输尿管支架置入治疗急性输尿管结石梗阻引起的脓毒血症的临床效果评价

输尿管支架置入治疗急性输尿管结石梗阻引起的脓毒血症的临床效果评价

普玉龙

昌宁县人民医院  云南  保山  678100

【摘要】目的：探究对于急性输尿管结石梗阻所导致的脓毒血症患者采用输尿管支架置入治疗所产生的临床效果。方法：将在我院2022年1月—2023年6月接受治疗的70例由于急性输尿管结石梗阻所导致的脓毒血症患者纳入在本次临床实验当中，按照随机分组的方式，将其中每35例患者分别纳入在参照组以及观察组当中，运用不同的手术方式进行治疗，并对比临床疗效。结果：观察组患者各项临床数据显著优于参照，组p<0.05，此外，观察组患者治疗后临床并发症发生的几率要远远低于参照组，p<0.05。结论：对于由于输尿管结石梗阻而导致的脓毒血症患者采用输尿管支架置入治疗，解除输尿管梗阻具有更加显著的临床应用价值。

【关键词】输尿管支架置入；急性输尿管结石梗阻；脓毒血症

输尿管结石是一种比较常见的泌尿系统疾病，近些年来在临床当中呈现着逐年上升的发病趋势，主要是由于患者在日常生活当中的高蛋白、高糖、高钠饮食而引发，当结石在人体内滞留的部位越来越多时，往往会引发血尿、肾绞痛等症状，也会导致肾盂内的压力逐渐增加，使得各种细菌、病毒出现反流而进入到血液循环当中，从而引发脓毒血症，为此，针对这一疾病积极的治疗尤为重要[1]。基于此，我院特采用临床实验的方式探究对于急性输尿管结石而导致的脓毒血症患者使用输尿管支架置入治疗，解除输尿管梗阻所产生的临床效果，并将详细内容做出如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

将在我院2022年1月—2023年6月接受治疗的70例由于急性输尿管结石梗阻所导致的脓毒血症患者纳入在本次临床实验当中，按照随机分组的方式，将其中每35例患者分别纳入在参照组以及观察组当中，其中观察组患者年龄在38~52周岁之间，平均年龄（44.17±3.62）岁；参照组患者年龄在37~53周岁之间，平均年龄（44.28±3.17）岁，实验过程当中对两组患者一般资料进行对比，未见显著差异，p>0.05。

1.2方法

实验期间对参照组患者采用微通道经皮肾造瘘引流手术法。而对观察组患者采用输尿管支架置入治疗手术方式，主要内容包括以下几点：

引导患者采取截石位，帮患者进行常规消毒、铺巾之后，在患者尿道口的位置注入浓度为2%的利多卡因，实施尿道局部麻醉，麻醉生效后，经患者的尿道外口置入输尿管镜经过尿道进入到膀胱当中，通过输尿管镜观察，找到梗阻一侧输尿管开口的位置，将斑马导丝放置入输尿管，之后利用斑马导丝作为引导，将双J管滑入输尿管，同时仔细观察。当双J管的下端被推至患者膀胱输尿管开口的位置之后，需要将斑马导丝退出，而此时若是双J管的远端环在患者膀胱输尿管开口之外，同时，输尿管口有脓性尿液引出，则说明输尿管支架此时位置正合适。可以将内镜退出，并为患者留置导管结束手术，术后复查KUB，再次证实输尿管支架位置是否正常。

1.3观察指标

（1）分别记录两组患者各项临床数据指标，主要内容包括术后体温恢复正常时间、腰痛缓解时间、手术时间以及术后首次下床时间。

（2）分别记录两组患者术后并发症发生的几率，主要包括出血、脱管、感染性休克、胸膜受损、发热，并计算总发生率[2]。

1.4统计学分析

用SPSS26.0统计本次实验的数据，其中计量资料用（±s）表示，通过t值验证，计数资料用[（n）%]表示，通过X2验证，若两组数据之间存在统计学差异，则p值<0.05。

2结果

2.1两组患者临床数据指标对比

观察组患者各项临床数据指标显著优于参照组，p<0.05，见表1。

表1.两组患者临床数据指标对比（±s，分）

2.2两组患者术后并发症发生几率对比

观察组患者术后并发症发生率低于参照组，p<0.05，见表2。

表2.两组患者术后并发症发生几率对比[（n）%]

3讨论

根据临床相关数据显示，若是患者出现肾结石，当结石流入到输尿管当中，很容易导致急性梗阻的发生，此时若未及时治疗，解除输尿管梗阻，结石梗阻以上输尿管段，肾盂便会渗出、感染。例如：大肠埃希菌感染等。患者表现为高热、寒战，体温最高时能够达到40℃左右。这一疾病往往会对喹诺酮以及头孢类的药物产生耐药性，而使用美罗培南、丁安卡拉霉素、亚安培南等药物相对较为有效，但这一疾病发生的时间相对较短，并且病情危急，一般需要患者进行急诊治疗，若是没有通过外科手术治疗干预，仅仅使用药物进行治疗很容易导致感染，无法有效的控制而产生中毒性休克等疾病，导致身体的各项器官出现不可逆转的损伤，严重的还会危及患者的生命安全

[3]。

本次临床实验当中，观察组患者的各项手术指标数据显著优于参照组p<0.05，此外，观察组患者手术过后发生临床并发生的几率仅为2.86%，而参照组高达17.14%，分析原因在于，通过输尿管镜支架置入手术能够解除输尿管梗阻，有效的治疗患者泌尿系统结石梗阻引起感染这一疾病，并且这一手术具有创伤小、术后恢复快、引流效果显著等特点，能够有效的提升患者术后的生活质量，保证通畅患者的输尿道。但是由于需要长时间的留置输尿管尿管，因此很容易导致肾功能不良而出现尿液中带有沉淀物，尿液量逐渐减少[4]，尿液堵塞管道等情况，因此建议患者在手术之后每天要大量的饮水，保证饮水量在2000ml以上，降低含有钙元素食物的摄入，从而有效的避免新结石的生成[5]。

综上所述，对急性输尿管结石梗阻所诱发的脓毒血症患者使用输尿管镜支架置入术治疗具有更加显著的临床效果。

【参考文献】

[1]王安莲,武霞,胡世松,等.微通道经皮肾造瘘外引流与输尿管支架置入内引流治疗输尿管结石急性梗阻致严重感染脓毒血症的疗效比较[J].吉林医学,2021,42(2):270-272.

[2]杨爱宏,吴新潮,何慈聪,等.输尿管镜支架置入术治疗急性泌尿系结石梗阻引起的脓毒血症的效果探讨[J].医药前沿,2020,10(27):118-120.

[3]王宇,李康,朱蜀侠.孤立肾合并输尿管结石继发尿源性脓毒血症的诊治分析[J].华西医学,2021,36(8):1072-1076.

[4] 桑运春. 经皮肾穿刺造瘘术联合输尿管镜碎石术对输尿管结石致急性梗阻性肾损伤的疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(9):73-75.

[5] 王江波. 三种术式治疗输尿管结石致急性肾损伤的效果及安全性对比[J]. 当代医药论丛,2021,19(10):77-79.

作者简介：普玉龙（1988.7),男，汉族，云南省昌宁县人，本科学历。主要研究方向：泌尿外科。