96例类RA患者为研究对象，随机分为两组，各48例。对照组男女患者比例为21/27；年龄介于47-69岁之间，平均（58.52±5.35）岁；病程介于1-7年之间，平均（4.13±1.43）年。观察组男女患者比例为20/28；年龄介于48-71岁之间，平均（58.71±5.42）岁；病程介于1-7年之间，平均（4.25±1.23）年。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组予以常规西药治疗加常规护理：每次口服10mg来氟米特片（每天一次）+7.5mg甲氨蝶呤片（每周一次），同时予以健康教育、环境护理、饮食指导、康复指导等常规护理。观察组在对照组基础上联合应用针灸疗法及针对性心理护理干预：（1）针灸方案：取穴风市、风池、足三里、阳陵泉等主穴及八邪、阳池、曲池、肩髃、膝眼、解溪等配穴，使用30-50mm毫针予以指切进针法针刺，以平补平泻法为主，提插补法为辅，得气后留针半小时，每天针灸一次。（2）针对性心理护理：通过支持性心理疗法及暗示疗法进行心理干预，与患者保持积极交流，对其心理状态加以全面了解，并分析心理压力及不良情绪形成原因。首先向患者详细讲解疾病及对应治疗方案等相关知识，提升其正性认知，并强化自我保健意识，使其认识到积极接受治疗及康复锻炼的重要性。指导其对产生心理压力的原因进行准确识别并产生正确认识，进而疏导其负性情绪，指导其通过渐进式放松训练对自身情绪加以有效控制。同时，鼓励其积极与家人进行情感沟通，正确宣泄自身情绪。

1.3 观察指标

（1）统计比较两组临床体征变化情况，包括晨僵时间、肿胀及压痛关节数目等指标；（2）疗效评估：经治疗疼痛、肿胀等临床症状完全消失，且关节活动不受限为显效；经治疗疼痛、肿胀等临床症状明显改善，关节活动轻微受限为有效；经治疗未达上述标准为无效。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件统计，以（±s）描述临床体征指标，行t检验；以[%(n)]描述治疗总有效率，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 比较临床体征变化情况

观察组干预后的晨僵时间较对照组明显缩短，肿胀及压痛关节数目较对照组明显减少（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床体征变化情况对比（n，±s）

2.2 比较治疗总有效率

观察组治疗总有效率较对照组明显提升（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗总有效率对比（n，%）

3  讨论

RA属于自身免疫性疾病范畴，累及组织主要是周围小关节，受累关节肿胀、疼痛以及功能受限为RA主要临床症状，RA治疗不及时存在引发关节畸形甚至丧失功能的风险【3】。传统药物治疗RA起效慢且病情控制效果不佳，而小分子抑制剂和生物制剂价格昂贵，难以大范围普及。因此，探索更加科学、有效的治疗方案迫在眉睫。

在中医学上RA属“骨痹”范畴，治疗原则以行气活血、调畅气机、通络散瘀为主。针刺风池及风市二穴可扶正祛邪、祛风胜湿；针刺足三里可祛风、利湿、健脾；针刺阳陵泉可舒筋通络；局部取穴针刺可通利关节、蠲痹镇痛。另外，有研究指出，对RA患者予以针刺治疗可促进机体释放咖啡肽及P物质，发挥镇痛作用【4】。同时针灸治疗可对周围神经加以有效刺激，对机体系统平衡发挥调节作用，促进局部血液循环，抑制机体炎症及水肿，且对患者免疫功能可发挥双向调节作用，提升患者机体免疫力，进而有效改善临床症状。与此同时，在治疗过程中辅助针对性心理疏导方案可有效改善患者不良情绪，提升其治疗信心和治疗依从性，进而更加积极主动的配合康复锻炼和治疗，为保证治疗方案的有效实施提供良好保障，进一步优化治疗效果。本研究中，观察组干预后的晨僵时间较对照组明显缩短，肿胀及压痛关节数目较对照组明显减少（P＜0.05）；观察组治疗总有效率较对照组明显提升（P＜0.05）。提示联合应用针灸疗法及针对性心理护理干预可优化RA治疗效果，缩短患者康复时间，促进病情有效改善。

综上所述，在RA治疗中联合应用针灸疗法及针对性心理护理干预，可促进患者临床症状得到有效改善，具有推广价值。

参考文献

[1]金川.温针灸联合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的效果及对炎性因子水平的影响[J].中医临床研究,2021,13(13):81-83.

[2]张玉婷,高磊,赵颖,等.针灸联合心理干预治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎及对患者负性情绪的影响[J].世界中医药,2019,14(8):2154-2157.

[3]王利彩.针灸联合康复护理对类风湿性关节炎患者的干预效果观察[J].河南大学学报：医学版,2019,38(4):278-279.

[4]赵宪红,李丙田,路兆凤.针灸疗法联合针对性心理护理干预在类风湿关节炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(17):156-158.

通讯作者简介：刘莉莉（1986年-）汉族，女，湖南永州人，本科，主管护师，研究方向为中医风湿。