CT与X线对腰椎骨折诊断价值的对比研究

CT与X线对腰椎骨折诊断价值的对比研究

吕晓雨  张俊 

山东协和学院  山东济南  250109

目的：通过探讨腰椎骨折的影像学特征及CT、X线的特征，以其特征来评估其在腰椎椎体骨折诊断中的临床应用价值。方法：选取2022年7月至2023年1月期间乐陵市中医院的60例有详细腰椎椎体骨折症状的住院患者。60例腰椎骨折患者中，有男性40例、女性20例，年龄均在22-60岁之间，平均年龄为（33.85±2.50）岁。60例患者的临床资料均齐全，且均配合完成本次研究工作。将60例患者分别分为试验组（CT）和对照组（X线）分别对其进行CT断层扫描和X线拍摄。分别于腰椎不同部位骨折和腰椎影像学表现改变两个方面进行评定比较两组实验结果且分析出诊断效果。结果：试验组(CT)查出患者的腰椎骨折即前柱骨折和后柱骨折的概率分别为89.28%和100%。而对照组（X线)所检查出患者的腰椎前柱骨折概率为75.00%，后柱骨折概率为25.00%。并且采用CT检查腰椎不同影像学表现改变时所检查出的小关节滑脱、椎管狭窄、骨碎片及椎体移位的例数分别为20、21、23及18例。采用X线拍摄检查时的检出例数分别为10、11、13及9例。通过本研究的分析和相关数据的计算，在进行CT检查时腰椎的前柱和后柱骨折检出率高于X线片，差异有统计学意义（P＜0.05）。应用CT检查腰椎不同影像学结构改变时的检出例数显著高于X线片检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：试验组（CT）在检查腰椎的前柱及后柱骨折方面的检出率明显高于对照组（X线）。由于CT扫描图像比X线检查图像更加直观清晰，所以使用CT断层扫描检查时小关节滑脱、椎管狭窄、骨碎片及椎体移位等不同腰椎解剖学结构改变的检出例数明显多于X线检查。由于CT断层扫描具有薄层处理方位多，可多方位重组图像的特点，所以相比于X线来讲，获得的图像更为清晰、直观。因此，在腰椎骨折诊断时采用CT断层扫描可有效提升骨折检出率，增加腰椎影像学表现改变的检出例数，具有临床应用价值。

关键词: CT；X线；腰椎骨折；诊断价值

腰椎骨折是一种常见的骨科疾病，其中骨骼的不连续性称为完全或部分骨折。据不完全统计显示，肢体损伤占所有军人伤害的70%，其中骨折占60%。和平时期，与军事训练有关的工农业生产、运输、体育，或交通事故多发都是引起骨折的重要原因。而导致骨折率上升的原因有很多种，例如全身及局部病理因素使骨结构变得脆弱，即便是很小的外力因素也会导致骨折。而随着人体年龄的增加，某些影响骨代谢的全身性疾病及局部骨质的改变加上积劳性劳损使骨折变得更加常见。[1]适当控制骨折可最大限度地提高功能恢复。且多数患者损伤状况较为严重，会严重降低患者生活质量，需尽早积极处理。因此，临床相关性就是在短时间内预测和诊断腰部骨折的程度和位置。而X线和CT断层扫描检查通常用于腰椎骨折的检查和诊断，由于其时间短，速度快，图像清晰以及低成本，在诊断腰椎骨折方面起着重要作用。[2]

1  临床研究

1.1  研究对象

从2022年6月到2023年1月，从乐陵市中医院(所有病人及其家属都签署了知情同意书)中取出共有60名腰椎骨折患者的临床记录。其中共40例男性(66.67%)和20例女性(33.33%)，年龄均在22岁到60岁之间，平均年龄为（33.85±2.50）岁。将60名患者分为试验组（CT）和对照组（X线），两组一般资料对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2  纳入排除标准

1.2.1  纳入标准

（1）具有外伤(车祸损伤、高空坠落伤等)。

（2）患者符合腰椎骨折的，有局部疼痛、活动性受限的肿胀症状。

（3）患者可以配合CT和X线检查。

1.2.1  纳入标准

（1）患者或者家属对于检查有抵触情绪者。

（2）有神经退行性疾病不能配合检查的患者。

（3）拥有不完整医疗记录或病历资料的患者。

1.3  检查方法

1.3.1  CT检查

在进行CT检查时，患者体位应为仰卧位，头部先进，双手上举抱住头部，将患者的冠状面及矢状面置于检查床及扫描机架定位线中心，双腿屈曲35°-40°并加以固定。扫描模式采用螺旋的扫描方式。扫描面、间隔和层的厚度根据横向位置来确定。扫描范围为脐与耻骨联合中点平面至尾椎下缘2-3cm平面处。

1.3.2  DR检查

腰椎正位：患者体位为仰卧位，双上肢放置于身体两侧或者双手抱住头部，人体的正中矢状面垂直于台面并且和台面中线保持一致。在检查过程中，患者要尽可能地保持双膝的屈曲，这样才能让腰部与平台相配合，来纠正腰椎的生理曲度，降低扭转的效果。照射野范围上缘包括第12胸椎，下缘包括第一骶椎，源距离应为100cm，中心线位于脐上3cm，垂直于第三腰椎射入探测器。

1.4  统计学方法

对本次研究对象的基本信息收集、整理，使用SPSS25.0统计学软件对数据进行整合计算、对比分析，所得结果以P<0.05为评判标准，符合标准为有统计学意义，否则为无明显差异无统计学意义。

2  结果

2.1  比较X线与CT腰椎不同部位骨折数量的检出率

通过对60名患者的检查结果来看，共检查出56例前柱骨折患者，4例后柱骨折。在56例前柱骨折患者中：X线共检查出42例前柱骨折，CT共检查出50例前柱骨折。X线对前柱骨折的检出率为75.00%，CT对前柱骨折的检出率为89.28%。

2.2  比较X线与CT对腰椎不同影像学表现改变的结果比较

对于共60例患者的检查结果来看，X线检查出10例小关节滑脱，11例椎管狭窄，11例骨碎片，13例椎体移位。而CT共检出20例小关节滑脱，21例椎管狭窄，23例骨碎片，18例椎体移位。

3  结论

CT断层扫描和X线的使用是有各自的价值的。X线可以更好地可视化腰椎骨折的移位。而腰椎前后柱的损伤及软组织损伤更容易通过CT断层扫描检测到。

参考文献：

[1]刘成萌，戴燕.X线平片技术和多层螺旋CT三维重建技术在外伤性脊椎骨折中的效果对比[J].现代医用影像学，2020,29（2）：291-293.

[2]沈红梅，景国芳. CT和X线在脊椎损伤中的诊断价值比较[J].中外医学研究, 2019,10(20):52-53.

指导教师：张俊

发表来源：2023年本科毕业论文