内镜下黏膜剥离术联合套扎术治疗胃小间质瘤与腹腔镜治疗的对比分析

内镜下黏膜剥离术联合套扎术治疗胃小间质瘤与腹腔镜治疗的对比分析

杨茜  孟祥瑞  刘旗  魏冬梅  宋永丽孙彤秦一璁许娟

齐齐哈尔市第一医院   齐齐哈尔市  161000

【摘要】：目的：内镜下黏膜剥离术联合套扎术治疗胃小间质瘤与腹腔镜治疗的对比分析。方法：收集 2023年1月-2023年12月于齐齐哈尔市第一医院行内镜下治疗及同期行腹腔镜治疗的胃肠道间质瘤患者60例，按照手术方式不同将其分为了对照组（腹腔镜）和观察组（内镜下黏膜剥离术联合套扎术）两组，对比治疗结果。结果：较对照组，观察组的手术时间更短、出血量更低、住院时间更短且临床治愈性切除率，术后的不良预后问题略少。结论：内镜下黏膜剥离术联合套扎术治疗胃小间质瘤效果优于腹腔镜，患者的术后恢复结果较好，可推广。

【关键词】：内镜下黏膜剥离术联合套扎术；胃小间质瘤；腹腔镜治疗；效果研究

胃小间质瘤是一种胃肠道系统发生的间叶组织肿瘤，或为胃肠道间质起搏细胞Cajal细胞前提得肝细胞发生基因突变导致KTI蛋白异活化诱发细胞出现不可控增殖所致[ 1 ]。胃小间质瘤的直径多为2-20cm，临床患者有恶心、呕吐、腹痛等症状，后期肿瘤易发生转移，侵害其他的生理组织。对患者予以及时手术可以清除病灶，改善患者的生理状态[ 2 ]。胃小间质瘤治疗中，腹腔镜手术治疗较为常见，且属于微创的代表性手术。结合胃肠道的生理特点来看，内镜下黏膜剥离术联合套扎术可以最大程度切除病灶且减少对机体刺激，康复结果较好[ 3-4 ]。现针对临床手术案例进行分析，探讨两种手术的干预价值，内容如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

收集 2023年1月-2023年12月于齐齐哈尔市第一医院行内镜下治疗及同期行腹腔镜治疗的胃肠道间质瘤患者60例，按照手术方式不同将其分为了对照组和观察组两组。对照组30例，男性15例，年龄为45岁-78岁，平均年龄为（61.87±1.91）岁，女性15例，年龄为43岁-76岁，平均年龄为（60.35±2.70）岁。观察组30例，男性18例，年龄为46岁-79岁，平均年龄为（61.52±1.60）岁，女性12例，年龄为44岁-81岁，平均年龄为（62.02±2.36）岁。两组基本资料无差异，（p＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受腹腔镜手术，患者取仰卧位，予气管插管及全麻， 麻醉显效后，常规消毒铺巾。四孔法或五孔法，建立气腹，术中维持 气腹压力 12-15mmHg，结合肿瘤的部位，选择行腹腔镜胃楔形切除术， 或行腹腔镜近端胃部分切除术。

观察组接受内镜下黏膜剥离术联合套扎术：术前进行超声内镜检查确定肿瘤情况，检查肿瘤的大小以及实际的包膜情况，后联合内镜进行套扎术。套扎处理时候套扎器安装在胃镜端部并吸引病灶组织30s后用皮圈套取肿瘤。处理后进行电切处理，术后切除组织进行病理检查。

1.3观察指标

对比患者临床手术指标；对比患者临床治愈性切除率；对比患者预后康复情况[ 5 ]。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为[ n（%）]，予以X2检验；计量资料为（±s），予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1 两组胃肠道间质瘤患者手术指标指标对比见表1

 表1  两组胃肠道间质瘤患者手术指标指标对比（x±s ）

2.2  两组胃肠道间质瘤患者临床治愈性切除率对比

对比临床治愈性切除率：对照组有24例（80.00%），观察组有29例（96.67%），观察组临床治愈性切除率显著高于对照组，差异有统计学意义，（p＜0.05）。

2.3   两组胃肠道间质瘤患者预后情况对比见表3

 表3  两组胃肠道间质瘤患者预后情况对比[n（%）]

3.讨论

现如今我国医学技术发展迅速，临床针对胃小间质瘤的疾病微创治疗方式也在不断改善[ 6 ]。本文针对收入的患者予以治疗研究，结合手术表现来看，内镜下黏膜剥离术联合套扎术和腹腔镜手术对象的瘤体大小差异不大，但是内镜下黏膜剥离术联合套扎术手术方式所采用的手术时间以及患者手术出血量更低，内镜下黏膜剥离术联合套扎术患者的治愈性切除率更高。对比患者的预后情况，内镜下黏膜剥离术联合套扎术和腹腔镜术在复发率、肝脏转移、死亡、胃穿孔和胃出血等都有一定的差异，内镜下黏膜剥离术联合套扎术发生率更低。综上所述，内镜下黏膜剥离术联合套扎术较腹腔镜术更适合胃小间质瘤患者，患者的治愈性切除率更高、预后结果更好，手术的出血量、时间等指标结果更好，可推广。

【参考文献】

[1]张欣,曾安祥.胃小间质瘤临床诊断与治疗研究进展[J].广州医药,2023,54(05):114-118.

[2]刘茹,燕善军,邓敏,汪建超,柯希权,朱玉,顾林.内镜微创与外科手术治疗胃间质瘤临床效果研究[J].中华全科医学,2022,20(12):2022-2024+2033.

[3]罗萍,任权,段香梅,刘爱民,杨丹,况晶,杨雪澜,沈文拥.内镜下圈套器联合异物钳全层切除胃底小间质瘤的临床效果分析[J].现代消化及介入诊疗,2022,27(05):628-632.

[4]徐欢,王娟,叶向荣.内镜下黏膜剥离术联合内镜下套扎术治疗胃小间质瘤的临床效果[J].中国当代医药,2021,28(34):35-38.

[5]周怡,江振宇,孟宪梅,田旭阳,杨莉,党彤.胃小间质瘤的临床特点及内镜下切除的安全性[J].包头医学院学报,2020,36(12):23-25+30.