重症高热患者使用冰毯降温的临床护理观察

重症高热患者使用冰毯降温的临床护理观察

罗海燕 陈静通讯作者

重庆市荣昌区人民医院 402460

【摘要】目的：分析重症高热患者应用冰毯降温的效果。方法：使用随机抽取的方法将60例重症高热患者分为两个研究组，即对比组以及观察组，研究时间为2021.11-2022.12，对比组（30例）采取传统方式护理、观察组（30例）采取冰毯降温。入组对比的指标为满意度。结果：对比调查满意度结果，观察组满意度明显更高（P<0.05）。结论：对重症高热患者应用冰毯降温能很好的改善患者体温，提高其满意度。

【关键词】传统方式护理；冰毯降温；重症高热；满意度

发热是指在致热源刺激下，或者在体温中枢出现功能紊乱时，体内产热增多，放热量不足，出现异常增高的现象。一般说来，37.5摄氏度至38.0摄氏度是一种较低的体温，38.0摄氏度是一种中等的体温，超过39摄氏度是一种高体温。中、重度高热病人，长期高热会对全身各脏器造成损伤，尤其是脑部组织，造成不可逆转的损伤[1-2]。对于发热病人的治疗有两种方式：①病因治疗，根据具体情况采取相应的措施；②低温疗法，即采用物理方法对病人进行直接的冷却。目前，人们普遍采用冰袋进行降温，而近年兴起的一种新型的“冰毯”也得到了广泛的应用。为了更好地了解在中、重度发热病人中使用降温冰毯的疗效，我们选择了我院收治的中、重度发热病人做了临床对照实验。报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

实验时间为2021.11-2022.12，实验对象为我院接收的60例重症高热患者，分组方式为随机数字表法，对比组年龄区间为24-68岁，平均年龄为（42.35±2.21）岁。观察组年龄区间为23-67岁，平均年龄为43.11±2.23）岁。通过对两组患者的年龄进行可比性分析，发现无差异（p>0.05），表示实验可以进行，并不影响实验的结果。

1.2方法

1.2.1对比组：传统护理，冰袋冷敷，酒精擦浴，湿敷（将一条湿毛巾放在额头，手腕，小腿上，其余地方用衣服遮盖）。

1.2.2观察组：在传统护理基础上使用冰毯降温。

根据病人的病情和年龄设定毛毯的温度，对于老年人或者儿童，要格外注意毛毯的温度设定。本组3例伴有早期腹泻的病人，因胃肠道不适，在连续的胃肠道泵入肠内营养液后，发生了腹泻，采取了迅速减缓肠内营养泵入速度，调高毯温减缓降温速度，加强病情观察等干预措施，腹泻情况未进一步加重。对于发热的老年人和儿童，可以将毛毯的温度设定在10-12℃，不仅可以起到降低体温的作用，还可以防止引发腹泻。对于成年人，体质好，抵抗力高的病人来说，在我们的研究中，当温度上升的时候，可以把被子的温度调到7-9℃，这样就能让病人迅速地冷却下来。但是，在这个过程中，病人会出汗，要及时地补充水和营养液，所以，所有的3名病人，都没有发生虚脱的情况。

使用降温毯愈早愈好：体温高于38.5℃者或有发热者，应及早使用降温毯。与常规的体表冰袋或冰枕、温水擦浴比较，降温毯具有很多优点：操作简单、干净，避免了冰袋降温过程中更换冰袋所带来的繁琐的工作和被单的污染，提高了护士的工作效率，并且具有很强的可调节性，可以将病人的体温维持在一定的范围内。

注意观察不良反应，防止并发症发生：老年人和儿童要密切观察血压、心率、肢体循环情况。在长期使用冷却毯的情况下，病人与冷却毯的躯干部、背部、臀部皮肤的血液循环变慢，很有可能会出现褥疮，所以要定期变换体位，并进行赛肤润的局部按摩，让床单保持干燥平坦，注意周围的环境，注意皮肤的温度和颜色，避免病情恶化。所有病人均采用在降温毯上垫上一层防水中单，然后在其上铺设一层布。护理人员操作方便，护理人员操作方便，护理人员操作方便。

腹泻的治疗：如果病人在用冰袋来冷却病人的粪便，可以用一个人造的肛门来收集粪便。对3例腹泻病人早期应用皮肤保护膜，每12小时照射一次肛周皮肤，用人工肛袋收集粪便，无皮肤损伤。人工肛门可集粪、防止大便刺激、抑制异味、改善舒适性；本发明可使肛周创面得到有效的护理，并可减少患者的护理工作量，减少患者的痛苦。

强化冰毯的管理：在使用冰毯进行冷却的时候，要加强对设备的检查，以保证设备的正常运行，并注意管路的连接是否严密，以防管路和连接处发生渗漏。并可依据病人的年龄，疾病，体温状况，调节降温毯的设定参数，避免千篇一律或一成不变的冷却设定方式。在使用时，也要防止在抽针时针把毯面扎破，导致毯面漏水。

1.3观察指标

满意度评分使用自制调查表，患者评分为60-100分表示非常满意，患者评分为60-79分表示满意，患者评分为0-59分表示不满意，满意度=（非常满意+满意）/总数*%。对比两组病人的妊娠成功率。

1.4统计学方式

将数据带入SPSS23.0系统中进行分析，行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。当数据P＜0.05时说明本次实验的比较结果有统计学意义。

2. 结果

护理满意度对比见表1.

表1两组患者护理满意度对比（n，%）

3.讨论

发热是一种常见的病理学表现，其病因多种多样；根据患者在发热过程中体温的变化情况，可以将其划分为稽留热、间歇热、弛张热、回归热、波状热等。不管是什么类型的发热，发热病人首先要做的就是降温。针对发热病人，常规的降温方式是冰敷[3-4]。但是，常规的冰袋法因其周边有气流对流和不同的对流强度，很难降低到0℃以下，因此其冷却效果受到一定的影响；尤其是在降温过程中，因为高热对脑细胞的伤害是最大的，因此冰袋无法起到很好的冷却作用，无法对脑组织进行有效的保护，也无法缓解高热引起的脑水肿。此外，冰袋的使用时间是有限制的，要经常更换，所以会影响到病人的日常生活和睡眠。它和普通的冰袋不一样，它采用的是导热的方式，通过流动的水冷却后，达到冷却的作用。其目标是保障机体各脏器的正常运转。该降温毯由计算机自动控制，使用简便，不仅能保障病人治疗需要的温度，还能减轻护士的疲劳程度，解决了常规物理降温中，冰袋需要随时更换的不足，而且，由于药物性深睡，对临床的观察没有任何影响，而且，降温的作用非常显著，能够很好地控制病情。实验结果表明，两组病人的满意度有显著差别，说明降温毯具有更好的冷却作用，且不会因为局部温度过低而造成生理上的不适。

总体来说，与常规的物理降温方法相比，降温冰毯对中、重度发热病人的副作用要小得多，而且其冷却效果也要好得多。

【参考文献】

[1]桑昆峰,钟先进,周海鸥. 双边反馈沟通联合Teach-Back在高热患者冰毯使用中的研究 [J]. 安徽医专学报, 2022, 21 (01): 144-145+151.

[2]陈彩云,蔡秀萍. 亚低温治疗仪联合护理干预应用于重症监护病房危重症高热患者中的降温效果 [J]. 医疗装备, 2021, 34 (05): 163-164.

[3]唐晨. 冰毯机在血液肿瘤CAR-T治疗并发细胞因子释放综合征高热患者中的应用 [J]. 当代护士(下旬刊), 2020, 27 (11): 43-44.

[4]黎晓萍,辛款强,刘芬. 重症护理中应用降温冰毯对中高热患者进行降温的效果观察 [J]. 实用医技杂志, 2020, 27 (10): 1413-1415.