双侧后入路腰方肌阻滞联合全凭静脉麻醉用于宫颈癌根治手术的临床效果

双侧后入路腰方肌阻滞联合全凭静脉麻醉用于宫颈癌根治手术的临床效果

刘利珍 王海艳

河南省鹤壁市淇滨区妇幼保健院 河南 鹤壁 458030

【摘要】目的：分析双侧后入路腰方肌阻滞联合全凭静脉麻醉用于宫颈癌根治手术的临床效果。方法：选择2022年12月至2023年12月在我院接受治疗的70例宫颈癌患者，35例为对照组实施全凭静脉麻醉，35例为观察组实施双侧后入路腰方肌阻滞联合全凭静脉麻醉。比较两组的生命指征与疼痛程度。结果：观察组患者的生命指征更优，疼痛程度也有明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：双侧后入路腰方肌阻滞联合全凭静脉麻醉用于宫颈癌根治手术可以提供较长时间的术后镇痛效果，减轻患者的术后疼痛，提高生活质量。

【关键词】双侧后入路腰方肌阻滞；全凭静脉麻醉；宫颈癌；根治手术

早期宫颈癌可以通过根治手术进行治疗，根治手术主要包括子宫全切术和盆腔淋巴结清扫术。子宫全切术的主要目的是切除宫颈癌病变和子宫体，可以同时切除输卵管和卵巢，以确保完整切除病变灶和预防病变转移。盆腔淋巴结清扫术则主要是为了清除宫颈癌病变区域周围的淋巴结，以预防病变的扩散。无论那种方式，麻醉都是必不可少的，在手术前，麻醉师会对患者进行全面的麻醉评估，根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式[1]。不同的麻醉方式，单独使用与联合使用的效果也有一定差异，基于此，本文以双侧后入路腰方肌阻滞联合全凭静脉麻醉为切入，重点分析了其用于宫颈癌根治手术的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年12月至2023年12月在我院接受治疗的70例宫颈癌患者，年龄37~55岁，平均年龄（41.09±3.56）岁。根据患者入院顺序，将其分为对照组与观察组，两组各35例。两组患者的一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实施全凭静脉麻醉。首先，麻醉医师将与患者进行术前评估，了解患者的病史、体格检查和特殊需要，确定是否适合使用全凭静脉麻醉。并在手术室内为患者建立静脉通路，一般会选择影响清醒程度较小的手背、前臂或手臂静脉。其次，麻醉医师会先给予患者镇静药物，如丙泊酚或异丙酚，使患者进入无意识状态，而后给予肌松药物，达到肌松效果，用于辅助气管插管。在麻醉诱导后进行气管插管，确保患者的呼吸道通畅，同时，为患者提供气道管理，如呼吸机支持。接着，麻醉医师将持续给予镇静药物和止痛药物，以维持患者的麻醉深度和疼痛控制，具体使用药物和剂量，将根据患者的身体状况和手术的需要而定。在此期间密切监测患者的生命体征，并根据监测结果调整麻醉药物的用量，确保患者的安全和稳定。最后，在手术结束之后，麻醉医生将逐步停用麻醉药物，但仍提供足够的止痛药物来保证患者的术后舒适。

1.2.2观察组实施双侧后入路腰方肌阻滞联合全凭静脉麻醉。所有全凭静脉麻醉及普常规管理对策一致，双侧后入路腰方肌阻滞步骤如下：其一，关于体位准备，患者需采取盆骨前倾的俯卧位，外科医生和麻醉医生可协助一同完成。其二，关于麻醉操作，麻醉医生使用X线或超声仪引导，通过皮肤标记和消毒确定注射位置，在L2和L3椎间隙处进针，然后注射局麻药物到腰方肌的侧面，以阻断神经传导，双侧操作确保阻滞效果。

1.3疗效观察

（1）统计患者麻醉前、切皮时、术毕时的生命体征，包括MAP、HR。

（2）使用疼痛自评量表（VAS）对患者疼痛程度开展评估，分数越低，患者疼痛程度越低。

1.4统计学方法

利用SPSS20.0对研究数据进行计算处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1生命体征分析

观察组的生命体征指标更优，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。见表1。

表1两组患者生命体征比较[（±s），分]

2.2疼痛程度分析

观察组疼痛程度为（3.25±1.12）分，对照组疼痛程度为（1.99±1.43）分。可知，观察组双侧后入路腰方肌阻滞联合全凭静脉麻醉用于宫颈癌根治手术可以提供较长时间的术后镇痛效果。

3讨论

双侧后入路腰方肌阻滞联合全凭静脉麻醉是一种常用的宫颈癌根治手术的麻醉方式，总的来看，双侧后入路腰方肌阻滞可以有效地实现对腹部和盆腔的麻醉效果，减少手术期间和术后疼痛的程度，且双侧后入路腰方肌阻滞可以降低手术过程中的应激反应，避免剧烈的血压和心率变化，从而减轻手术期间的心血管压力

[2]。全凭静脉麻醉则能提供稳定的麻醉深度和血压控制，使患者在手术期间保持安静和无痛感，还可以减少吸入麻醉药物的用量，降低了使用气管插管带来的创伤和并发症的风险，也有利于术后的恢复。

综上，双侧后入路腰方肌阻滞联合全凭静脉麻醉用于宫颈癌根治手术可以在控制手术压力反应、提供良好的术后镇痛等方面发挥积极的临床作用。

参考文献

[1]吕虎，陈万坤，赵燕君，等．地佐辛或氟比洛芬酯复合丙泊酚－瑞芬太尼静脉麻醉在子宫颈癌前病变锥切术中麻醉效果的比较[J]．中国癌症杂志，2018,28(2):146-150.

[2]陈芳，钱敏，纪金芬，等．硬膜外阻滞复合全麻与全凭静脉麻醉在宫颈癌手术中的效果比较[J]．现代生物医学进展，2019,19(22):4367-4370.