简介:摘要目的了解儿童重症监护病房(PICU)脓毒性休克患儿初始抗感染药物使用、病原覆盖性和近5年变化趋势。方法回顾性分析北京儿童医院PICU 2017至2021年收治的257例脓毒性休克患儿的一般情况、致病病原、初始抗感染药物使用、病原覆盖及近5年变化趋势。据初始抗感染病原覆盖性分为覆盖充分和不充分2组,据脓毒性休克发病时间分为社区获得性和院内获得性2组,据是否合并基础病分为有基础疾病、无基础疾病2组。采用t检验、秩和检验、χ2检验比较组间病原学、治疗及住院病死率差异。结果257例患儿中男162例、女95例,年龄36(12,117)月龄。病原阳性率64.6%(166/257),住院病死率27.6%(71/257)。共检出阳性病原样本208份,细菌最多(57.7%,120/208),以革兰阴性杆菌为主(55.8%,67/120);病毒次之(26.0%,54/208)。99.2%(255/257)的患儿初始抗感染使用了抗菌药物,47.1%(121/257)使用了碳青霉烯+万古霉素或利奈唑胺。合并基础疾病和院内获得性脓毒性休克患儿3种及以上抗细菌药物联用比例分别高于无基础疾病和社区获得性休克组患儿[27.4%(49/179)比14.1%(11/78),29.4%(52/177)比10.0%(8/80),χ2=5.35、11.56,均P<0.05]。近5年初始抗感染药物使用(碳青霉烯+万古霉素)/利奈唑胺由52.5%(21/40)降至41.3%(19/46)、病原覆盖充分比例由40.0%(16/40)提高至58.7 %(27/46)。结论PICU脓毒性休克患儿初始抗感染抗细菌药物使用比例高,院内获得性和存在基础疾病患儿使用种类多。近年抗细菌药物联用有减少趋势,但病原覆盖充分性提高,选药更趋合理和精准。
简介:摘要目的探究老年股骨颈骨折患者进行健康教育及心理干预的效果。方法选取我院100例老年股骨颈骨折患者作为研究,将其均分为对照组与观察组,对照组实施常规护理干预,观察组则在对照组护理基础上进行健康教育及心理干预,对比两组患者护理干预后自身疾病了解情况、治疗依从性、并发症及护理满意度,并采取汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者护理前后心理状态。结果观察组患者自身疾病了解率、治疗依从性良好率、护理满意率均分别高于对照组,总并发症率低于对照组,p均<0.05,差异具有统计学意义;护理前两组患者HAMA、HAMD评分相当,p>0.05,差异无统计学意义,护理干预后观察组患者HAMA、HAMD评分均优于对照组,p<0.05,差异具有统计学意义。结论老年股骨颈骨折患者进行健康教育及心理干预具有良好的效果,患者对自己疾病了解度更高,且治疗依从性显著提升,护理满意度高,患者心理状态佳,具有极高临床应用价值。