紫杉醇与顺铂联合应用治疗晚期食道癌的临床效果与生存质量分析

紫杉醇与顺铂联合应用治疗晚期食道癌的临床效果与生存质量分析

程丽萍  韩蓉  张茂   谭娜

武汉市黄陂区人民医院 肿瘤科 湖北 武汉 430300

摘要：本研究采用回顾性分析方法，对2022年5月至2023年5月间接受紫杉醇与顺铂联合化疗的60例晚期食道癌患者的临床效果和生存质量进行了评估。结果显示，该治疗方案在晚期食道癌患者中具有一定的临床效果，能够提高患者的生存率和生活质量。同时，该治疗方案在改善患者生存质量方面具有一定优势，但仍需关注其毒副反应对患者的影响。未来可进一步探讨该治疗方案的优化策略，以提高其在晚期食道癌治疗中的效果。本研究为临床医生在制定晚期食道癌治疗方案时提供了参考依据。

关键词：晚期食道癌、紫杉醇、顺铂、联合化疗、临床效果、生存质量。

引言：食道癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，具有高发病率和死亡率的特点。在疾病的晚期阶段，由于肿瘤扩散和转移，单一的治疗手段往往难以取得理想效果，因此，综合治疗方案成为了研究的重点。化疗作为晚期食道癌综合治疗的重要组成部分，其药物的选择和组合对于治疗效果和患者的生存质量具有重要影响。

紫杉醇与顺铂是两种常用的化疗药物，它们在多种恶性肿瘤的治疗中显示出了一定的疗效。近年来，有关紫杉醇与顺铂联合应用在晚期食道癌治疗中的研究逐渐增多，但其临床效果和对患者生存质量的影响仍需进一步探讨。

本研究采用回顾性分析方法，对2022年5月至2023年5月间接受紫杉醇与顺铂联合化疗的60例晚期食道癌患者的临床效果和生存质量进行了评估。通过对该治疗方案的有效率、疾病控制率、生活质量评分变化、毒副反应等方面的分析，旨在为临床医生在制定晚期食道癌治疗方案时提供参考依据。

一、研究方法

1. 研究设计

本研究采用回顾性分析方法，对特定时间段内接受紫杉醇与顺铂联合化疗的晚期食道癌患者的临床数据和生存质量进行评估。

2. 研究对象

选择2022年5月至2023年5月间，在某大型医疗中心接受紫杉醇与顺铂联合化疗的60例晚期食道癌患者作为研究对象。入选标准包括：经组织学或细胞学证实的晚期食道癌，年龄≥18岁，ECOG体能状态评分≤2，且接受了至少两个周期的紫杉醇与顺铂联合化疗。

3. 数据收集

通过医院电子病历系统，收集患者的以下数据：

基本信息：年龄、性别、病理类型、肿瘤分期、转移情况等。

治疗方案：紫杉醇与顺铂的用药剂量、周期、给药途径等。

疗效评估：根据RECIST标准评估肿瘤反应，包括完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。计算有效率（RR，CR+PR）和疾病控制率（DCR，CR+PR+SD）。

生存质量评估：使用EORTC QLQ-C30和QLQ-OES18问卷评估患者在化疗前后的生存质量变化，包括生理功能、社会功能、心理功能和症状维度等方面。

毒副反应：记录化疗过程中出现的毒副反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，按照NCI-CTCAE标准进行分级。

4. 数据分析

采用SPSS软件进行数据分析。描述性统计用于描述患者的基本特征和治疗效果；生存分析采用Kaplan-Meier法计算中位生存期和生存率；生活质量评估采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验比较化疗前后的差异；毒副反应发生率采用频数和百分比表示。P<0.05被认为具有统计学意义。

二、结果

1. 患者基本特征

在2022年5月至2023年5月期间，共有60例晚期食道癌患者接受了紫杉醇与顺铂联合化疗。患者的平均年龄为62岁（范围：40-80岁），其中男性40例（66.7%），女性20例（33.3%）。所有患者均为组织学或细胞学证实的晚期食道癌，其中鳞状细胞癌45例（75%），腺癌15例（25%）。按照TNM分期，Ⅲ期患者25例（41.7%），Ⅳ期患者35例（58.3%）。

2. 治疗效果评估

经过至少两个周期的紫杉醇与顺铂联合化疗后，根据RECIST标准评估，完全缓解（CR）5例（8.3%），部分缓解（PR）28例（46.7%），稳定（SD）20例（33.3%），进展（PD）7例（11.7%）。有效率（RR，CR+PR）为55%（33/60），疾病控制率（DCR，CR+PR+SD）为88.3%（53/60）。

3. 生存质量评估

化疗前后，患者的EORTC QLQ-C30和QLQ-OES18问卷评分显示，生理功能、社会功能和心理功能在化疗后均有显著改善（P<0.05），而症状维度中的疼痛、恶心、呕吐等症状在化疗后也有明显降低（P<0.05）。

4. 毒副反应

化疗过程中最常见的毒副反应为恶心和呕吐，发生率为60%（36/60），其中Ⅰ-Ⅱ级占80%（29/36），Ⅲ-Ⅳ级占20%（7/36）。骨髓抑制发生率为40%（24/60），主要为Ⅰ-Ⅱ级。脱发、肝功能异常等其他毒副反应发生率较低。

5. 生存分析

截至数据分析时，中位随访时间为12个月。中位生存期为10个月（95% CI：8-12个月），1年生存率为45%（27/60）。

三、讨论

紫杉醇与顺铂联合化疗作为晚期食道癌的治疗手段，已经在临床实践中得到广泛应用。本研究通过对60例患者的回顾性分析，探讨了该治疗方案的临床效果和对患者生存质量的影响。以下是对研究结果的进一步讨论。

1. 治疗效果和生存质量

本研究结果显示，紫杉醇与顺铂联合化疗在晚期食道癌患者中具有一定的有效率（55%）和疾病控制率（88.3%），这与之前的研究结果相似。同时，化疗后患者的生存质量得到显著改善，特别是在生理功能、社会功能和心理功能方面。这表明该治疗方案不仅能够控制肿瘤的生长，还能够改善患者的生活质量。

2. 毒副反应

化疗过程中出现的毒副反应是患者和医生共同关注的问题。本研究中，最常见的毒副反应为恶心和呕吐，发生率为60%，但其中大部分为Ⅰ-Ⅱ级，可以通过对症治疗得到缓解。骨髓抑制也是常见的毒副反应之一，但发生率相对较低，且主要为Ⅰ-Ⅱ级。这表明紫杉醇与顺铂联合化疗的毒副反应在可接受的范围内，但仍需密切关注患者的反应并及时调整治疗方案。

3. 生存分析

本研究中，患者的中位生存期为10个月，1年生存率为45%。虽然这一结果相对于其他治疗手段具有一定的优势，但仍然不够理想。未来需要进一步探讨如何优化治疗方案，延长患者的生存期。

四、结论

本研究通过回顾性分析了60例晚期食道癌患者接受紫杉醇与顺铂联合化疗的临床效果和生存质量。结果显示，该治疗方案在晚期食道癌患者中具有一定的有效率和疾病控制率，能够显著改善患者的生理功能、社会功能和心理功能，提高患者的生活质量。同时，该治疗方案的毒副反应在可接受的范围内，但仍需关注患者的反应并及时调整治疗方案。然而，患者的中位生存期和1年生存率仍不够理想，需要进一步探讨优化治疗方案以延长患者的生存期。因此，紫杉醇与顺铂联合化疗可以作为晚期食道癌的治疗手段之一，但仍需关注其疗效和生存期的问题，并进一步优化治疗方案以提高患者的生存率和生活质量。

参考文献：

[1]杨阳.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果分析 [J].中国现代药物应用,        2023, 17 (13): 117-119.                                  

[2]彭德刚.紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床应用价值分析                [J].中国实用医药, 2014, 9 (09): 169-170.                                    

[3]王佩.紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床应用价值分析                [J].现代预防医学, 2011, 38 (24): 5139-5140.