探讨临床生化检验指标在病毒性肝炎患者诊断中的应用价值

探讨临床生化检验指标在病毒性肝炎患者诊断中的应用价值

杜锴1 骆春艳2 袁锦鑫3 程琳琳4 余沛沛5

河南省南阳市第一人民医院 邮编：473000

【摘要】目的：探讨临床生化检验指标在病毒性肝炎患者诊断中的应用价值。方法：选取我院病毒性肝炎患者75例（2018年3月至2019年3月），将其作为观察组，并选取我院同期健康体检者75例，将其作为对照组，均进行生化检验，观察检验结果。结果：观察组ALT（99.36±9.48）U/L，TBIL（22.84±6.92）umol/L，高于对照组，P＜0.05，观察组ALB（40.26±5.16）g/L，A/G（1.03±0.05），低于对照组，P＜0.05。结论：在病毒性肝炎患者诊断中应用生化检验，具有简便、快速等特点，并且可将其作为病毒性肝炎诊断的重要依据，指导临床治疗，具有较高应用价值。

【关键词】生化检验；病毒性肝炎；诊断

在我国，病毒性肝炎是一种发病率较高的疾病，诱发因素为肝炎病毒感染，必须进行及时的治疗，否则会影响人体多个器官或系统，甚至会引发肝硬化，对患者生命安全造成影响[1]。近年来，该病发病率呈不断上升趋势，并且是一种传染性较强的疾病，患者表现为食欲下降、腹部不适、肝区疼痛等，需要进行有效的治疗，但是该病早期症状不明显，很多患者发现疾病后已经错过最佳治疗时机，病情发展已经较为严重，只能通过相应的治疗措施减缓病情发展速度，患者预后不良[2]，因此，更应该为患者选择一种准确性较高的早期诊断方法，尽早发现疾病并进行有效治疗。有研究表明[3]，病毒性肝炎患者生化指标会出现明显的不良变化，因此，临床可以通过生化检验来诊断疾病。本研究选取我院病毒性肝炎患者75例（2018年3月至2019年3月），探讨临床生化检验指标在病毒性肝炎患者诊断中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

在2018年3月至2019年3月，选取我院病毒性肝炎患者（观察组）、健康体检者（对照组）各75例。观察组男、女41例、34例，年龄29至67（49.27±4.73）岁，初中及以下学历26例，高中学历28例，高中以上学历21例，观察组男、女39例、36例，年龄30至65（50.82±4.66）岁，初中及以下学历25例，高中学历27例，高中以上学历23例。一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：临床资料完整；均签署知情同意书；能进行正常交流；积极配合完成相关检查。

排除标准：近期使用影响肝功能药物；精神疾病者；血液疾病者；其他肝脏疾病；依从性较差者。

1.2方法

两组均进行生化检验：叮嘱受检者检查前3天必须规律作息，合理饮食，选择较为清淡的饮食。晨起空腹抽取2ml静脉血，并置于专用抗凝真空管中，离心处理血液样本，取上层清液，采用利德曼生化试剂及AU2700生化分析仪及其配套质控品、试剂进行检验，检验指标主要有ALT、TBIL、ALB、A/G。

1.3观察指标

生化检验相关指标：ALT、TBIL、ALB、A/G。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

检验结果对比

观察组ALT（99.36±9.48）U/L，TBIL（22.84±6.92）umol/L，高于对照组，P＜0.05，观察组ALB（40.26±5.16）g/L，A/G（1.03±0.05），低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 检验结果对比

3讨论

病毒性肝炎分为两种，一种为慢性肝炎，另一种为急性肝炎。当前，人们饮食结构、生活习惯等发生了较大变化，常存在过度饮酒、药物应用不当等不良情况，多种因素共同作用，进而增加了病毒性肝炎患病率，并且该病患病人群向年轻化发展[4]。病毒性肝炎患者发病后如果不能进行及时的治疗，就会加重病情，可能出现一系列并发症，如重型肝炎、肝硬化，甚至肝癌[5]。病毒性肝炎发病机制较为复杂，其特点为感染性强、传染面广且传播途径多，由此可见，病毒性肝炎是一种对人体危害较大的疾病，不仅会损坏患者身体机能肝脏，并且在病情不断发展下，还会损害其他器官及系统，必须尽早诊断及治疗，减缓病情发展，提高患者生存质量。

病毒性肝炎患者病情会随着肝脏损伤程度的增加而加重，而患者最为典型及严重的临床表现就是抑制骨髓造血功能，并且患者白细胞计数降低越明显，表明肝硬化、造血功能障碍程度越严重，存在者非常密切的联系。有学者认为，白细胞计数可作为病毒性肝炎诊断依据

[6]，但是临床表明，血液标本中溶血栓不会对血液标本中红细胞造成影响，对白细胞计数结果影响较大。对于病毒性肝炎患者来说，最为常见的一种病理性表现就是身体机能相关血小板计数降低，也有研究表明，病毒性肝炎与患者骨髓外部受到损伤、降低造血等有着密切联系。肝脏是一种人体重要器官，其会合成白蛋白，并且能影响大多血清白蛋白合成物质，因此，检测白蛋白水平对患者病情的判断具有积极作用，如果患者病情进展到肝硬化程度，会降低其肝细胞水平，进而降低白蛋白水平[7]，所以，该指标能较好的反应患者肝功能情况，在临床上，医生可以通过检测白蛋白为患者肝功能的判断提供依据。本研究结果中，观察组ALT（99.36±9.48）U/L，TBIL（22.84±6.92）umol/L，高于对照组，P＜0.05，观察组ALB（40.26±5.16）g/L，A/G（1.03±0.05），低于对照组，P＜0.05。机体肝脏逐渐形成ALB，半衰期较长，ALB与球蛋白在患者肝脏发病到一定阶段后出现不良变化。由于不良因素的影响，肝细胞收到损上，进而其中的物质进入血清，进而提高血清中相关物质浓度。随着病情的不断发展，会加重肝脏合成能力，使相关物质浓度不断加重[8]。并且肝脏受到损伤后，影响某些物质的正常代谢，进而升高其在机体中的含量。本研究结果表明，相比于健康人群，病毒性肝炎患者ALT、TBIL高，ALB、A/G低，主要原因是肝脏受到损伤，久而久之，降低造血功能，肝脏不能正常排泄ALT、TBIL等，进而提高浓度。由此可见，病毒性肝炎患者生化检验临床应用具有显著效果，通过了解患者生化检验指标情况，能为病毒性肝炎患者临床治疗提供依据，可将其作为临床诊断手段。需要注意的是临床需加强对病毒性肝炎的研究，并且提高自身检测技能，从各个方面减少不利因素的影响，进而提高检验结果准确性，尽早进行对症治疗，抑制病情发展，降低并发症发生率，改善预后。在临床治疗中，常对病毒性肝炎患者进行综合治疗，主要改善患者临床症状及肝功能。但是该病病理性机制复杂，病菌感染范围较广，临床治疗时需根据患者具体情况进行针对性治疗，进而提高临床治疗效果。

所以，在病毒性肝炎患者诊断中应用生化检验，具有简便、快速等特点，能有效评估患者肝功能，可将其作为病毒性肝炎诊断的重要依据，有利于病情的正确的判断，指导临床治疗，具有较高应用价值，可广泛应用于临床。

参考文献：

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[2]江云,高月求,李曼,etal.慢性乙型肝炎患者病理特征和临床客观生化指标特点及其相关性分析[J].蚌埠医学院学报,2016,41(12):1552-1555.

[3]杨甲,饶慧瑛.从检验指标判断乙型病毒性肝炎患者的传染性[J].中国血液净化,2017,16(10):664-666.

[4]张德和.血小板四项指标在病毒性肝炎患者诊疗中的应用评价[J].中华全科医学,2015,13(10):1725-1727.

[5]刘萍,左青锋.病毒性肝炎诊断时采用血常规和生化检验项目的临床价值观察[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(3):27-28.

[6]张琳.血清免疫抑制酸性蛋白在慢性乙型病毒性肝炎患者中的表达及与预后的关系[J].实用临床医药杂志,2015,19(1):151-153.

[7]胡耀华,阳慧,吴翔,等.TIM-1和TIM-4mRNA在HAV患者中的表达及其临床意义[J].中国现代医学杂志,2018,28(14):41-45.

[8]杨进山,王宏旭.多项血清生化指标检测在乙型肝炎后肝硬化诊断中的价值探讨[J].中国实验诊断学,2017,21(8):1364-1366.