科普：慢性乙型肝炎后肝硬化中西医治疗研究进展

科普：慢性乙型肝炎后肝硬化中西医治疗研究进展

李大平

南阳市南召县妇幼保健院 474650

中西医联合治疗慢性乙型肝炎后肝硬化的优势

慢性乙型肝炎后肝硬化是乙肝发展至终末期的一种常见表现。如果治疗不当，患者可能在后期由于肝性脑病，原发性肝癌等严重并发症，甚至导致死亡。慢性乙肝患者发展为肝硬化的几率不小，如果干预不及时，会造成患者肝脏出现实质性的不可逆转的损害，因此，在治疗方面一直收效甚微。通过中西医联合治疗，对慢性乙型肝炎后硬化患者进行治疗干预，能够结合双方优势。中医治疗强调从整体出发辨证施治，主要结合肝硬化的病情机理，以活血化瘀、清热利湿为治疗原则，中医治疗肝硬化，对于改善患者的是症状提高患者的生存质量有着重要的促进作用，而配合西医的抗病毒治疗，结合干扰素、核苷类似物治疗，能够改善患者的肝功能，也能对纤维化逆转起到良好的效果。

中医关于慢性乙型肝炎后肝硬化的观点和治疗进展

中医认为慢性乙型肝炎后肝硬化的病理是一个动态变化的过程，对于慢性乙肝后肝硬化患者，中医认为其主要的致病原因是湿热邪毒侵袭导致患者正气亏损。在中医治疗上讲究辨证分型，一般会将乙肝后肝硬化划分为七类，具体包括湿热内瘀类，肝肾阴虚类，肝郁脾虚类，脾肾阳虚类，脾虚湿盛类，血瘀类，阳虚类。一般认为肝硬化患者其主要的体质类型是阴虚和湿热型，在治疗时中医强调从病因出发进行干预治疗。

对于肝硬化患者实施积极的抗肝纤维化治疗，能够逆转早期肝硬化，也能延缓患者的肝硬化进程，有利于防止患者由于肝郁不足造成的肝硬化或肝癌。中医在治疗肝硬化时，强调要增强患者的免疫功能，例如，配合加味五指毛桃汤，为患者服用能够起到解毒化瘀的效果。配合参芪二甲丸能够起到益气养血的效果。配合温阳益气汤，结合桂枝熟地，黄芪，附子等药材，能够达到健脾疏肝，温阳化气的作用。

西医关于慢性乙型肝炎后肝硬化的观点和治疗进展

西医对于乙肝后肝硬化的主要观点是由于乙肝病毒使肝细胞出现了反复性弥漫性变性坏死，进而造成纤维组织增生，造成肝细胞结节状再生。在治疗时，西医的主要治疗方式是保肝降酶治疗，并通过抗病毒来抑制乙肝病毒的复制，这也是西医阻止病情发展的重要措施。需要类型上主要是干扰素和核苷类药物，但是西医药物的副作用较大，例如，干扰素会导致患者肝功能失代偿加速，也容易诱发患者出现肾衰竭，一般在临床上谨慎使用，而大多选择核苷类似物进行治疗和干预。在西药选择上，拉米夫定是治疗失代期肝硬化的重要抗病毒药物，治愈效果较好，但长期应用容易使病毒变异或产生耐药性。替比夫定无严重不良反应，并且抗病毒效果好，能够起到改善肝功能的作用，还能运用于乙肝孕妇、产妇患者的治疗中。在联合用药方面，乙肝肝硬化患者可以采用联合抗病毒药物，例如，拉米夫定，替比夫定等，综合改善患者的肝功能。

慢性乙型肝炎后肝硬化中西医治疗

在乙肝后肝硬化患者的治疗中，中西医联合治疗能够实现双抗互补的效果，西医擅长抗病毒，中医擅长整体调理和抗肝纤维化。中西医联合治疗优于单一的治疗方式，例如，采用西药恩替卡韦结合中药扶正化瘀片，能够显著提高患者的治疗效果；结合西药拉米夫定、阿德福韦酯，配合中药扶正化瘀胶囊，对于逆转患者肝纤维组织病理状况，延缓患者肝硬化病情，也能起到不错的效果；针对患者存在的上腹胀痛、疲乏等症状，中西医联合治疗也有着良好的治愈效果。

乙肝后肝硬化患者的日常护理

乙肝后肝硬化作为一种慢性病，需要长期的治疗干预药物，使用上需要定时定量，谨遵医嘱，不可擅自停药，尤其对于一些抗病毒药物，否则容易造成病毒反弹甚至耐药。在中西医联合治疗时，需要关注不同药物服用时的特殊要求，例如，一些西药需要空腹服用，而一些中药为保证疗效，大多需要在饭前服用，在治疗时要注意药物之间的相互作用。

心理护理：对于患者要能够树立治愈疾病的信心，中医认为肝脏疾病与人体情志关系密切，疾病本身会伴随有情绪异常的反应。肝病患者往往会由于病情严重或不适症状使人善怒，而同样不好的情绪状态也会对病情产生影响。中医认为怒伤肝，肝硬化的病程发展较为缓慢，病情较长，如果期间患者不能调理心情，经常产生抑郁、焦虑等情绪，不仅不利于病情控制，甚至还会加重病情。

做好复查，了解自身的病情，对于乙肝后肝硬化患者极为重要，建议每三个月到半年检查一次，重点检查自己的肝脏功能状态，检查是否有失代偿的发展迹象。在检查项目上具体包括肝功能，肾功能，血常规，凝血功能等，如果患者伴随有莫名的乏力，肝区不适，肝区疼痛等症状，则要及时往医院进行诊疗，以免耽误病情。

饮食护理：对于慢性乙肝后肝硬化患者，一般饮食上没有特别的禁忌饮食，饮食选择上，尽量选择易消化的食物，保障营养的均衡，以低脂、高蛋白为宜。在饮食上，需要注意三餐定时定量，不要暴饮暴食，在饮食类型的选择上要丰富多元，例如，摄入肉蛋奶、菌菇、蔬菜、水果等不同类型的食物，也可以少量多次的进食甲鱼来补充蛋白。同时，中医认为甲鱼有滋阴退热软坚散结的效果，患者如果伴随有肝腹水情况，在饮食上要尽量少盐、无盐，避免摄入过于粗糙、坚硬的食物。