预见性护理用于糖尿病肾病维持性血透患者中的效果评价

预见性护理用于糖尿病肾病维持性血透患者中的效果评价

杨娟

岳池县中医医院  四川广安  638300

[摘要]目的：探讨预见性护理用于糖尿病肾病维持性血透患者中的效果。方法：选取糖尿病肾病维持性血透患者70例，随机分成两组，每组35例，对照组实施常规护理，观察组采用预见性护理，比较两组认知水平和感染发生率。结果：观察组患者认知水平各项评分均明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对糖尿病肾病维持性血透患者采取预见性护理，可有效提高患者的认知水平，降低感染发生率，值得临床采纳。

关键词：预见性护理；糖尿病肾病；维持性血透；认知水平；并发症

    糖尿病肾病是糖尿病患者最严重的并发症之一。该疾病患者肾脏功能衰退甚至丧失，需要采用维持性血液透析治疗，以延长患者生存期限[1]。但是血液透析在治疗疾病的同时也会对患者带来副作用，导致患者出现感染等并发症，影响治疗的整体效果[2]。对此，积极采取有效措施来提高患者的认知程度，降低感染事件发生率是十分必要的。我院对患者实施预见性护理，效果不错，详细见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共选取糖尿病肾病维持性血液透析患者70例，时间为2022年1月到2023年1月，以随机方式分为两组，各35例。对照组男女患者分别为19例和16例，年龄在49岁到72岁之间，平均（53.65±5.75）岁；观察组男女患者分别为20例和15例，年龄在47岁到73岁之间，平均（53.53±5.32）岁。统计两组一般资料无显著差异（P>0.05），可比。

1.2护理方法

给予对照组常规护理，即按照一般模式对患者实施基础护理，告知患者实施维持性血液透析治疗的必要性以及内瘘保护方法。在此基础上，观察组实施预见性护理，具体操作如下：（1）为患者营造良好的透析环境。在对患者实施透析治疗的过程中，护理人员需要对透析室人员流动进行控制，并对透析室全面消毒清洁，每天按时通风，并采用紫外线灯进行照射，进行全面消毒灭菌，时间为1h，并且定期对透析液内的微生物和毒素水平进行检测，嘱咐患者注意保持个人卫生，做好日常清洁以及衣物换洗工作。（2）认知干预。入院之后，对患者建立个人健康档案，详细记录患者基本信息和病情信息，以便医生对患者病情情况进行快速掌握和了解。护理人员耐心对患者讲解实施血液透析治疗的必要性、方法、常见并发症、日常注意事项等，提高患者对自己疾病的了解程度，掌握更多的自我护理方法，进而提高自我护理能力。（3）心理护理。糖尿病肾病病情严重，需要长期进行维持性血液透析治疗，但治疗效果不明显，因此患者容易出现负面情绪，对于这种情况，护理人员表示理解和同情，积极引导患者倾诉心声，帮助患者合理疏导和发泄情绪，采用积极性的语言帮助患者进行正向思考，促使患者以积极乐观的心态接受治疗。（4）加强感染控制。对于穿刺患者，护理人员耐心告知患者穿刺24小时之内不能接触水，并采用碘伏对穿刺部位进行彻底消毒，以降低感染风险。对于出现感染的患者，则需要进行药敏测试和血培养，根据检测结果选择合适的抗生素进行抗感染治疗。

1.3观察项目和评价标准 

（1）认知水平：采用自制问卷判定患者认知水平，满分100分，评分越高认知水平越高。

（2）感染发生率：包括泌尿系统感染、血液感染、腹腔感染和呼吸道感染。

1.4统计学方法 

使用SPSS25.0软件，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者认知水平对比

观察组患者认知水平各项评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者认知水平对比（分，x±s）

2.2两组感染发生率对比 

观察组感染发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组护理满意度对比(n,%)

3讨论

    近些年来，伴随着糖尿病发病率的逐年提升，糖尿病肾病发病率也呈现出逐年上升的趋势，对患者的身体健康造成十分不利的影响[3]。临床上对这类患者主要采用维持性血液透析方案进行治疗，但是由于血液透析治疗的周期长，治疗效果不明显，再加上容易出现不良反应，患者对相关健康知识了解不够，容易导致患者出现多种负面情绪，这对于血液透析治疗的顺利开展造成不利影响，并导致预后不理想。而实施预见性护理，可以帮助患者提高对疾病相关知识的了解程度，规避各种风险因素，从而降低感染事件发生率，提高整体治疗效果

[4]。

研究发现，经不同护理，观察组患者认知水平各项评分较高，感染发生率较低，与对照组相比差异显著（P<0.05）。本研究结果与耿正,郑群等学者[5]相关结果一致，说明将预见性护理用于糖尿病肾病维持性血透患者护理中是有效的，也是可行的，可以将其作为临床护理的优良方案。

综上所述，对糖尿病肾病维持性血透患者采取预见性护理，可有效提高患者的认知水平，降低感染发生率，值得临床采纳。

参考文献：

[1] 鹿慧慧,曹青,李玉梅. 管路结合预见性护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者透析效果及并发症的影响[J]. 中国实用护理杂志,2021,37(15):1146-1151.

[2] 李焕,许洋. 预见性护理在接受维持性血液透析的老年糖尿病肾病患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(18):144-146.

[3] 蒋世娟,来敬竹. 维持性血液透析老年糖尿病肾病患者应用预见性护理的效果研究[J]. 婚育与健康,2021,28(23):175-176.

[4] 赵承燕, 王亮. 预见性护理在糖尿病肾病患者行维持性血液透析治疗中的应用价值[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(11):25-28.

[5] 耿正,郑群,刘韵. 预见性护理用于糖尿病肾病维持性血透患者中的效果评价[J]. 糖尿病新世界,2023,26(2):13-16.