帕拉米韦治疗儿童病毒性高热的临床研究

帕拉米韦治疗儿童病毒性高热的临床研究

马菊芳

西双版纳傣族自治州人民医院儿科  西双版纳傣族自治州 景洪  666100

[摘要]目的：探讨帕拉米韦治疗儿童病毒性高热的临床效果。方法：2022年4月-2023年4月，选取儿童病毒性高热患儿64例，随机分为两组，各32例，所有患者均实施常规治疗，此基础上，对照组采用奥司他韦治疗，观察组采用帕拉米韦治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗后，观察组治疗的有效率较高，退热时间较短，与对照组相比差异显著（P<0.05）；两组不良反应发生率相比无显著差异（P>0.05）。结论：对儿童病毒性高热患儿采用帕拉米韦治疗，效果显著，值得临床采纳。

关键词：帕拉米韦；儿童病毒性高热；退热时间；不良反应

儿童病毒性高热是指由病毒感染引起的发热症状。在感染病毒后，孩子的体温可能会骤然升高，达到39到40摄氏度或更高[1]。这种高热可能会引发头痛、全身乏力、精神萎靡、食欲不振、睡眠不安、咳嗽频繁等症状。发病之后，除了对患儿使用退热药物，还需要使用抗病毒药物，才能提高治疗效果[2]。鉴于此，我院对患者采用帕拉米韦进行抗病毒治疗，效果不错，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

    选取64例儿童病毒性高热患儿，时间为2022年4月-2023年4月，随机分为两组，各32例。对照组：男18例，女14例，年龄1-11岁，平均（6.51±1.14）岁；观察组：男17例，女15例，年龄1-12岁，平均（6.56±1.21）岁。2组基线资料比较无显著差异（P>0.05），可比。

1.2治疗方法

   入院之后，所有患儿均进行常规的退热、补液等支持治疗，具体如下：给予患儿口服布洛芬混悬液（武汉人福药业有限公司，国药准字 H10980021）降温，1～3 岁每次 4ml，4岁以上每次 5ml，若持续发热可以间隔4～6 小时重复用药 1 次，24h不超过4次。口服蒲地蓝消炎口服液（江苏济川制药有限公司，国药准字 Z20030095），10ml/次，3次/d，连续治疗3d。此基础上，对照组采用奥司他韦（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字 H20080763） 治疗，口服，剂量2mg/kg·次，每天服用两次。单次剂量控制在75mg以内，持续治疗3d。观察组采用帕拉米韦（广州南新制药有限公司，国药准字 H20130029）治疗，静脉滴注，剂量为10mg/kg·次，每天一次，单次剂量不超过 600mg，如首次治疗 24h 后体温仍＞37.5℃，则需要按相同剂量连续静滴3d。

1.3观察项目和评价标准

（1）比较两组治疗的临床疗效。显效：患儿体温恢复正常且 24h内未反弹，流感症状消失；有效：患儿体温＜37℃，流感症状得到明显改善；无效：体温＞37.5℃，流感症状未改善，甚至加重[3]。

（2）比较两组患者退热时间。

（3）比较两组不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料采用率表示，χ2检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

观察组临床治疗的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组临床疗效对比 (n,%)

2.2两组患者退热时间对比

观察组退热时间为(21.42±2.21)h，对照组退热时间为(33.34±3.52)h，由此可见，观察组退热时间明显短于对照组（t=6.324,P<0.05）。

2.3两组药物不良反应发生率对比

   两组不良反应发生率相比无显著差异（P>0.05）。见表2。

表2  两组药物不良反应发生率对比 (n,%)

3讨论

帕拉米韦是一种有机物，化学式为C15H28N4O4，是一个环戊烷类抗流感病毒药物，是继扎那米韦(Zanamivir)和奥司他韦(Oseltamivir)研发成功并于1999年上市之后的又一新型流感病毒NA抑制剂[4]。帕拉米韦的作用机制是抑制流感病毒的神经氨酸酶活性，阻止病毒释放和扩散，减少病毒数量。它通过作用于流感病毒NA结构中的活性位点区域，强烈抑制NA的活性，从而有效治疗甲乙型流感。具体来说，帕拉米韦的羧基部分与NA活性位点的精氨酸残基形成分子间作用；乙酰氨基的甲基部分与NA疏水口袋中的Trp 178和Ile 222作用；胍基与NA活性位点的Asp 151、Glu 119、Glu 227及Trp 227产生分子间作用。相比其他抗流感病毒药物，帕拉米韦具有抗病毒活性较强、起效快、对多数流感毒株具有很好的抑制作用等优势[5]

。将该药物用于治疗儿童病毒性高热患儿可以发挥显著效果，并且此药物副作用比较轻，一般可以自行恢复，用药的安全性有保证。

研究发现，治疗后，观察组治疗的有效率较高，退热时间较短，与对照组相比差异显著（P<0.05）；两组不良反应发生率相比无显著差异（P>0.05）。本研究结果与罗雪萍[6]研究结果基本一致，说明采用帕拉米韦治疗儿童病毒性高热是有效的，也是可行的，可以将其作为临床治疗的优良方案。

综上所述，对儿童病毒性高热患儿采用帕拉米韦治疗，效果显著，有利于提升治疗效果，快速退热，并且不会导致患者出现严重不良反应，值得临床采纳。

参考文献：

[1]陈昕晟,殷立晗,王娜,等. 帕拉米韦对比奥司他韦治疗儿童流感的系统评价和药物经济性分析[J]. 药学与临床研究,2022,30(1):62-65.

[2]林永超. 帕拉米韦治疗儿童乙型流感病毒感染的临床疗效研究[J]. 实用中西医结合临床,2022,22(13):98-100.

[3]罗洁,陆敏,沈弈,等. 小儿豉翘清热颗粒联合帕拉米韦对儿童流感患者免疫功能及临床症状的影响[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(1):1-3.

[4]何映华,林菁,梁海涛. 帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流感病毒感染的临床疗效和安全性研究[J]. 中国实用医药,2020,15(20):138-139.

[5]雷焱霖. 帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流感病毒感染的临床疗效分析[J]. 中国保健营养,2020,30(23):334.

[6]罗雪萍. 帕拉米韦治疗儿童病毒性高热的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(3):382-384.